Fracturile maxilarului în practica medicală sunt destul de frecvente. Medicii notează că leziunile osoase ale maxilarului reprezintă o șapte parte din numărul total de fracturi.
Pentru a recunoaște problema la timp și a lua măsurile necesare, ar trebui să înțelegeți tipurile existente de răni și simptomele acestora.
Ce este o fractură a maxilarului
Fracturile maxilarului sunt leziuni ale osului maxilar în orice loc, însoțite de o încălcare a integrității țesuturilor din jur. În acest caz, mușchii, nervii faciali și vasele de sânge pot fi afectați.
Cauzele acestui tip de rănire sunt diferite, dar cel mai adesea sunt cauzate de impact mecanic: impact, cădere, accident. În plus, există și o fractură patologică, care apare ca urmare a influenței externe asupra osului maxilar în prezența unor boli cronice, cum ar fi sifilisul osos, osteomielita și tumorile. Deci, în osteomielita severă, părți ale osului mor, ceea ce duce la spontanfractură.
Cum să recunoști o falcă ruptă
Există mai multe semne ale unui maxilar rupt:
- Când este rănită, o persoană simte dureri severe.
- Când încercați să deschideți sau să închideți gura, durerea se intensifică, se aude un clic.
- Maxilarul se poate mișca în lateral.
- Cu o fractură deschisă, există o ruptură în țesuturile faciale deasupra maxilarului.
- În cazul în care sunt afectate terminațiile nervoase, se simte o oarecare amorțeală la atingerea feței.
- Dureri de cap, amețeli.
Simptomele pot varia în funcție de ce parte a osului este deteriorată.
Pentru a stabili tipul de leziune a maxilarului, ar trebui să consultați imediat un medic și să efectuați o analiză de diagnostic. Include o examinare externă, o examinare cu raze X.
Un maxilar rupt este adesea însoțit de leziuni ale creierului sau ale coloanei vertebrale cervicale. Pentru a exclude astfel de complicații, se efectuează o analiză suplimentară.
Tipuri de fracturi de maxilar
Fracturile maxilarului au o clasificare extinsă în mai multe domenii:
1. Separarea după factor etiologic sau cauzal:
- apariția unei fracturi a maxilarelor ca urmare a unui traumatism;
- fractură a maxilarului ca urmare a patologiei tisulare și osoase.
2. În funcție de linia de fractură:
- longitudinal;
- drept;
- oblic;
- zigzag;
- fragmentat;
- transvers.
3. După numărul de epave:
- multiple;
- single;
- dublu;
- triplu.
4. În funcție de locația fracturii:
- maxilarul inferior fracturat;
- fractura maxilarului superior.
5. În funcție de gradul de încălcare a osului maxilar:
- full;
- incomplete (fisuri, rupturi).
6. În funcție de gradul de implicare a țesuturilor moi:
- fracturi închise - țesut moale intact;
- deschis - integritatea țesuturilor moi este ruptă.
Pe lângă aceasta, există și fracturi de maxilar:
- cu și fără defecte;
- combinat.
Tratamentul fracturii mandibulare
Principalele simptome ale fracturilor mandibulare sunt:
- durere;
- incapacitatea de a mesteca alimente din cauza durerii;
- posibilă amorțeală a bărbiei, buzelor;
- malocluzie;
- greață;
- amețeli.
În procesul de diagnosticare, medicul, în primul rând, stabilește starea fizică generală a pacientului. Pentru aceasta se măsoară pulsul și presiunea. După aceea, pentru a exclude o leziune cerebrală traumatică, se efectuează o tomografie.
La un examen extern se determină puncte dureroase, defecte, hematoame. Se efectuează un test în care se dezvăluie presupusul loc de fractură. După aceea, se efectuează o examinare cu raze X.
La colțuri, maxilarul inferior are o structură foarte fină și chiar și cu o lovitură ușoară sau altaleziune laterală posibilă fractură.
Fracturile duble, triple și multiple ale maxilarului inferior sunt frecvente. Tratamentul unor astfel de leziuni este dificil și necesită o perioadă mai lungă de reabilitare.
Terapie
Când există o fractură mandibulară, tratamentul ar trebui să urmeze imediat - acest lucru va evita multe complicații.
