Stenoza canalului spinal este o boală a coloanei vertebrale, a cărei caracteristică principală este îngustarea canalului spinal. În același timp, partea din spate a creierului și terminațiile sale nervoase sunt ciupite de structurile osoase și musculare.
Este necesar să recunoaștem debutul bolii la timp, să efectuăm un diagnostic și un tratament cuprinzător pentru a preveni apariția simptomelor și complicațiilor periculoase.
Caracteristicile bolii
Stenoza canalului spinal este o îngustare a spațiului liber, care duce la creșterea presiunii asupra rădăcinilor măduvei spinării. Această tulburare provoacă de obicei o îngustare a uneia sau mai multor zone ale coloanei vertebrale. Patologia poate afecta o mică parte a coloanei vertebrale sau se poate răspândi pe goluri semnificative.
Presiunea asupra măduvei spinării sau a terminațiilor nervoase poate duce la durere și tulburări senzoriale la nivelul extremităților inferioare. Cu presiune în gât, simptomele potse manifestă în brațe și picioare.
Cea mai frecventă stenoză a coloanei vertebrale apare după 50 de ani și la fel de frecventă la femei și la bărbați. Cu toate acestea, boala poate apărea și la o vârstă mai fragedă în prezența anomaliilor congenitale sau a leziunilor coloanei vertebrale.
Clasificare principală
Există mai multe clasificări diferite ale stenozei coloanei vertebrale. Forma primară a bolii este rară. Apare atunci când este expus la factori congenitali. Stenoza secundară a canalului spinal apare din cauza impactului diferiților factori negativi asupra structurilor coloanei vertebrale. În funcție de severitatea îngustării coloanei vertebrale, astfel de forme se disting astfel:
- lateral;
- rudă;
- absolut;
- degenerative.
Stenoza coloanei vertebrale laterale este diagnosticată atunci când lumenul se îngustează la aproximativ 3 mm sau mai puțin. Cu un astfel de curs de patologie, este adesea necesară o operație urgentă pentru a preveni moartea unei zone mari a măduvei spinării din cauza leziunilor acesteia.
Stenoza relativă a canalului spinal este diagnosticată atunci când diametrul canalului se îngustează la 10-12 mm. Adesea, cu o astfel de ușoară îngustare, nu se observă manifestări clinice evidente. Este posibil să se determine o astfel de încălcare destul de accidental la diagnosticarea prezenței altor boli ale coloanei vertebrale. Este posibil să îmbunătățiți starea de bine în acest stadiu fără intervenție chirurgicală, folosind doar metode conservatoare de terapie.
Stenoza spinală absolută este diagnosticată atunci când diametrul acesteia este redus la4-10 mm. Cu conservarea prelungită a compresiei terminațiilor nervoase, se observă o creștere a tulburărilor neurologice.
Stenoza degenerativă este unul dintre cele mai frecvente tipuri de boală. Încălcarea are loc cu anchiloză, osteocondroză, procese adezive, postură afectată. Această formă este progresivă și necesită adesea o intervenție chirurgicală.
Cauzele apariției
Mulți pacienți sunt interesați dacă un canal spinal îngust este o stenoză sau nu, din ce motive poate apărea această boală și ce semne îi sunt caracteristice. Boala este diagnosticată atunci când lățimea canalului scade. Studiul se realizează prin introducerea contrastului și efectuarea unei radiografii.
Dintre principalele cauze care provoacă o astfel de boală, este necesar să se evidențieze precum:
- hernie intervertebrală;
- formare benignă de grăsime;
- depunere de săruri de calciu;
- procese degenerative ale coloanei vertebrale;
- răni;
- epidurită.
În plus, boala apare foarte des în timpul intervențiilor chirurgicale la nivelul coloanei vertebrale, ca urmare a formării de aderențe în perioada postoperatorie, când vertebrele sunt fixate cu structuri metalice.
Cea mai frecventă cauză a stenozei sunt modificările degenerative ale coloanei vertebrale. O situație destul de comună este dezvoltarea simultană a formelor congenitale și dobândite ale bolii.
Motivul principal este apariția proceselor degenerative care apar ca urmare a îmbătrâniriiorganism. Cu toate acestea, ele pot fi în curs de inflamație sau modificări morfologice. Pe măsură ce corpul îmbătrânește, ligamentele se îngroașă și se calcifiază. Există și creștere la nivelul articulațiilor și vertebrelor.
Când o parte a coloanei vertebrale este afectată, există și o creștere a sarcinii pe zona intactă.
Destul de des apare o boală cu spondilolisteza. Această boală se caracterizează prin faptul că o vertebră alunecă în raport cu alta. Apare din cauza modificărilor degenerative sau a leziunilor. Uneori este congenital.
