Modificările patologice ale dermului, care se formează la pacienții ținți în scaun cu rotile sau la pat, se numesc escare sau ulcere. De asemenea, pot apărea cu grijă. Motivul este o încălcare a fluxului sanguin în zone ale corpului, la care accesul oxigenului este dificil. Principalul motiv pentru formarea lor este lipsa sau absența mișcării, ca urmare, țesuturile nu primesc suficienti nutrienți și oxigen, ceea ce duce la distrugerea lor. În primul rând, pielea este deteriorată în acele locuri în care suprafața tare a patului sau a scaunului intră în contact cu osul. Prin urmare, este important să vedeți patologia la timp și să începeți tratamentul în timp util, precum și să luați măsuri preventive. În acest articol, vom încerca să ne dăm seama cum să tratăm escarele la pacienții imobilizați la pat.
Tipuri și cauze ale escarelor
Deosebiți între escare externe, care se formează în locurile de proeminență ale oaselor și interne - în zoneplasarea de catetere sau drenuri într-un organ sau rană. În funcție de locație - pe șolduri, coloana vertebrală, picioare, fese, sacrum, omoplați, spatele capului, glezne, coate, călcâi.
După origine, există endogene și exogene. Primele sunt formate ca urmare a unei încălcări a inervației în țesuturi. Cele doua sunt formate din impact mecanic.
Principalele cauze ale leziunilor de decubit sunt alunecarea, presiunea, frecarea și umiditatea. Factorii care provoacă dezvoltarea lor:
- edem;
- oncologie;
- boli vasculare;
- modificări legate de vârstă ale dermului;
- stare staționară;
- incontinență fecală;
- membre fracturate;
- dermă uscată;
- stroke;
- diabet;
- hipotensiune arterială;
- anemie;
- malnutriție;
- greutate mică.
Ulcerele de decubit se formează rapid dacă derma este foarte uscată sau plină de apă. În primul caz, stratul protector al pielii este exfoliat, iar în al doilea, există o probabilitate mare de infecție. Circulația slabă exacerbează acest proces.
Recomandări generale
Tratamentul escarelor depinde de stadiul de dezvoltare. Poate fi conservator și chirurgical, acesta din urmă este utilizat în caz de ineficacitate a tuturor celorl alte metode. Când tratați escare la domiciliu, trebuie să respectați următoarele reguli:
- asigurați-vă că luați măsuri preventive pentru a preveni trecerea la o altă etapă;
- nu aplicați bandaje care împiedică evaporarea umezeliiși alimentare cu oxigen;
- nu utilizați creme sau unguente topice care au proprietăți emoliente;
- în stadiul inițial al unui ulcer de decubit sau cu necroză a țesuturilor uscate, nu aplicați pansamente umede;
- Utilizarea agenților antibacterieni este indicată pentru o rană care plânge.
Simptome de decubit. Complicații
Clinica depinde de stadiul, dintre care sunt doar patru:
- Pielea are roșeață sau iritație, fără alte daune. Mă simt dureros și sensibil.
- Există o suprafață deschisă a plăgii, pielea este afectată. Rana este roșie, marginile sunt umflate. În unele cazuri, există o bulă, care se sparge sau întreagă, în interiorul căreia se află lichid.
- Necroza tisulară. Rănile sunt adânci, până la oase. Escarea de decubit se extinde între straturi de dermă sănătoasă.
- Cea mai grea. Mușchii și tendoanele sunt vizibile prin rană. necroză extinsă. Țesuturile sănătoase sunt afectate în mod activ.
Tratamentul escarelor neglijate la domiciliu este dificil, deoarece în acest caz este necesară o intervenție chirurgicală. Consecințele terapiei de proastă calitate sunt destul de severe: sepsis, meningită, cancer dermic, leziuni ale oaselor și articulațiilor. În unele cazuri, dacă patologia a atins pereții vaselor, se poate dezvolta sângerare.
Măsuri preventive
Dacă escarele au început să se formeze, atunci este dificil, aproape imposibil să opriți acest proces, iar fiecare nouă etapă nu face decât să agraveze starea pacientului. Destul de greu să cedezitratamentul ulcerelor de presiune la domiciliu, iar prevenirea în acest caz joacă un rol important.
