Fractura colului femural este o boală complexă și destul de periculoasă, care este clasificată în funcție de o serie de caracteristici. Doi cunoscuți oameni de știință Powells și Garden și-au propus metodele pentru sistematizarea acestei patologii. Fracturile la vârstnici au propriile lor caracteristici și anumite riscuri. Luați în considerare cauzele, simptomele, metodele de diagnostic și tratamentul diferitelor tipuri de fracturi.
Descrierea bolii
Articulația gâtului femural este foarte mare, acționând ca un sistem musculo-scheletic pentru corpul uman, deoarece distribuie în principal sarcina la mers.
O fractură de șold este o ruptură în partea superioară a femurului. O problemă foarte frecventă, în special în rândul persoanelor în vârstă de peste cincizeci de ani.
Când fracturi, articulația sau, mai degrabă, partea sa (capul sferic) este lipsită de nutriție din vasele de sânge, acest lucru duce la lipsă de consolidare și necroză avasculară. Circulația după debutacesta din urmă este aproape imposibil de restabilit, așa că se crede că acest lucru duce în principal imediat la invaliditate și imobilizarea membrului.
Motive
Motivele pot fi diferite pentru persoane de diferite vârste. Având în vedere că persoanele în vârstă sunt mai predispuse la aceste boli decât altele, se poate argumenta că, de exemplu, o vânătaie mică pe pat poate provoca cu ușurință deplasarea. Prin urmare, trebuie să fii foarte atent la sănătatea ta, să o monitorizezi, în special pe cei în vârstă.
Ce cauzează o fractură la vârstnici:
- Tumori canceroase, benigne și maligne.
- Scădere accentuată și puternică a nivelului de claritate a vederii.
- Stil de viață sedentar, muncă de birou.
- Excesul de greutate, bine supraponderal.
- Anorexie, foame.
- Climax la sexul frumos.
- Stres, tulburări ale sistemului nervos al corpului.
- Colesterol ridicat, ateroscleroză.
Ce declanșează o fractură la tineri:
- Răniri la locul de muncă.
- Diverse accidente de circulație.
- Cădere de la o înălțime mare, vânătăi severe.
- Răni de luptă.
Simptome și diagnostic
Fractura apare cel mai adesea în următoarele situații:
- Vânătăi accidentale pe o suprafață tare.
- Cădere pe gheață, asf alt etc.
- Accident de mașină.
- Cadere dinînălțime.
Se disting următoarele simptome principale:
- Durere ascuțită.
- Durerea se înrăutățește cu mișcare.
- Încălcări ale funcției normale de mișcare, în situații deosebit de dificile, imobilizare completă.
- Vânătăi.
- Apare durerea care iradiază în zona inghinală.
- Umflare în zona de impact, impact cu o suprafață dură.
- Scurtarea unei părți în mișcare a corpului (numai atunci când este deplasată) care a fost învinețită.
- Vânătăi și vânătăi la locul impactului.
Metode de diagnostic de bază:
- Interogarea pacientului.
- Examinarea unui pacient.
- Raze X.
- În situații dificile, se prescriu RMN și CT.
Tratament
Dacă apar simptomele de mai sus, trebuie să contactați un traumatolog în timp util și cât mai curând posibil, deoarece această boală afectează starea generală a corpului uman, pot apărea consecințe adverse.
Tratamentul conservator al pacienților vârstnici arată astfel:
- Pacientul este internat la spital.
- Aplicați tracțiunea scheletului cu greutate redusă.
- Prescrieți cursuri de kinetoterapie.
- Mersul este posibil doar cu cârje sub supravegherea personalului medical sau a unei persoane apropiate.
- Aproximativ șase luni mai târziu, capacitatea de lucru completă este restabilită.
Tratamentul pacienților tineri:
- Aplicați o atela de ipsos până la articulația genunchiului.
- Purtați până lașase luni.
- În timp ce purtați, mergeți strict în cârje.
Tipuri de tratament chirurgical:
- Osteosinteza - conectează părți ale osului cu structuri metalice - un cui Smith-Petersen, trei șuruburi, un șurub femural dinamic.