Simptome principale
Stenoza canalului spinal poate provoca dizabilitate, deoarece există o încălcare a funcționării organelor interne. Printre principalele semne ale apariției unei astfel de boli, trebuie menționate cum ar fi:
- compresia duce la patologii ale țesuturilor moi;
- aspect de umflare în zona afectată;
- aportul de sânge afectat la organele interne;
- hipoxie cerebrală.
Toate aceste semne ale stenozei spinale critice duc la dizabilitate. Dacă nu se efectuează tratament medical sau intervenție chirurgicală, consecințele pot fi foarte periculoase.
Simptomele bolii pot fi paroxistice și permanente. Primele apar cu o exacerbare a bolii sau prezența unor patologii ale organelor interne. Acestea ar trebui să includă semne precum:
- șchiopătând;
- sindrom convulsiv;
- tulburare de sensibilitatemembre;
- urinat și defecare necontrolate;
- mobilitate limitată a membrelor.
Simptomele permanente ale bolii includ următoarele:
- contracții musculare;
- distonie vegetativ-vasculară;
- toracalgie, lombalgie;
- mielopatie.
În funcție de severitatea simptomelor, există patru grade de severitate a bolii. Primul se caracterizează prin faptul că există o durere ascuțită în mușchii gambei, astfel încât șchiopătura apare periodic la mers. În gradul doi, există o tulburare moderată a mersului cu debutul durerii.
A treia etapă se caracterizează prin prezența unui sindrom de durere destul de pronunțat. Mișcarea fără asistență devine pur și simplu imposibilă. La gradul al patrulea, se observă manifestări severe de șchiopătură cu durere severă.
Principalele simptome ale stenozei coloanei vertebrale cervicale pot fi:
- tulburări motorii;
- funcția mușchilor umărului afectată;
- semne de tensiune;
- aspect de durere;
- dureri de cap;
- parestezii la nivelul gâtului.
Cauza principală va fi o hernie acută sau o fractură a unei vertebre. Odată cu stenoza canalului spinal al regiunii cervicale, poate apărea o paralizie completă, precum și absența temperaturii și a sensibilității la durere a zonei afectate. Există, de asemenea, slăbiciune în mâini, reflexe afectate.
Stenoza toracică este destul de rară. În principal în acest departamentrădăcinile nervoase sunt afectate, ceea ce se manifestă sub formă de atrofie musculară, durere în zona afectată, disconfort din partea organelor interne.
Stenoza incandescenței coloanei vertebrale în regiunea lombară este asociată în principal cu proeminența discului intervertebral. Sindromul durerii este destul de bine exprimat. Durerea este localizată în principal în regiunea lombară, precum și la nivelul extremităților inferioare. O manifestare caracteristică a stenozei canalului spinal al coloanei lombare va fi curgerea durerii de la fese la picior.
Dintre principalele semne, este necesar să se evidențieze și oboseala rapidă la mers, atrofia musculară, precum și deteriorarea funcționării vezicii urinare și a anusului.
Stenoza spinală combinată este o boală cu progresie rapidă. Dacă nu a fost posibil să opriți un atac acut, atunci după un timp acesta revine din nou.
Diagnosticare
Diagnosticul stenozei canalului spinal al colului uterin, toracic și lombar începe cu colectarea anamnezei și a plângerilor, examinarea și completarea istoricului evoluției bolii. Apoi, medicul prescrie o serie de proceduri de diagnosticare, în special, cum ar fi:
- MRI, CT;
- radiografie;
- discografie;
- venospondilografie.
Dacă medicul suspectează prezența unor modificări degenerative la nivelul coloanei vertebrale, medicul prescrie o radiografie, care poate confirma scăderea înălțimii discului intervertebral, scleroza ligamentelor, prezența osteofitelor. Acest tip de studiu arată structurile osoase. După efectuarea radiografiilor, pot fi excluse alte boli ale coloanei vertebrale.
RMN va ajuta la identificarea stenozei și a herniei. Tomografia permite vizualizarea strat cu strat a structurilor osoase ale coloanei vertebrale. Adesea, acest tip de diagnostic este combinat cu contrastarea spațiului epidural.
Caracteristici ale tratamentului
Stenoza coloanei vertebrale este adesea tratată cu tehnici conservatoare. Pentru a face acest lucru, se folosesc medicamente, terapii netradiționale, precum și fizioterapie.
În cazuri deosebit de grave, este necesară o operație, deoarece aceasta va evita dezvoltarea unor complicații periculoase. După aceea, este necesară o reabilitare lungă, care va ajuta la normalizarea stării generale de sănătate.