Trebuie început la primele semne ale procesului patologic. Ca măsuri preventive, pacientului trebuie să i se asigure următoarele condiții:
- Regim complet de nutriție și băutură.
- Păstrând pielea curată. Curățare regulată, decontaminare și menținerea unei anumite uscăciuni.
- Schimbarea regulată a lenjeriei de corp și a lenjeriei de pat.
- Cumpărați s altea anti-decubit.
- Eliminați presiunea asupra corpului pacientului în anumite locuri predispuse la formarea de escare cu ajutorul unor perne speciale, căptușeli.
- Schimbați poziția pacientului la fiecare 120 de minute.
- Aplicați corect bandaje și atele.
- Schimbați în timp util cateterele, tuburile, drenurile.
- Efectuați simularea mușchilor folosind masaj sau lenjerie electrică.
Reguli de bază ale terapiei de urmat
Tratamentul escarelor la domiciliu presupune îndeplinirea anumitor condiții:
- Menține curățenia dermei, nu suprahidrata sau usca excesiv. Aranjați în mod regulat băi de aer. Pentru a spăla corpul pacientului, utilizați săpun obișnuit, un burete de bumbac și apă. Ștergeți ușor pielea pacientului. Lipiți ușor zonele deteriorate.
- Monitorizați starea dermei. Umed uscat folosind pulbere, pudră de talc, soluție de permanganat de potasiu sau unguent de zinc. Uscat - hidrateaza cu crema pentru bebelusi. ten graspoate fi tratat cu soluții care conțin alcool. Cu toate acestea, aceste acțiuni sunt permise numai în prima etapă.
- Pacienților cu incontinență li se recomandă să schimbe pernutele sau scutecele mai des.
Tratamentul patologiei la domiciliu
Eliminarea escarelor este posibilă cu condiția reluării circulației sanguine în zona afectată, iar dacă aceasta continuă să fie în contact cu suprafața, atunci orice acțiuni nu sunt eficiente. Tratamentul pentru ulcere de presiune la domiciliu constă în următoarele:
- Schimbați poziția pacientului pentru a restabili fluxul sanguin în zona deteriorată a dermei. La prima detectare a înroșirii sau a rănilor, contactul acestui loc cu patul trebuie exclus complet. Pentru a face acest lucru, puteți pune role moi sub corp. Masajul preventiv și ștergerea cu alcool camfor sunt permise în absența unei suprafețe a rănii.
- Elimină pielea moartă. Zonele fără viață ale epidermei sunt îndepărtate cu agenți antiseptici: peroxid de hidrogen sau soluție de clorhexidină. Dacă rana este supurată, utilizați „Iruksol” sau „Proteox-TM”
- Videcarea rănilor. Medicamentele folosite pentru tratarea ulcerelor sunt prescrise de medic în funcție de stadiul escarelor.
Ulcere de decubit pe coccis și fese
Dacă există leziuni pe fese, pacientul trebuie să se întindă pe burtă sau pe o parte. Este necesar să se elimine impactul negativ și să se restabilească alimentarea cu sânge a țesuturilor, altfel eficacitatea terapiei va fi redusă la zero. Pentru a trata rănile de decubit de pe fese acasă, veți avea nevoie de:
- Restabiliți fluxul sanguin în zona afectată.
- Eliminați zonele moarte ale pielii.
- Curățați rana.
- Tratați cu un medicament care conține ioni de argint. Datorită proprietăților sale antiseptice și analgezice, va ajuta la vindecarea mai rapidă a suprafeței rănii.
Escarele de decubit sunt cele mai mari de pe coccis și destul de des apare necroza în acest loc. Pentru a le preveni, pacientul trebuie așezat periodic pe un cerc special, astfel încât zona coccisului să nu intre în contact cu suprafața patului. Un efect bun în tratarea escarelor de pe coccis la domiciliu se obține folosind pansamente umezite cu soluție salină-cognac într-un raport de 30 până la 150 de grame, care se aplică sub hârtie compresă. Schimbați-l după cum este necesar. Înainte de a aplica un nou bandaj, clătiți bine zona deteriorată de sare.
