Termenul „extrasistolă” se referă la o afecțiune patologică, al cărei curs este însoțit de o încălcare a ritmului cardiac. Motivele pot fi foarte diverse. Extrasistolul poate fi atât o boală independentă, cât și poate indica progresia unei alte boli în organism. În toate cazurile, dacă există semne de avertizare, trebuie să consultați un medic. Acest lucru se datorează faptului că acest tip de aritmie poate duce la stop cardiac brusc.
Patogenie
În corpul uman, sistemul de conducere al inimii acționează ca un regulator al numărului de contracții miocardice. Este reprezentat de următoarele structuri:
- Căi musculare.
- Nodul sinoatrial.
- Nodul și pachetul atriventricular.
- Atriile interne.
În nodul sinoatrial se naște un impuls. El este imboldul pentruapariția excitării. La rândul său, provoacă depolarizarea atriilor internodale. Apoi, excitația trece prin nodul atrioventricular și este transmisă prin fascicul la ventriculi.
Sub influența diverșilor factori nefavorabili, procesul de generare a impulsurilor suplimentare este pornit într-o anumită parte a sistemului conducător. În mod firesc, inima reacționează la ele cu contracții extraordinare - extrasistole.
Excitația vine întotdeauna dintr-o zonă schimbată anormal. Astfel de zone în medicină sunt numite ectopice. Este demn de remarcat faptul că extrasistola este o afecțiune care este adesea diagnosticată la persoanele practic sănătoase.
Etiologie
Boala este cel mai frecvent tip de aritmie. Potrivit statisticilor, este diagnosticată la 65% dintre persoanele practic sănătoase care nu fac nicio plângere cu privire la starea lor de sănătate. În acest caz, se obișnuiește să se vorbească despre extrasistolă funcțională.
Adesea o boală este un semn al unei alte boli. În această situație, patologia este de natură organică și necesită un diagnostic cuprinzător. Trebuie înțeles că extrasistola este o afecțiune care poate indica o defecțiune nu numai a sistemului cardiovascular, ci și a altor sisteme.
Principalele motive pentru dezvoltarea extrasistolei funcționale:
- Expunere lungă la stres.
- Nevroze.
- Utilizarea pe termen lung a anumitor medicamente.
- Osteocondroza cervicalăcoloana vertebrală.
- Distonie neurocirculatoare.
- Exerciții frecvente și viguroase.
- Fumatul de tutun.
- Consum frecvent de băuturi alcoolice.
- Surmenaj.
- Proces de intoxicare.
- Consum regulat de cafea tare.
- Slăbirea organismului după ce a suferit o boală infecțioasă.
- Tirotoxicoză.
- Uremie.
Principale cauze ale extrasistolei organice:
- Cardioscleroză.
- Infarct miocardic trecut.
- Defect al inimii.
- Procese inflamatorii de diverse etiologii.
- Boli de natură sistemică, al căror curs este însoțit de afectarea mușchiului inimii.
- Metabolismul ionic afectat.
- Boala cardiacă ischemică.
- Hipertensiune arterială.
- Miocardită.
- Insuficiență cardiacă.
- Cardiomiopatie.
- Pericardită.
Este de remarcat faptul că extrasistola este o afecțiune care poate apărea în mod regulat la orice persoană. Se obișnuiește să se vorbească despre patologie numai dacă există mai mult de 200 de contracții neprogramate pe zi.
Indiferent de cauzele extrasistolei, este imposibil să amâni tratamentul bolii. Acest lucru se datorează faptului că poate duce la dezvoltarea a tot felul de complicații și chiar la moarte.
Clasificare
În funcție de zona de formare a focarelor ectopice, se disting următoarele tipuri de extrasistole:
- Ventricular. Este diagnosticat în 62,6% din cazuri. I49.3 - Cod ICD-10 pentru extrasistolă ventriculară.
- Atrioventricular. Se găsește doar în 2% din cazuri. Cod ICD-10 - I49.2.
- Atrială. Este diagnosticat în 25% din cazuri. I49.1 - Cod ICD-10.
În cazuri izolate, se formează un impuls neprogramat în nodul sinoatrial. Există, de asemenea, situații în care un pacient este diagnosticat cu o combinație de mai multe tipuri de boală.