Terapia cu medicamente
Tratamentul medicamentos al stenozei coloanei vertebrale implică utilizarea următoarelor grupuri de medicamente:
- medicamente antiinflamatoare;
- calmante;
- decongestionante.
Medicamentele antiinflamatoare stau la baza terapiei conservatoare. Ele ajută la eliminarea durerilor, inflamațiilor, reduc umflarea în zona terminațiilor nervoase. În special, sunt prescrise medicamente precum Ibuprofen, Diclofenac, Xefocam, Revmoxicam. Există diferite forme de astfel de medicamente: tablete, injecții, capsule, geluri, unguente, plasturi. De aceea pot fi folosite atât intern, cât și local.
În plus, sunt prescrise relaxante musculare, în special, cum ar fi Mydocalm, Sirdalud. Ele sunt folosite pentru a elimina exprimatetensiunea musculară. Vitaminele B au un efect pozitiv asupra sistemului nervos și au, de asemenea, un efect analgezic. Acestea includ: Milgamma, Neurovitan, Kombipilen.
Stenoza canalului spinal din regiunea lombară este tratată cu plasturi și unguente care au efecte analgezice și antiinflamatorii. În special, îi numesc pe Voltaren, Finalgon, Dolobene.
Cu dureri severe, blocajele sacrale sau epidurale, care sunt introduse direct în coloană, au un efect bun. Terapia complexă este adesea folosită.
Este strict interzis să selectați singur medicamentele, deoarece aceasta poate provoca o deteriorare a stării de bine și poate duce la dezvoltarea complicațiilor.
Remedii populare
Tratamentul stenozei spinale discogene ar trebui să fie cuprinzător și implică în mod necesar utilizarea suplimentară a medicinei alternative. Pentru aceasta se folosesc unguente naturale, infuzii, comprese, frecare. Întindeți zona afectată cu miere, acoperiți cu un șervețel, puneți deasupra 3 tencuieli de muștar și înveliți cu celofan.
Red ridichi și hrean, adaugă smântână până se zgârie și amestecă. Aplicați sub formă de compresă. Faceți o infuzie de floare de soc, mușețel, sunătoare și aplicați-o noaptea. Masajul cu miere este considerat un remediu bun. Trebuie să o faci cu mișcări ascuțite de frecare până când durerea dispare complet.
Luați 40-50 g tămâie, adăugați 50 g oțet de mere. Aplicați produsul finit pe o cârpă de lână și aplicați pe spate timp de 3 zile. O compresă rece de usturoi ajută. Pentru a face acest lucru, înmuiați un prosop într-o infuzie de usturoi și suc de lămâie. Se lasă 20 de minute. Udați prosopul din nou și aplicați-l pe spate. Efectuați această procedură până când durerea dispare complet.
Când folosiți metode netradiționale, merită să ne amintim că în acest fel nu va fi posibilă vindecarea completă a bolii. De aceea este obligatoriu consultarea unui medic și terapie complexă.
Exercițiu terapeutic
Dacă există un sindrom de durere moderată și starea de sănătate nu se înrăutățește, atunci poate fi necesar un complex de proceduri cu un medic de reabilitare. Un program de exerciții personalizat bine ales poate ajuta la îmbunătățirea posturii, la creșterea forței, la reducerea durerii și la creșterea flexibilității coloanei vertebrale.
Medicul-rehabilitolog va selecta un set individual de exerciții, precum și va ajusta mișcările în așa fel încât să reducă sarcina asupra coloanei vertebrale. Gimnastica selectată în mod corespunzător va ajuta la întărirea mușchilor brațelor, gâtului și spatelui, precum și a sistemului cardiovascular.
Exercitul trebuie selectat individual, deoarece fiecare persoană are o boală individuală. Sarcina principală a gimnasticii va fi eliminarea simptomelor bolii. În același timp, are loc o creștere a forței și flexibilității coloanei vertebrale, precum și normalizarea stării generale de bine.
Pentru a întări zona lombară trebuie să întindeți un covor mic, întindeți-vă pe spate. Îndoiți genunchii și depărtați-i la lățimea umerilor. Picioareletrebuie să rămână nemișcat pe s altea. Respirați adânc, numărați până la cinci, expirați. Repetați de 10 ori.
Întindeți-vă confortabil pe spate pe o suprafață dură, întindeți-vă brațele în lateral. Inspirați profund și expirați. Ridicați picioarele, apăsând genunchii pe piept, rămâneți în această poziție cât mai mult timp posibil. Apoi coboara picioarele si relaxeaza-te. Repetați de 10 ori.
După un timp, te poți simți mai bine. O persoană va putea duce un stil de viață mai activ și mai mobil.
Tehnici de fizioterapie
În plus, medicul poate prescrie proceduri fizioterapeutice, care includ:
- electroforeză;
- terapie cu laser;
- magnetoterapie;
- balneoterapie;
- tratament cu ultrasunete.
