Situația în care bilirubina din sângele nou-născuților depășește valorile standard nu este neobișnuită. Cel mai adesea, acest fenomen dispare de la sine. Cu toate acestea, rate prea mari necesită tratament suplimentar, deoarece pot duce la complicații semnificative. Prin urmare, bilirubina ridicată trebuie luată cu mare atenție.
Conceptul de bilirubină
Bilirubina este un produs format ca urmare a defalcării globulelor roșii. Dacă ciclul lor de existență s-a încheiat deja, se transformă în hemoglobină toxică, din care se formează colorantul.
În practica medicală, se obișnuiește să se distingă două tipuri (fracții) ale acestei substanțe: directe și indirecte. Initial se formeaza bilirubina indirecta. Este ușor solubil și greu de eliminat din organism. Prin urmare, mai întâi bilirubina este transformată în bilirubină directă, care intră în ficat, apoi în vezica biliară și este excretată prin intestine.
Corpul uman depune toate eforturile,pentru a scăpa de această substanță. Cu toate acestea, ficatul bebelușului este inițial incapabil să facă față unei astfel de sarcini. De aceea, în primele zile de viață este atât de important să se monitorizeze dacă se respectă norma bilirubinei din sângele nou-născuților. Tabelul care compilează pragurile indicatorului are scopul de a vă ajuta să faceți acest lucru.
Cauze ale bilirubinei crescute
Situația reprezintă o amenințare pentru sănătatea copilului atunci când valoarea obținută în timpul analizei diferă de norma bilirubinei la nou-născuți pe zi. Tabelul care le compară pe cele două a fost elaborat prin cercetări ample. Scopul său a fost să identifice cauzele care provoacă acest fenomen. Principalele sunt:
- abateri ale ratei de dezvoltare intrauterina;
- tratamentul unei femei însărcinate cu medicamente toxice, precum și utilizarea acestora în timpul nașterii;
- refuzul de a alăpta;
- prea multă pierdere în greutate în primele zile de viață.
Copiii născuți dintr-o femeie cu un factor Rh negativ sunt, de asemenea, expuși riscului. Ele arată adesea un exces atunci când se face o comparație: rezultatul unei analize pentru bilirubină este norma la un nou-născut (tabel).
Norma
La un copil recent născut, nu toate organele funcționează la capacitate maximă. Prin urmare, hemoglobina fetală formată în timpul procesului de degradare nu are timp să se lege rapid de albumină. Ca urmare, există o creștere a nivelului de bilirubină.
În acest caz, la început, cantitatea de substanță din sânge crește,apoi începe să scadă. Într-o situație normală, în jurul celei de-a patra zile de viață, copiii au bilirubină minimă. Norma la un nou-născut (tabelul de mai jos conține valorile acesteia) se modifică semnificativ odată cu vârsta.
| Vârsta copilului | Valoarea normală a indicatorului, µmol/L |
| Prima zi | mai puțin de 34 |
| 1-2 zile | 24-149 |
| 3-5 zile | 26-205 |
| 5 zile-60 de ani | 5-21 |
Există un alt tabel care rezumă datele privind nivelul normal de bilirubină în distribuția fracțiilor.
| Vârsta copilului | Valoarea bilirubinei, µmol/l | ||
| General | Conectat | Gratuit | |
| Nou-născuți | 23, 09 | 8, 72 | 14, 37 |
| A doua zi | 54, 22 | 8, 72 | 45, 50 |
| A patra zi | 90, 14 | 7, 87 | 82, 27 |
| A șasea zi | 69, 10 | 7, 72 | 63, 28 |
| A noua zi | 53, 02 | 8, 72 | 44, 30 |
| lună | 11, 12 | 2, 57 | 8, 55 |
În timpul nașterii unui copil, valoarea prag a conținutului de substanță poate ajunge la 51 µmol/l. Ulterior, crește treptat și cu 3-4ziua de viață atinge maximul. La copiii născuți la termen, nivelul bilirubinei nu trebuie să depășească 256 µmol/l, la copiii prematuri - 171.
Icter fiziologic
Adesea există icter fiziologic la nou-născuți. Norma bilirubinei (tabelul confirmă acest lucru) crește în primele zile de viață, totuși, cantitatea de substanță ar trebui să scadă singură până la vârsta de jumătate de lună.
Medicii identifică o serie de semne care ne permit să vorbim despre prezența icterului fiziologic la un copil:
- apare în a doua zi de viață;
- norma bilirubinei din sânge este ușor depășită;
- îngălbenirea pielii este observată pe față și pe corp deasupra buricului.
În ciuda tuturor, starea copilului rămâne absolut normală, activitatea fizică este păstrată. Nivelul de bilirubină trebuie monitorizat continuu de către un medic pediatru, astfel încât icterul fiziologic să nu devină patologic. În mod normal, la vârsta de o săptămână, ar trebui să înceapă o scădere a cantității de substanță. La aproximativ 3 săptămâni la copiii născuți la timp și până la o lună la copiii prematuri, bilirubina din organism se normalizează.
Icter patologic
Foarte repede, icterul fiziologic se poate transforma în patologic. Formele severe sunt însoțite de o creștere semnificativă a nivelului de bilirubină: aproape 90 µmol / l la fiecare 24 de ore. În plus, nou-născuții pot avea inițial o valoare foarte mare: mai mult de 250 µmol / l.