Cea mai frecventă este extrasistola ventriculară (cod ICD-10, vezi mai sus). De regulă, este de natură funcțională, dar nu poate fi exclusă posibilitatea apariției unor patologii grave. Dificultatea constă în faptul că modificarea MPP (depolarizare intempestivă) este adesea asimptomatică. Dar este important să ne amintim că prognosticul depinde direct de oportunitatea vizitei la medic.
Una sau mai multe surse de excitație se pot forma în sistemul de conducere al inimii. În funcție de aceasta, extrasistolele pot fi:
- Monotopic. În acest caz, se obișnuiește să se vorbească despre prezența unui loc ectopic. Pe ECG, extrasistola în acest caz are intervale stabile.
- Polytopic. Există mai multe zone ectopice în organism. La ECG, extrasistola are intervale diferite de ambreiaj.
În plus, în timpul diagnosticului, poate fi depistată tahicardie paroxistică nesusținută. Aceasta este o afecțiune în care sunt detectate mai multe extrasistole, mergând direct una după alta.
În prezent, în medicină sunt folosite mai multe clasificări. Cel maifrecventă este gradarea extrasistolelor ventriculare după Laun - Wolf:
- I clasa. Numărul de tăieturi neprogramate este de 30 pe oră sau mai puțin. O astfel de aritmie nu reprezintă o amenințare nici pentru sănătate, nici pentru viață. Chiar dacă sunt prezente simptome de extrasistolă, tratamentul nu este necesar.
- Clasa II. Numărul de tăieri neprogramate este de 31 pe oră sau mai mult. În acest caz, se obișnuiește să se vorbească despre o ușoară abatere de la normă. Această condiție nu duce la dezvoltarea complicațiilor. Decizia privind oportunitatea prescrierii medicamentelor trebuie luată de medic, pe baza istoricului și a diagnosticului.
- Clasa III - extrasistole polimorfe. O mulțime de contracții cardiace neplanificate sunt diagnosticate pe ECG. Pentru a evita dezvoltarea consecințelor negative, este necesar să luați medicamente.
- IV-a clasa. Acestea sunt extrasistole pereche care urmează direct una după alta. În acest caz, se obișnuiește să se vorbească despre o clasă de gradare în altă, care duce adesea la complicații.
- Clasa IV-b. Acestea sunt extrasistole de salva, adică cele care par să tragă 4-5 deodată. În acest caz, medicii vorbesc despre o clasă de gradare în altă, care duce la modificări ireversibile. În plus, această afecțiune prezintă un pericol nu numai pentru sănătate, ci și pentru viața pacientului.
- Clasa V - extrasistole precoce. Aceasta este cea mai gravă afecțiune care duce la stop cardiac.
Astfel, indiferent de severitatea simptomelor și cauzelor extrasistolei, tratamentul nu trebuie amânat. Ignorarea semnelor de avertizarear putea costa vieți.
Poza clinică
Dificultatea constă în faptul că boala nu are simptome specifice. În plus, deseori se desfășoară fără niciun simptom. Conform statisticilor, în 70% din cazuri acest tip de aritmie este detectat aleatoriu în timpul unui examen medical preventiv.
Intensitatea simptomelor depinde direct de următorii factori:
- Starea sistemului cardiovascular.
- Vârsta persoanei.
- Tip de boală.
- Gradul de reactivitate al organismului.
Dacă o persoană este relativ sănătoasă, există o probabilitate mare să nu simtă simptomele extrasistolei. În prezența unor patologii grave, apar următoarele manifestări clinice:
- Durere în zona inimii.
- Apariția unui sentiment de anxietate fără un motiv aparent.
- Senzația că inima bate puternic în piept.
- Transpirație excesivă.
- Inima scufundată.
- Senzație de respirație foarte scurtă.
- Piele palidă.
- Slăbiciune.
- bufeuri.
- Persoanele care suferă de ateroscleroză cerebrală se confruntă cu episoade frecvente de amețeli.
Pacienții compară senzațiile care apar cu semnele unui atac de panică. Li se pare că inima lor s-a oprit și moartea este aproape. Dar această stare durează doar câteva secunde.
Indiferent de severitatea simptomelor de extrasistolă, este mai bine să nu amânați tratamentul bolii. Acest lucru se datoreazafaptul că în cazurile severe inima se poate opri într-adevăr într-o zi.
Diagnostic
Când apar primele semne de avertizare, trebuie să contactați un cardiolog. Medicul va putea suspecta prezența extrasistolelor deja în stadiul de colectare a anamnezei și a examenului fizic.
