În Federația Rusă, conform statisticilor, există aproximativ 12 milioane de persoane cu diverse deficiențe de auz. Deficienții de auz și persoanele cu pierdere completă a auzului se confruntă cu o serie de dificultăți în viața de zi cu zi normală. Acest lucru le limitează oportunitățile și participarea la viața publică. Un impact deosebit de negativ asupra personalității se manifestă la acele persoane care s-au născut cu auzul normal, iar ulterior, din anumite circumstanțe, au devenit complet surzi sau auzul le-a scăzut brusc.
Au fost dezvoltate aparate auditive pentru persoanele cu deficiențe de auz. Majoritatea pacienților le folosesc, dar uneori utilizarea lor dă prea puțin efect. Pentru pierderea auzului neurosenzorial, implanturile cohleare pot ajuta. Pentru a înțelege cum funcționează, să înțelegem mai întâi cum funcționează urechea și de ce auzim, precum și să discutăm pe scurt despre tipurile de pierdere a auzului.
De ce auzim?
Sunetul este transmis prin urechea externă și medie. Unda sonoră face ca timpanul să vibreze. Apoi transmite această vibrație unui lanț format din osule auditive - acesta este un ciocan, nicovală și etrier.
De la etrier, care se află la capătul lanțului de oase al urechii medii, vibrațiile trec în cavitatea urechii interne. Are forma unui melc și umplut cu lichid. Această cavitate conține celule de păr sensibile care transformă vibrațiile mecanice în impulsuri nervoase. Aceste impulsuri intră în creier prin nervul auditiv, unde are loc formarea și percepția imaginii sonore pe care o auzim.
De ce are loc pierderea auzului?
Problemele auzului apar dacă există tulburări la un anumit stadiu al formării sunetului. Deci, dacă celulele paroase sensibile ale urechii interne sunt deteriorate ireversibil ca urmare a unui fel de leziune sau boală, atunci se dezvoltă surditate completă. Poate fi postlingual, dacă copilul a învățat deja să vorbească în momentul în care se dezvoltă surditatea, sau prelingual, dacă nu a stăpânit încă vorbirea.
Tipuri de pierdere a auzului
Caracteristicile pierderii auzului au propria clasificare, care este determinată în funcție de gradul, locația și momentul apariției surdității.
În funcție de gradul de deficiență de auz, acestea se împart în surditate completă și pierderea auzului, dacă apare percepția sunetului, dar este dificil. Pierderea auzului are loc:
- neurosenzoriale;
- conductiv;
- mixt.
Sensorneural se datorează unei probleme de auz care rezultă dintr-o tulburare a urechii interne sau a conducerii nervilor auditivi. Aceste deficiențe variază de la surditate ușoară la totală.
ConductivPierderea auzului apare din cauza unor probleme apărute la nivelul urechii externe sau medii, din cauza cărora conductivitatea vibrațiilor sonore este afectată și acestea sunt distorsionate sau nu se transmit deloc către urechea internă. Aceasta ar putea fi deteriorarea timpanului, dop de ceară etc.
În funcție de vârsta de debut, aceste probleme pot fi:
- congenital;
- prelingual;
- postlingual.
În funcție de localizare, surditatea se poate extinde la o ureche sau la ambele, atunci o astfel de pierdere a auzului se numește binaurală.
Indicații pentru implantul cohlear
Implantul cohlear este indicat în următoarele cazuri:
- Pentru surditate bilaterală neurosensorială profundă.
- La un prag scăzut de percepție în cazul utilizării dispozitivelor de sunet pentru aparate auditive binaurale.
- În absența percepției vorbirii în cazul aparatelor auditive montate optim timp de trei luni, cu hipoacuzie neurosenzorială profundă bilaterală.
- În absența problemelor cognitive (tulburări ale activității mentale de diferite naturi).
- În absența problemelor mentale.
- În absența diferitelor tipuri de boli somatice.