- Artroplastia este înlocuirea pieselor care nu pot fi restaurate din cauza vechimii sau a deteriorării foarte mari. Există următoarele tipuri: fără ciment și ciment, înlocuirea numai a capului și gâtului, înlocuirea capului.
După orice tratament ales, este necesară desfășurarea unui curs de reabilitare, care include un masaj special, exerciții terapeutice (exercițiile pot fi sugerate de medic), terapie medicamentoasă și ședințe cu un psiholog.
Clasificări
Sistematizările existente în prezent sunt determinate de caracteristicile clinice și fiziologice ale fracturilor. Există mai multe subtipuri de clasificări ale fracturilor de șold: Powells, Garden, ICD, AO.
Aspect clasic
În clasificarea fracturilor de col femural, există multe semne și parametri de împărțire a bolii în diferite tipuri și subspecii. Mai jos sunt cele principale.
La locul fracturii:
- Basal - fractură la baza colului uterin.
- Transcervical - în centrul femurului.
- Subcapital - pauză la cap.
- Chetericular - între gât și frigarui.
Ca orice fractură, pot exista trei tipuri principale:
- Deschis.
- Închis.
- Alunecat.
În clasificarea fracturilor de col femural, bolile se disting și prin zona de afectare:
- Medial - în capsula articulară.
- Lateral - în afara articulației.
- Intraarticular - în interiorul articulației.
După natura deplasării osului:
- Răpire - osul este deplasat în sus spre exterior.
- Varus - osul este deplasat în jos spre interior.
- Injectat - un os este mutat în altul.
Există trei grade de unghi - 30°, 50° și 70°.
Prin prezența daunelor subcapitale:
- Neterminat.
- Finalizat.
- Cu deplasare parțială.
- Compensare completă.
Powells
Mai sus sunt informații despre sistematizarea fracturilor de col femural. Clasificarea Pauwels se bazează pe definirea unghiului format de linia de fractură și poziția orizontală.
Toate cele trei grade de dezvoltare posibile:
- Dacă 1 grad (unghi de înclinare până la 30°), vă puteți recupera rapid și ușor.
- Dacă este de aproximativ 50°, atunci orice sarcină mecanică pe locul dureros acționează ca o forță de tăiere.
- Dacă abaterile sunt mai mari de 70°, atunci astfel de fracturi nu trec fără urmă, însoțite de dureri tăietoare severe. Foarte nefavorabile pentru recuperare, deoarece sunt instabile și în continuă schimbare și, în cazuri deosebit de grave, formează articulații false.
Gradul afectează viteza și capacitatea procesului de recuperare. În cazul în care unindicatorul este mare, atunci tratamentul va fi foarte lung, fractura este într-o stare instabilă.
Clasificarea Powells a fracturilor colului femural ia în considerare fracturile femurale mediale. Totuși, aceasta nu este singura sistematizare a bolii.
Sistematizarea grădinii
Clasificarea fracturilor de col femural conform Garden împarte fracturile în funcție de prezența și gradul de deplasare a osului. Există 4 tipuri:
- Neterminat. De jos, osul se rupe ca o ramură, în timp ce partea superioară iese puțin.
- Finalizat. Osul se rupe fără deplasare până la capăt. În același timp, ligamentele continuă să conecteze fragmentul.
- Cu deplasare parțială. Singura diferență față de tipul anterior este că capul bilei se întoarce spre interior.
- Cu deplasare completă. Fragmentele nici măcar nu aderă de ligamente, părți ale osului sunt complet separate.
Clasificarea Garden a fracturilor colului femural a apărut în 1961. Ea se uită la deplasarea în fracturi și la modul în care aceasta afectează recuperarea.
De AO
Parametrul acestui tip de clasificare este împărțirea părților oaselor în trei tipuri, iar apoi fiecare dintre cele obținute în încă trei. Distribuția se bazează pe severitatea bolii.
Pentru zona șoldurilor, alocați:
1. Segment proximal:
- zonă trohanterică (tratrohanterică simplă, pertrohanterică mărunțită, intertrohanterică), cu valgus pronunțat de peste 15 la sută.