Următoarele informații sunt relevante din punct de vedere clinic pentru clinician:
- Circumstanțele de disconfort.
- Dacă pacientul ia vreun medicament.
- Cât de des vă faceți griji cu privire la semnele tulburărilor de ritm cardiac.
- Ce boli a avut pacientul în trecut. Este important să ne amintim că extrasistola este o astfel de boală care poate fi o complicație a multor patologii.
În timpul examinării, este esențial important să se afle etiologia bolii. Abia după aceea medicul va putea înțelege cum să trateze extrasistola inimii.
În timpul palpării pulsului (aceasta se face pe artera radială), cardiologul poate fixa o undă bruscă și pauza care urmează. Și acest lucru indică deja umplerea insuficientă a ventriculilor.
Un studiu important este auscultarea inimii. În timpul conducerii sale cu extrasistolă se aud tonuri I și II premature. În același timp, primul este întărit, ceea ce este o consecință naturală a umplerii insuficiente a ventriculilor. Al doilea ton este slăbit, acest lucru se datorează faptului că volumul de sânge care intră în aortă și artera pulmonară este redus.
Cel mai adesea, diagnosticul de „extrasistolă” este confirmat după un standard șiECG zilnic. Boala este adesea detectată în timpul acestor studii, când pacientul nu are plângeri.
Semne electrocardiografice de patologie:
- Apariția prematură a undei P. Apare mai devreme decât ar trebui. Pe ECG se poate observa o scurtare a intervalului dintre unda care reflecta ritmul principal si cea care indica aparitia unei extrasistole.
- Prezența expansiunii, deformării și amplitudinii mari a complexului QRS. O afecțiune similară este caracteristică extrasistolelor ventriculare.
- După un impuls neprogramat, urmează o pauză compensatorie.
Monitorizarea Holter ECG este un studiu care presupune înregistrarea datelor electrocardiografice în timpul zilei. În acest moment, pe corpul pacientului este fixat un aparat special. În plus, pacientul ar trebui să țină un jurnal în care trebuie să reflecte toate sentimentele sale. Monitorizarea Holter ECG este prescrisă tuturor pacienților care suferă de cardiopatologii, indiferent dacă prezintă sau nu semne de extrasistolă.
Se întâmplă ca boala să nu fie detectată în timpul ECG. Pentru a le confirma suspiciunile, medicul poate comanda următoarele analize:
- Ergometrie pentru biciclete.
- MRI.
- Ecografia inimii.
- Test de încărcare.
Numai pe baza rezultatelor diagnosticului, medicul va putea oferi informații cu privire la modul de tratare a extrasistolei.
Terapie
Se efectuează alegerea tacticii de management al pacientuluicardiolog. Mulți pacienți se întreabă dacă este necesară tratarea extrasistolei inimii. După cum sa menționat mai sus, aritmia care apare episodic, care este de natură funcțională, nu prezintă un pericol nici pentru sănătate, nici pentru viață. În acest sens, această afecțiune nu necesită măsuri terapeutice.
Foarte des, femeile se plâng că episoadele de ritm cardiac neregulat le deranjează cu câteva zile înainte de sângerare menstruală. Această condiție este, de asemenea, o variantă a normei și nu necesită corectare.
La persoanele care suferă de distonie vegetovasculară, extrasistola se manifestă foarte pronunțat. Dacă aritmia provoacă disconfort sever, este necesar să se reducă intensitatea activității fizice, să se abandoneze stimulentele, să se evite intrarea în situații stresante și să se includă în alimentație alimente care conțin magneziu.
În prezența unor patologii grave (defecte cardiace, cardiopatie ischemică etc.), este necesar un tratament complex. Acest lucru se datorează faptului că ritmul anormal le agravează cursul, ceea ce poate duce la consecințe negative.
În toate celel alte cazuri, oportunitatea măsurilor terapeutice este evaluată de medic. Specialistul ține cont de forma bolii și de severitatea acesteia.