Contraindicații și restricții
Acest tip de implantare este ineficient în cazul pierderii auzului care a apărut ca urmare a nevritei nervului auditiv sau a hemoragiei în lobii temporali sau tulpini ai creierului. Implantarea cohleară în aceste cazuri nu va aduce rezultatele dorite.
Nu are sens să efectuați operația în cazuricalcificarea cohleară (depozite de calciu) sau osificarea cohleară (creșterea osoasă).
Implantul cohlear nu are sens dacă pacienții cu hipoacuzie au trăit în liniște absolută mult timp (ani). În acest caz, operația nu va aduce efectul dorit din cauza faptului că, cu o absență îndelungată a stimulării, ramurile nervului auditiv se atrofiază și nu pot fi restaurate.
În plus, contraindicațiile sunt:
- Procese inflamatorii ale urechii medii.
- Prezența unei membrane timpanice perforate.
- Siguranța și starea de funcționare a celulelor de păr, care este determinată de metoda de emisie otoacustică.
- Pentru surditatea prelinguală - vârsta copilului este mai mare de 6 ani.
- În surditatea postlinguală, o perioadă de surditate care durează mai mult decât perioada de auz normal.
Ce este un implant cohlear?
Sistemul este format din două părți, care nu sunt interconectate prin nicio metodă fizică. O parte este atașată în spatele urechii externe și constă dintr-un microfon și un procesor (în modelele moderne sunt combinate), precum și un transmițător care este atașat de piele ca un magnet. A doua parte este internă și este un receptor. Se fixează în osul temporal. De fapt, această operație constă în instalarea receptorului - implant cohlear.
Cum funcționează sistemul?
Un microfon atașat la urechea exterioară preia sunetele și le transmite procesorului de vorbire situat acolo. Sunetele primite sunt codificate în procesorși transformate în impulsuri electrice. Apoi trec printr-un transmițător atașat de piele la un receptor situat în osul temporal. De acolo, ei intră în cohlee prin electrod și acționează asupra ganglionului spiralat al nervului auditiv. În acest fel, pacientul este capabil să perceapă sunetele.
Cost
Costul total al unui implant cohlear, examen, intervenție chirurgicală și corecție postoperatorie este determinat individual pentru fiecare pacient. Numărul de examinări necesare depinde de istoricul și starea generală a pacientului. Deci, de exemplu, pentru pacienții cu antecedente de meningită, imagistica prin rezonanță magnetică este obligatorie, care va determina starea oaselor temporale. Pentru alți pacienți, o astfel de examinare nu poate fi efectuată. De asemenea, uneori (nu toate) este necesară consultarea unui genetician sau a unui neurolog. Toate acestea afectează cât va costa un implant cohlear. Costul său este de aproximativ 1 milion 300 de ruble. Dar pentru cetățenii Federației Ruse, o astfel de operațiune poate fi efectuată gratuit conform cotei.
Costul spitalizării și șederii în spital se plătește separat și depinde de tarifele instituției alese.
Examinări și intervenții chirurgicale necesare
- Examinarea unui medic ORL.
- Consultația unui otoneurolog.
- Consultarea unui profesor de surzi.
- Audiometrie.
- Impedancemetry.
- Test promontoriu.
- Otoemisie acustică.
- Potențiale auditive evocate.
- Tomografia computerizată a oaselor temporale.
- Teste standard de laborator, ca pentru orice intervenție chirurgicală (analize generale de sânge și urină, glicemie, analize biochimice de sânge).
Operația în sine durează aproximativ 1,5 ore. Implantul este fixat în osul temporal din spatele urechii, iar electrozii sunt introduși în cohlee. Apoi, în decurs de 7-10 zile, se execută pansamente și se îndepărtează cusăturile.
Puteți porni sistemul după 3-5 săptămâni. Prima ajustare poate fi efectuată nu mai devreme de o lună de la operație. Aici este foarte important să o conduceți cu atenție și să nu provocați emoții negative pacientului când acesta se întoarce în lumea sunetelor.