Înainte de a transporta o persoană la o unitate medicală, pacientul trebuie să primească primul ajutor. Este necesar să fixați maxilarul inferior în stare staționară cu un bandaj sau un bandaj.
Cele mai frecvente locuri de fractură mandibulară sunt:
- proiecție gaură mentală;
- maxilarul mijlociu;
- proces articular;
- unghiuri maxilare.
Edemul tisular însoțește adesea o fractură mandibulară. Tratamentul în acest caz începe cu aplicarea unei comprese reci. După aceea, sub anestezie locală, medicul efectuează o procedură de combinare a fragmentelor osoase, apoi fixează maxilarul pentru întreaga perioadă de tratament.
Osul maxilarului inferior poate fi fixat cu un miez de nailon sau o sârmă. În același timp, se efectuează terapie antiinflamatoare, se prescriu vitamine și remedii pentru întărirea sistemului imunitar.
Fractura maxilarului superior
Maxilarul superior este un os pereche, este situat în centrul feței și participă la formarea cavității nazale, a gurii, a orbitelor. O fractură a maxilarului superior este foarte periculoasă. În primul rând, poate fi rănitscull. În al doilea rând, există riscul unei comoții cerebrale sau al unei boli precum meningita.
Pe lângă simptomele standard, fracturile maxilarului superior pot fi însoțite de hemoragie, vânătăi în zona ochilor, vedere încețoșată, pierderea conștienței. Funcțiile respiratorii și de mestecat sunt dificile. Dacă o persoană nu poate respira, căile respiratorii și cavitatea bucală trebuie curățate de corpi străini care interferează.
O astfel de accidentare poate sângera. Pentru a o opri, trebuie să aplicați un tampon sau un bandaj de presiune.
Fractură complicată a maxilarului
Complicată este o fractură a maxilarului cu o deplasare, în care există o încălcare a aranjamentului normal al fragmentelor osoase. Poate fi complet sau incomplet.
Fractură completă - conexiunile dintre componentele osului sunt rupte.
Incomplet - legătura dintre componentele osului nu este ruptă sau doar ușor ruptă.
Fractura maxilarului inferior cu deplasare necesită inițial alinierea fragmentelor, îndepărtarea edemului, după care este necesară fixarea rigidă.
În cazul unei fracturi a maxilarului superior, tracțiunea este adesea necesară. Pentru aceasta, se folosește un aparat ortopedic special, care readuce treptat osul deteriorat în poziția corectă.
Acest tip de rănire este foarte periculoasă, deoarece poate provoca asfixie, care, dacă nu este furnizată la timp, poate duce la deces. Pentru a preveni sufocarea, trebuie să curățați cavitatea bucală de corpi străini, sânge și apoi plasați persoana într-o poziție orizontală, cu fața în jos, așezându-se subpătură sau haine înfășurate în piept.
Atelă pentru maxilarul rupt
Metoda principală de tratare a fracturilor maxilarului este atele - aceasta este fixarea fragmentelor folosind un design special din sârmă sau plastic.
Splinting este de următoarele tipuri:
- Unilateral - utilizat pentru o fractură a unei jumătăți a maxilarului. Se folosește un fir care este atașat de zona rănită.
- Față dublă - se folosește un fir mai rigid, se instalează suplimentar cârlige și inele.
- Maxilar dublu - folosit pentru fracturile maxilarelor superioare și inferioare cu deplasare. Se folosește un fir de cupru, care este atașat de dinți și fixează ambele fălci cu inele de cauciuc.
O atela pentru o maxilar rupt poate fi, de asemenea, din plastic. Se aplică sub bărbie, trece de-a lungul obrajilor și se fixează cu un bandaj în jurul capului. Dar, de regulă, se recurge la această metodă dacă este necesară o atelă urgentă (de exemplu, atunci când se transportă un pacient la o unitate medicală).
Dacă o persoană are o fractură complicată a maxilarului, atelarea se efectuează strict după ce fragmentele sunt combinate. Pot fi, de asemenea, necesari fixatori externi suplimentari.
Complicații posibile
Complicațiile probabile ale fracturilor maxilarului superior și inferior includ:
- sinuzită;
- osteomielita;
- fuziune incorectă a fragmentelor;
- articulație falsă.