Informațiile despre cum să tratați extrasistolele trebuie furnizate de un cardiolog. Schema clasică de terapie este următoarea:
- Sarcina principală este reducerea numărului de disponibilizări neplanificate. Tratamentul antiaritmic poate îmbunătăți semnificativ calitatea viețiipacientii. Este prescris pentru medicamentele extrasistolice de prima, a doua sau a treia generație. Cele mai eficiente mijloace sunt Kordaron și Amiodarona. Indicatorul eficacității lor este de peste 70%. Medicamentele de a doua generație includ: „Bisoprolol”, „Atenolol”, „Metoprolol”. Rata de eficiență a acestor beta-blocante variază între 50-70%. Medicamente de generația a treia: Panangin, Diltiazem, Verapamil, Carbamazepină. Sunt mai puțin de 50% eficiente.
- Controlul asupra funcționării tractului gastrointestinal și a organelor sistemului endocrin. Dacă sunt detectate patologii, se efectuează un tratament adecvat.
- Corectarea dietei. În prezența patologiilor sistemului cardiovascular, este necesar să se includă alimente bogate în magneziu în meniu. Dieta ar trebui să includă: fasole, alge marine, mere, banane, tot felul de cereale, prune uscate, stafide, caise uscate, curki, nuci, salată verde.
- Ajustarea gradului de activitate fizică. În prezența extrasistolei, antrenamentul de mare intensitate este contraindicat. Se recomandă înotul, mersul cu bicicleta și mersul pe jos într-un ritm moderat.
- Dacă, pe fondul extrasistolei, pacienții prezintă o scădere a capacității de muncă și tulburări de somn, medicul prescrie sedative sau tranchilizante.
Această schemă poate fi ajustată de medic pe baza istoricului medical și a rezultatelor diagnosticului unui anumit pacient.
Complicații posibile
Aproape toată lumeapacientul este interesat de întrebarea ce este extrasistola periculoasă. Și boala reprezintă într-adevăr o amenințare nu numai pentru sănătate, ci și pentru viață. Pericolul bolii constă în faptul că de foarte multe ori duce la dezvoltarea de tot felul de complicații.
Consecințele extrasistolei:
- Tahicardie paroxistică.
- Fibrilație atrială.
- Insuficiență cronică a circulației coronariene, renale și cerebrale.
Cea mai periculoasă este extrasistola ventriculară. Conform statisticilor, ea este cea care duce cel mai adesea la moarte subită.
Prognoză
Rezultatul bolii depinde direct de tipul acesteia și de oportunitatea de a merge la medic. Cel mai favorabil prognostic este considerat dacă episoadele de extrasistolă apar la persoanele practic sănătoase. În acest caz, aritmia nu afectează în niciun fel calitatea vieții și rata de activitate.
Eficacitatea terapiei depinde în mare măsură de starea sistemului cardiovascular. Cel mai nefavorabil prognostic este considerat dacă dezvoltarea extrasistolei a fost provocată de progresia miocarditei, infarctului miocardic acut sau cardiomiopatiei. În acest caz, cel mai adesea există complicații care pot duce la moarte. De aceea este necesar să consultați un medic la primele semne de avertizare.
Prevenire
Pentru a preveni dezvoltarea patologiei, trebuie respectate mai multe reguli importante. Suntse referă la activitățile desfășurate ca parte a diagnosticului primar și secundar.
Ce să faci:
- Supus în mod regulat examinări preventive și trata prompt toate bolile detectate, în special patologiile sistemului cardiovascular, circulator, endocrin și nervos.
- Nu luați niciun medicament care nu este aprobat de medicul dumneavoastră. Acest lucru este valabil mai ales pentru medicamentele hormonale, sedativele și tranchilizante.
- Urmați principiile unui stil de viață sănătos. Activitatea fizică trebuie să fie moderată, iar dieta trebuie să fie echilibrată. În prezența oricăror încălcări ale funcționării mușchiului inimii, este necesar să includeți alimente bogate în magneziu în meniu.
Extrasistola este o afecțiune caracterizată printr-un curs recidivant. În acest sens, tratamentul bolii de bază ar trebui să fie complet. În plus, este necesar să vizitați regulat un cardiolog pentru a preveni dezvoltarea diferitelor complicații.
În încheiere
Extrasistola este o patologie, al cărei curs se caracterizează prin apariția contracțiilor neplanificate ale inimii. Boala, în funcție de localizarea zonelor ectopice, are mai multe tipuri. Cea mai periculoasă și comună este extrasistola ventriculară. Dacă aveți simptome de anxietate, trebuie să contactați un cardiolog. Medicul va emite o trimitere pentru un diagnostic cuprinzător, pe baza căruia va elabora cel mai eficient regim de tratament.