După stabilizarea stării, poate fi prescris un curs de masaj, precum și proceduri de tracțiune.
în funcțiune
În caz de stenoză a canalului rahidian la nivelul regiunilor cervicale, toracice și lombare se poate prescrie intervenție chirurgicală. Este necesar pentru a elimina compresia. Intervenția chirurgicală se efectuează cu o mică incizie pe piele. După obținerea accesului în spațiul interarticular, acesta este îndepărtat, iar apoi țesuturile moi sunt suturate și proeminența discurilor intervertebrale este eliminată.
Acum se efectuează atât intervenții chirurgicale deschise extinse, cât și intervenții endoscopice cu incizie minimă a țesutului. Dintre toate metodele de efectuare a operației, cele mai frecvente sunt:
- laminectomie cu decompresie;
- microchirurgicaldecompresie;
- operații de stabilizare;
- excizia herniei.
Laminectomia de decompresie presupune excizia unei părți a arcului vertebral, a articulațiilor intervertebrale, a apofizelor spinoase. Acest lucru vă permite să extindeți zona afectată și să eliminați compresia rădăcinilor măduvei spinării. Aceasta este cea mai timpurie metodă de tratament și se caracterizează prin faptul că este destul de traumatizantă.
Intervențiile chirurgicale de stabilizare sunt efectuate în principal pentru stenoza canalului spinal din regiunea lombară și sunt necesare pentru a întări funcția de susținere a coloanei vertebrale. Pentru aceasta, se folosesc plăci metalice speciale pentru întărirea coloanei vertebrale după laminectomia de decompresie.
Decompresia microchirurgicală și instalarea sistemelor de fixare dinamică asigură întărirea coloanei vertebrale după eliminarea stenozei. În același timp, capacitatea de flexie și extensie normală a coloanei vertebrale este păstrată.
Dacă boala a fost provocată de o hernie de disc, atunci operațiile pentru îndepărtarea acesteia ajută bine. Medicul stabilește tipul și domeniul de intervenție separat pentru fiecare pacient, în funcție de cauzele și caracteristicile clinice ale evoluției bolii. Chirurgia asigură adesea o recuperare completă.
Perioada de reabilitare
După operație, trebuie să vă recuperați cât mai curând posibil și să scăpați de sindromul dureros. Doar un specialist calificat vă va ajuta să alegeți programul de reabilitare potrivit. Pentru a obține rezultate pozitive se folosește reflexologia șifizioterapie.
Scopul principal al acestei terapii de restaurare va fi prevenirea recidivelor. Pacientul trebuie să se odihnească imediat după operație. Când rănile sunt proaspete și fiecare mișcare provoacă durere, medicul poate recomanda purtarea unui corset de fixare. La început, poate fi necesară gheața, care reduce fluxul sanguin, îngustează vasele de sânge și ajută la eliminarea spasmului muscular, durerii și inflamației.
Procedurile termice favorizează vasodilatația. Acest lucru facilitează administrarea de medicamente care reduc durerea și accelerează procesul de vindecare. Ecografia poate ajunge la țesuturile cu adâncimea de cel mult 6 cm. Aceasta îmbunătățește circulația sângelui în zona cu probleme, îmbunătățește livrarea de oxigen către țesuturile afectate de inflamație.
Stimularea electrică este efectuată pentru a normaliza conductivitatea țesutului nervos. Ajută la reducerea disconfortului, precum și la eliminarea spasmului. Masajul relaxează mușchii, reduce durerea și normalizează manifestările dureroase.
Întinderea și dezvoltarea articulațiilor pot fi destul de incomode, dar sunt necesare pentru normalizarea stării de bine.
Complicații posibile
Stenoza spinării prezintă un mare pericol prin efectul său direct asupra măduvei spinării. O ușoară îngustare a lumenului canalului spinal va afecta doar zona dintre membrane, dar nu va provoca simptome neurologice. Acest lucru duce la perturbarea sistemului nervos.
Manifestarea simptomelor va depinde în mare măsură de natură și niveldeteriora. Consecințele pot fi foarte diferite - de la recuperarea completă până la pierderea sensibilității și a capacității motorii.
Cu asistență în timp util, prognosticul este destul de favorabil. Cu toate acestea, leziunea măduvei spinării reduce semnificativ șansele unei recuperări reușite.
Profilaxie
Pentru a preveni apariția stenozei, trebuie să fii expus cât mai puțin posibil la sarcini constante intense și statice, nu poți ridica obiecte grele. Asigurați-vă că întăriți mușchii spatelui și efectuați exerciții pentru a crește mobilitatea coloanei vertebrale.
