Clavicula este singurul os care leagă membrul superior de scheletul trunchiului. Aparține oaselor tubulare, dar structura sa este spongioasă. Nu există măduvă osoasă în ea. Clavicula este prima dintre celel alte oase care primește un punct de osificare, dar acest proces este în cele din urmă finalizat în ea abia la vârsta de 25 de ani. Luați în considerare principalele sale caracteristici.
Un pic de anatomie
Clavicula are o formă de S: două capete (acromial și sternal) și un corp. Sternalul, după cum ați putea ghici din nume, este situat spre stern. Este ușor îndoită înainte. Capătul acromial al claviculei este îndoit în spate. Este mai lat, se articulează cu scapula. Locația claviculei este numită cea principală, deoarece în apropiere trec vase de sânge importante.
Suprafețele articulare ale acestui os sunt căptușite cu cartilaj. De claviculă sunt atașate fibre și ligamente care o țin în poziție. În articulație se pot face mișcări de-a lungul mai multor axe, dar datorită aparatului ligamentarmobilitatea scade, astfel încât gama de mișcare este minimă. Acest lucru permite nu numai să țineți membrul în brâul umăr, ci și să îndepliniți funcția de sprijin. Această funcție poate fi afectată sub influența diverșilor factori. Capătul acromial al claviculei este cel mai adesea predispus la luxații, fracturi, ligamente rupte, artroză. În cazuri foarte rare, se poate dezvolta inflamație, dar deoarece există țesut moale în jurul articulației, este dificil ca infecțiile să intre în capsulă.
Rupere de articulație
Această leziune a capătului acromial al claviculei este a treia cea mai frecventă leziune. Sportivii, tinerii și oamenii excesiv de activi sunt expuși riscului. Patologia apare cu o cădere directă pe umăr. În acest caz, aparatul ligamentar care înconjoară capătul acromial al claviculei este deteriorat. Dacă lovitura este suficient de puternică, ligamentele sunt rupte, are loc separarea părții scapulare de claviculă. Deoarece membrul superior va trage omoplatul în jos, deasupra umărului apare o cucui.
Motive
Ruperea articulației poate apărea în următoarele cazuri:
- Răni în timpul activităților sportive, cum ar fi portarii de hochei sau de fotbal, care cad adesea pe umăr în timp ce prind mingea sau încearcă să lovească pucul.
- Răni în urma sporturilor de contact, cum ar fi sumo, judo, box și altele.
- Cădere pe un membru superior întins, de exemplu, în timpul gheții.
- Stil de viață prea activ care duce la căderi, cum ar fi rularea cu rolele, schiul etc.
Manifestări simptomatice
Medicii cu experiență pot determina ruptura articulației acromioclaviculare prin semne clinice, manifestările tipice sunt următoarele:
- Alungirea vizuală a membrului superior, scurtarea centurii scapulare.
- Durere în umărul stâng la cădere pe partea stângă sau, respectiv, în dreapta, pe dreapta.
- Forța membrului este redusă, mobilitatea acestuia este limitată.
- La apăsarea claviculei, există un „sindrom de tastatură”.
- Prezența vânătăilor, umărul persoanei se umflă puternic și rapid.
Principii de tratament
În funcție de gradul de deteriorare și de starea generală a pacientului, tratamentul poate fi conservator sau chirurgical. Tratamentul medicamentos implică utilizarea de:
- Bansamente de sprijin.
- Comprese reci.
- Analgezice.
Dacă este necesar, se poate aplica un bandaj pe articulație.
În ceea ce privește tratamentul chirurgical, acesta constă în eliminarea deformărilor grave ale țesutului osos. În timpul operației, ligamentele sunt reparate, iar în cazurile severe, capătul claviculei poate fi îndepărtat.
Dislocare
Dislocarea capătului acromial al claviculei este departe de a fi neobișnuită. Acest fenomen apare sub influența unei forțe indirecte, la căderea pe o mână sau la lovirea unui omoplat.
Când umărul unei persoane este luxat, se deformează vizual. Zona afectată iese în afară și apare un „sindrom cheie”. Durerea apare în umărul stâng sau în umărul drept (cu o leziune pe partea dreaptă a corpului),umflare, o persoană nu poate mișca membrul rănit, după un timp apare un hematom.
Există două opțiuni de tratament. Fiecare are propriile indicații și contraindicații.
Metoda conservatoare este că capătul luxat al claviculei și aplicați un gips. Înainte de procedura de reducere, medicul efectuează anestezie locală, apoi o rolă de bumbac sau tifon este plasată sub zona deteriorată. În același timp, medicul apasă pe claviculă. Astfel, doar subluxațiile sau luxațiile incomplete pot fi tratate. În plus, șansa de recidivă este foarte mare.
De aceea, cel mai adesea o luxație este tratată prin intervenție chirurgicală. Medicii folosesc șuruburi, butoane, plăci sau fire. În unele cazuri, este indicată operația plastică a ligamentelor.
Fractură
Fracturile capătului acromial al claviculei sunt frecvente la copii, adulții tineri activi și sportivi. Motivul principal este o cădere pe articulația umărului sau o mână întinsă. În cazul unui impact direct asupra umărului, o fractură este mult mai puțin frecventă.
O claviculă ruptă are următorul tablou clinic:
- Persoana susține automat membrul superior.