Adică, într-o situație similară, cantitatea de substanță din sângesemnificativ mai mare decât bilirubina normală la nou-născuți. Tabelul lunar ajută la compararea acestor indicatori și la identificarea problemei la timp. Dar există și alte semne de icter patologic:
- îngălbenirea suprafeței corpului sub buric;
- culoarea portocalie a palmelor și picioarelor;
- urină întunecată și fecale prea deschise.
Boala este de obicei prelungită și decurge în valuri. În plus, starea generală a copilului poate fi perturbată: există opresiune, precum și o excitare excesivă.
Tipuri și cauze ale icterului patologic
Există o mare varietate de tipuri de icter patologic. Acestea sunt alocate în funcție de motivele apariției lor.
1. Hemolitic se manifestă în conflictul factorului Rh la copil și mamă, precum și în boli genetice.
2. Icterul parenchimatos apare atunci când ficatul este afectat de forme congenitale de hepatită, citomegalovirusuri și toxine.
3. Tipul de conjugare se manifestă în caz de încălcări ale sistemului enzimatic, precum și legarea bilirubinei.
4. Icterul obstructiv apare atunci când fluxul de bilă este perturbat cu anomalii ale vezicii biliare, precum și ale canalelor hepatice.
Determinarea nivelului de bilirubină
Un test special este utilizat pentru a evalua nivelul unui agent colorant în sânge. Proba se ia de obicei pe stomacul gol. Dar o astfel de cerință este rar făcută pentru copii, în cazuri extreme, se recomandă să nu hrănești copilul cu 4 ore înainte de prelevarea de sânge. La nou-născuți, probele sunt prelevate de la călcâi într-un vid special miceprubetă.
Pentru a analiza pe deplin situația, se determină conținutul tuturor fracțiilor de bilirubină din sânge. Acest lucru ajută la stabilirea nu numai a tipului de icter, ci și a motivelor tranziției sale la stadiul patologic.
După primirea rezultatelor analizei, acestea sunt comparate și norma bilirubinei la nou-născuți. Tabelul lunar conține pragurile. Dacă cantitatea de colorant le depășește semnificativ, situația necesită neapărat tratament.
Consecințe posibile
Concentrația mare în sânge afectează negativ sănătatea bebelușului. În special, acest lucru se aplică situației în care norma bilirubinei la nou-născuți (2 luni) nu este restabilită. Tabelul arată clar că până la această vârstă valoarea ar trebui să corespundă cu cea a unei persoane adulte sănătoase.
În primul rând, bilirubina ridicată este periculoasă pentru creier, precum și pentru sistemul nervos al copilului. Pericolul este că materia colorantă se poate acumula aici. O astfel de situație poate duce la o intoxicație severă a corpului și, ca urmare, la moartea celulelor creierului și a terminațiilor nervoase. Ulterior, acest lucru poate duce la probleme de auz și vedere, tulburări mintale, demență și alte probleme.
Toate acestea duc la faptul că medicul pediatru monitorizează continuu eventuala prezență a icterului la copil. La cea mai mică suspiciune, se face un test de sânge, pe baza căruia devine clar dacă valorile perechii „au dezvăluit bilirubina - norma la nou-născut” se potrivesc. Masaajutând în același timp medicii să tragă concluzia corectă.
Este important ca părinții să știe că există mai multe simptome pe care un copil cu icter ar trebui să le aibă atunci când se prezintă la medic. Acestea includ:
- letargie și somnolență;
- scăderea reflexului de sugere;
- convulsii, ticuri, comportament agitat;
- mărirea splinei și a ficatului;
- scăderea tensiunii arteriale.
Moduri de a reduce nivelul bilirubinei
Este important să înțelegeți că icterul fiziologic nu necesită tratament. Trebuie să treacă de la sine. Cu toate acestea, tratamentul nu poate fi renunțat la un astfel de indicator precum bilirubina (norma la un nou-născut) este depășit semnificativ. Tabelul permite nu numai specialiștilor, ci și părinților să înțeleagă necesitatea intervenției medicale.
Începe lupta împotriva bilirubinei mari ar trebui să fie cu ajutorul expunerii la lumină. Se desfășoară într-o celulă specială cu utilizarea obligatorie a ochelarilor de protecție. Această metodă este recunoscută ca fiind cea mai inofensivă, dar în același timp destul de eficientă și rapidă. Efectele secundare ale acestei proceduri pot include diaree și peeling. Dacă tratamentul este întrerupt, efectele negative ale acestuia dispar foarte repede.
Cu toate acestea, ar trebui să știți că fototerapia este eficientă numai pentru icterul fiziologic. Dacă, în timp, nivelul substanței este mai mare decât valoarea din linie„Norma bilirubinei la nou-născuți este de 1 lună” (tabelul este prezentat mai sus), nu se va mai putea face fără tratament medicamentos.
Mulți nu consideră icterul la nou-născuți o problemă suficient de gravă. Dar merită să știți și să înțelegeți că acest lucru nu este adevărat în toate cazurile. Fără atenția și tratamentul adecvat, problema poate avea consecințe grave.