Sinuzita apare cel mai adesea cândfractură a maxilarului superior și se datorează prezenței unor mici fragmente osoase în sinusurile maxilare.
Osteomielita este o complicație frecventă a fracturii mandibulare. Este o formațiune purulentă care afectează osul. Pentru a preveni dezvoltarea acestei patologii, sunt prescrise antimicrobiene, fizioterapie și vitamine.
Fractura maxilarului fuzionată incorect poate apărea în următoarele cazuri:
- pacientul a venit târziu la unitatea medicală;
- regimul de tratament a fost încălcat;
- când a avut loc fractura maxilarului, atelarea a fost efectuată conform unei metode greșite.
Situația poate fi corectată chirurgical (cel mai des fac asta) sau cu ajutorul unui sistem de evacuare.
Falsa articulație poate apărea cu osteomielita, este o încălcare a maxilarului cu mobilitate în unele secții. Tratamentul este doar chirurgical.
Reabilitare
Perioada de recuperare după o fractură a maxilarului include următorii pași:
- Fixarea fragmentelor. O atela este folosită pentru o maxilară ruptă și alte tipuri de dispozitive de fixare.
- Terapie antiinflamatoare. Include administrarea de antibiotice, antifungice și medicamente generale de întărire.
- Igienă orală adecvată. Este efectuată atât de medic, cât și de pacientul însuși. Constă în curățarea anvelopei, a dinților de resturile alimentare, tratarea cavității bucale cu agenți antimicrobieni speciali. Clătirea cu o soluție de sifon ar trebui efectuată zilnic și dupăantiseptice pentru uz alimentar.
- Fizioterapia este o gimnastică specială care vizează restabilirea funcțiilor maxilarului. Exercițiile trebuie începute din prima zi a rănii pentru a preveni cicatricile și pentru a evita complicații, cum ar fi o fractură a maxilarului vindecată incorect.
Pentru a restabili toate funcțiile maxilarului, ar trebui să faci gimnastică zilnic. Principiul său este de a dezvolta mușchii, articulațiile. Pentru a face acest lucru, trebuie să faceți mișcări de masaj și apoi să treceți la pronunția literelor, sunetelor, deschizând gura larg. Puteți imita mișcările de mestecat. La început va provoca durere, dar treptat disconfortul va trece.
Dacă un copil este rănit…
Din statistici, acest gen de leziuni se observă la băieții cu vârsta cuprinsă între 6 și 14 ani, adică în perioada de creștere a activității motorii, apoi numărul accidentelor scade. La fete, nu există o relație similară între frecvența fracturilor și vârstă. În orice caz, această leziune este foarte neplăcută, dar cel mai rău lucru este că este însoțită în principal de leziuni cranio-cerebrale, încălcarea integrității altor oase și țesuturi moi. Munca pe cont propriu nu este strict recomandată. La cea mai mică suspiciune de fractură, ar trebui să căutați imediat ajutor calificat.
Când vizitați un medic, se întocmește un istoric medical. Nu este întotdeauna posibil să se diagnosticheze vizual o fractură a maxilarului, așa că specialistul prescrie fără greșeală un examen cu raze X. În funcție de rezultatele sale, se întocmește un plan de tratament. Procesul de reabilitare nu este mult diferit de cel descris mai sus.
Reguli de alimentație
Datorită faptului că în timpul terapiei și reabilitării maxilarele sunt într-o poziție fixă, este imperativ să ajustați dieta. Osul crește împreună în decurs de o lună (cel puțin), iar în acest timp trebuie consumate numai alimente lichide.
Fracturile maxilarului implică consumul de alimente care nu au consistență mai groasă decât smântâna. Un meniu aproximativ poate consta din supe cu legume ras, piureuri de fructe, produse lactate, ciorbe si diverse cereale. După îndepărtarea anvelopei, trebuie să începeți să luați alimente solide treptat pentru a nu provoca tulburări gastro-intestinale.
Micul dejun poate consta dintr-un pahar de iaurt, fulgi de ovaz lichid, sos de mere.
La prânz, puteți găti orice bulion de cereale, pui sau iepure, puteți bea un pahar de suc de portocale.
Produsele cu lapte acru pot fi folosite ca gustări. Pentru cină, ar trebui să preferați supă subțire de cartofi, piure de fructe.