- Umărul este deplasat în jos și înainte.
- Durere severă care vă împiedică să ridicați brațul.
- Puffiness.
- Hemoragie.
- Crunch când încercați să ridicați mâna.
Trebuie să spun că o examinare vizuală nu poate oferi informații exacte despre deteriorare, așa că pacientul este trimis pentru o radiografie. Poate că o radiografie va arăta o crăpăturăcapătul acromial al claviculei, fractură clasică sau deplasată. Toate acestea influențează alegerea terapiei.
Tratamentul poate fi din nou de două feluri. Metoda conservatoare este de a elimina deplasarea (dacă există) și fixarea imobilă a articulației pentru o perioadă până când osul este complet fuzionat. Adesea, această opțiune de tratament nu duce la un efect pozitiv - centura de umăr poate fi scurtată și deformată. În plus, o perioadă lungă de fuziune a unei clavicule rupte afectează semnificativ calitatea vieții pacientului. În acest caz, este de preferat să se efectueze intervenția chirurgicală - osteosinteză. Esența operației este eliminarea fragmentelor și fixarea osului cu o placă metalică. Uneori placa este îndepărtată după câteva luni, dar cel mai adesea este lăsată pe viață.
Osteoliza
Osteoliza capătului acromial al claviculei este o patologie rară care este însoțită de resorbția osoasă. Din ce motive are loc acest fenomen, oamenii de știință nu și-au dat seama încă. Se cunoaște doar relația dintre patologie și autoimunizarea țesuturilor osoase. Această boală se caracterizează prin absența simptomelor dureroase. Manifestarea clinică a bolii este fuziunea slabă a oaselor în fracturi. În ceea ce privește radiografia, imaginile arată osteoporoza - subțierea țesutului osos.
Artroză
Artroza articulației claviculo-acromiale este diagnosticată mai rar decât artroza umărului. Cauzele patologiei sunt:
- Încărcare frecventă pe umăr - activități profesionale, sport.
- Răniri.
- Procese inflamatorii în cavitatea articulară și în țesuturile moi periarticulare.
- Cauze fiziologice - îmbătrânirea corpului.
- Tulburări endocrine.
- Deteriorarea nutriției articulare, congestie, încetinirea proceselor metabolice, tulburări circulatorii.
Când cartilajul articular este distrus, se dezvoltă următoarele procese:
- Consolidarea țesutului osos subcondral.
- Apariția microcavităților care se contopesc între ele, având ca rezultat formarea excrescentelor osoase - osteofite.
- Fragmentele de cartilaj moarte și osteofitele, care irită membrana sinovială, provoacă un proces inflamator, adică apare sinovita.
- Apare deformarea articulației, marginile acesteia pot ieși semnificativ prin piele.
Simptome
Artroza articulației claviculo-acromiale este însoțită de următorul tablou clinic:
- Durere care se agravează după efort și spre sfârșitul zilei.
- Oboseală.
- Mobilitate articulară restricționată, mai ales după trezire.
- Crăpături și clicuri.
- Deformarea îmbinării, vizibilă vizual.
Dacă simptomele artrozei articulației acromioclaviculare sunt însoțite de o limitare a funcției motorii în zona centurii scapulare, aceasta indică faptul că procesele degenerative-distrofice au afectat și articulația umărului.
Diagnostic
Diagnosticul patologiei se bazează pe astfel de manipulări:
- Inspecție vizualăși palpare.
- Incercări funcționale.
- Blocarea de diagnostic în interiorul articulației.
- Raze X, ecografie, CT, RMN.
- Teste de laborator.
Principii de tratament
În stadiile incipiente ale bolii se prescriu analgezice ușoare și condroprotectoare, dar odată cu progresia bolii vor fi necesare mijloace mai puternice - antiinflamatoare nesteroidiene, blocaje hormonale, analgezice narcotice. Cu spasme musculare, sunt prescrise relaxante musculare. Deseori se folosesc unguente și alți agenți externi. Ele nu numai că elimină durerea, ci și îmbunătățesc circulația sângelui și trofismul tisular.
Fizioterapie pentru artroza articulației acromioclaviculare:
- Masaj.
- Electroforeză.
- Magnetoterapie.
- Terapia cu laser.
- OZN.
- Curenți sinusoidali.
Chirurgia este un caz rar. Dar dacă este necesar, cel mai adesea se efectuează rezecția artroscopică a acromionului.
Reabilitare după o intervenție chirurgicală articulară
Pentru ca procesul de recuperare să fie mai rapid și să nu fie însoțit de complicații, după operație, membrul trebuie să rămână nemișcat mult timp. În continuare, pacientul trebuie să urmeze un curs de fizioterapie, precum și terapie cu exerciții fizice. În plus, se prescrie masaj. Dintre procedurile fizioterapeutice, UHF este cel mai des utilizat. În acest caz, zona afectată este afectată de câmpuri cu frecvențe diferite. Metabolismul se normalizează, ligamentele deterioratesunt restaurate, umflarea scade, vindecarea țesuturilor este accelerată. Masajul îmbunătățește fluxul limfatic, reduce umflarea, ajută la restabilirea circulației sanguine. Nu există contraindicații pentru masaj. Această procedură este permisă atunci când se recuperează după diverse leziuni, deoarece facilitează procesul de dezvoltare a mușchilor care s-au atrofiat după imobilitate prelungită.