Implantarea cohleară simultană este posibilă pe ambele urechi simultan. În acest caz, un sistem cohlear independent este plasat pe fiecare parte. Examinările și perioada de reabilitare sunt aceleași ca pentru implantarea unilaterală.
Reabilitare
După operația de implant cohlear, reabilitarea este un pas esențial. Odată conectat procesorul de vorbire, acesta trebuie configurat corespunzător și pacientul trebuie antrenat să perceapă sunete și să recunoască aceste senzații, astfel încât să poată folosi informațiile primite pentru a dezvolta vorbirea. Reabilitarea are cea mai importantă, dificilă și mai lungă etapă.
O întreagă echipă de specialiști, inclusiv otochirurgi, profesori surzi, audiologi, psihologi, ajută pacientul să treacă prin perioada de reabilitare. Se țin cursuri pe tehnici speciale și sesiuni lungi de tuning, precum și consultații ale tuturor acestor specialiști. În viitor, lorobservația este necesară pe toată durata vieții pacientului. În plus, procesorul de vorbire va trebui să fie reprogramat periodic.
Proteze auditive. Prețuri
Pentru persoanele cu un nivel scăzut de percepție a sunetului, au fost dezvoltate multe dispozitive - aparate auditive care pot ajuta la adaptarea într-un mediu social. Aparatele auditive se află în spatele urechii, care sunt atașate în spatele auriculului, și intra-urechi - sunt situate în canalul urechii pacientului și sunt făcute la comandă. Modelele digitale sunt, de asemenea, la reducere.
În plus, există aparate auditive pentru canalul profund. Sunt situate în canalul auditiv, de dimensiuni foarte mici și aproape invizibile pentru alții. Dar astfel de dispozitive sunt contraindicate copiilor sub 12 ani.
Costul aparatelor auditive variază, dar este relativ scăzut. Acest lucru permite unui număr mare de pacienți să folosească aparate auditive. Prețurile lor sunt destul de accesibile. Deci, modelele din spatele urechii pot fi cumpărate de la 4,5 la 17 mii de ruble. Dispozitivele intraauriculare sunt puțin mai scumpe.
Tratament pentru pierderea auzului
Dacă este prezentă pierderea auzului, tratamentul va depinde de cauza de bază. Opțiunile posibile includ:
- Îndepărtarea dopului de sulf - aceasta se face prin spălare, uneori folosind un instrument special.
- Folosirea aparatelor auditive. În plus față de aparatele auditive din spatele urechii, intraurechi și de canal profund, aparatele auditive încorporate în rama ochelarilor sau în buzunar, precum și sub formă de bandă șichiar și sub formă de cercei. Care dintre ele este potrivită pentru un anumit pacient, va consulta medicul otolaringolog.
- Implanturi cohleare - discutate în acest articol.
Prevenirea pierderii auzului
Pierderea auzului poate fi cauzată de boală, lucrul într-un mediu zgomotos sau expunerea prelungită la un loc zgomotos. Auzul poate scădea și din cauza modificărilor legate de vârstă.
Dacă munca este zgomotoasă, se recomandă utilizarea căștilor de urechi sau a altor dispozitive pentru a vă proteja împotriva sunetelor puternice, cum ar fi dopuri speciale pentru urechi, la locul de muncă.
Verificați în mod regulat auzul tuturor persoanelor asociate cu șederea prelungită într-un loc zgomotos. Acest lucru va ajuta la identificarea pierderii auzului într-un stadiu incipient și la luarea măsurilor în timp util, prevenind astfel pierderea ulterioară a auzului și dezvoltarea pierderii auzului sau a surdității.
Ar trebui să evitați zgomotele prea puternice în timpul sărbătorilor și să nu ascultați muzică foarte tare sau cel puțin să faceți pauze periodic.