- Cervix (subcapital cu deplasare ușoară, transcervical, subcapitalneimpactat cu deplasare), cu valgus ușor mai mic de 15 la sută.
- Cap (decoltat, depresiune, cu fractură de gât) fără impactare.
2. Diafiză (fracturi transcervicale):
- Ușor la baza colului femural.
- În formă de pană în mijlocul colului femural.
- Complex în mijlocul gâtului cu o schimbare.
3. Segment distal (foarte deplasat):
- Extraarticular cu varus și eversiune spre exterior.
- Intraarticular incomplet cu scurtare și eversiune în exterior.
- Intraarticular complet cu deplasare puternică.
Clasificarea fracturilor de col femural conform AO este desemnată ca 31B - femurul este al treilea segment, partea proximală a segmentului este considerată prima, iar litera B indică severitatea fracturii - intra- articular.
Conform ICD
Clasificarea Internațională a Bolilor este principalul document de sistematizare a bolilor. Momentan, cea mai recentă versiune este valabilă - ICD-10.
Care este clasificarea ICD-10 a fracturilor de șold? Codul bolii - S72.0.
La vârstnici
Osul șoldului se rupe în principal la vârstnici. Dacă acordați atenție statisticilor, aceasta indică faptul că femeile aflate la vârsta de pensionare au cel mai mare risc de a suferi această vătămare (mai mult de jumătate din cazurile înregistrate). Toate acestea se întâmplă dintr-un motiv, poate fi explicat prin faptul că la femeile la această vârstă apare menopauza și cantitatea de estrogeni din organism scade brusc, care joacă un rol principal înformarea si existenta celulelor osoase. În consecință, toate aceste procese duc la apariția și dezvoltarea rapidă a unei astfel de boli precum osteoporoza, care la rândul său este o reînnoire distructivă a țesutului osos de natură neinflamatoare.
În special, punctul cheie pentru formarea prognozei va fi cursul și locația specifică a fracturii, varietatea acesteia. Cu cât distanța de la locul fracturii la capul femural este mai mică, cu atât este mai mică probabilitatea ca alimentarea cu sânge și nutriția să poată fi păstrată. Și dacă se întâmplă acest lucru, atunci există riscul de necroză avasculară, care este moartea țesutului osos în absența alimentării cu sânge și imposibilitatea fuziunii oaselor rupte. Vârstnicii sunt expuși riscului, indiferent de tipul de fractură.
Pe măsură ce trec anii, mișcările umane devin mai puțin active, fracturile se vindecă foarte mult timp și sunt dificile, întregul organism în ansamblu, inclusiv sistemul musculo-scheletic, slăbește. Persoanele în vârstă se confruntă adesea cu probleme de fractură, deoarece oasele devin fragile, starea și aportul de sânge se înrăutățesc. La aproape toate persoanele în vârstă care au peste 50 de ani, osteoporoza apare în principal și se dezvoltă foarte activ - o boală periculoasă asociată cu tulburări metabolice, care se exprimă printr-o creștere a fragilității osoase. Astfel de eșecuri în organism pot duce la răni și consecințe foarte grave, inclusiv imobilizare completă și dizabilitate și moarte. Consecințele depind de vârsta și complexitatea răniriistadiu incipient.
Al doilea cel mai frecvent factor care duce la astfel de consecințe este slăbiciunea musculară. Cel mai popular motiv este că pensionarii moderni lucrează mai ales în regim sedentar. Se recomandă să adăugați mișcare la viață.
În cazul unei astfel de boli la persoanele în vârstă se prescrie imediat intervenția chirurgicală, deoarece tratamentul medicamentos nu ajută în niciun fel și nu provoacă dinamică pozitivă. Dar este de remarcat faptul că pacienții mai în vârstă tolerează acest tip de operație mult mai ușor decât tratamentul medicamentos.
Nu există o clasificare adecvată a fracturilor de șold la vârstnici. Sistematizarea bolii nu se bazează pe factorul de vârstă.