Pentru vindecare, folosește unguente antibacteriene, ulei de cătină. Pentru răni purulente, utilizați streptocid, care trebuie mai întâi zdrobit într-un mortar până la o stare de pulbere sau acid boric. Aceste produse au proprietăți bacteriene și antiseptice.
escare la călcâi
Apar la fiecare al doilea pacient. Motivul formării lor este o încălcare a fluxului sanguin, lipsa activității fizice, îngrijirea de proastă calitate. Tratamentul la domiciliu pentru ulcerele de presiune pe călcâiele primei și a doua etape este după cum urmează:
- igiena zilnică a picioarelor;
- bai de aer;
- dușuri contrastante;
- ștergerepiele cheratinizată;
- tratarea zonelor deteriorate cu soluție de clorură de sodiu;
- aplicarea de medicamente care îmbunătățesc circulația sângelui, precum și de pansamente speciale înmuiate în preparate antiseptice.
Utilizarea medicamentelor este posibilă numai după consultarea unui medic.
Orice măsuri terapeutice ar trebui să vizeze îmbunătățirea circulației sângelui în țesuturi, îndepărtarea zonelor moarte ale dermei și vindecarea suprafețelor rănilor.
Tratamentul escarelor profunde la domiciliu implică următorii pași:
- Dezinfectați călcâiul cu o soluție de clorhexidină sau peroxid de hidrogen. Dacă un os este vizibil, atunci acesta este tratat cu produse speciale care conțin substanțe biologic active.
- Îndepărtați părțile keratinizate ale dermei, curățați rana de puroi, folosind material steril și produse medicale. În unele cazuri, va fi necesară o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta țesutul deteriorat.
- Se aplică un medicament pe suprafața plăgii și se aplică un bandaj pe o perioadă determinată de medic.
Terapia la domiciliu
Tratamentul escarelor în stadiul inițial la domiciliu nu necesită terapie specifică. Toate măsurile terapeutice ar trebui să vizeze eliminarea congestiei:
- masaj ușor;
- igiena;
- menținerea integrității dermei;
- folosirea diferitelor dispozitive anti-decubit;
- întorcând pacientul la fiecare douăore.
În unele cazuri, medicul poate recomanda tratamentul zonei afectate a dermei cu o soluție alcoolică de camfor, Sophora japoneză sau ulei de cătină.
La a doua etapă se desfășoară următoarele activități acasă:
- tratați escarele cu clorhexidină sau peroxid de hidrogen;
- aplicați un pansament steril cu medicamente: Solcoseryl, Levomekol, Actovegin, Levosin sau folosiți plasturi speciali, de exemplu, Cosmopor, și pansamentele cu hidrogel care susțin rana s-au dovedit, de asemenea, umiditatea necesară și au un efect de vindecare;
- măsuri preventive.
Tratamentul escarelor purulente la domiciliu
În aceste cazuri, este necesar să selectați cu atenție terapia, deoarece există necroză, inflamație și infecție. Procesul patologic se răspândește rapid în zone ale corpului cu circulație sanguină afectată. Țesuturile moarte nu sunt rupte de la sine, este necesară o intervenție chirurgicală pentru a le îndepărta și a deschide cavitățile purulente.
Pentru vindecarea ulcerelor profunde se folosesc intern și extern medicamente antibacteriene și antiseptice. Tratamentul escarelor de gradul 3 la domiciliu implică curățarea regulată a plăgii de puroi și protejarea dermei de uscare excesivă. Lista unguentelor folosite în aceste scopuri este prezentată mai jos. În plus, puteți utiliza medicamente sub formă de geluri:
- Metronidazol. Medicamentul ajută la încetinirea creșterii microorganismelor patogene, eliminămiros urât de la rană.
- „Intrasite”. Acest hidrogel îndepărtează țesutul necrotic. Medicamentul este utilizat împreună cu un bandaj. Medicamentul absoarbe conținutul descărcat din rană și curăță ușor zona afectată.
În gradul al patrulea al escarelor, leziunile ulcerative se extind nu numai la derm, ci captează și oasele, capsulele articulare și tendoanele. Tratamentul escarelor constă în excizia locului de necroză, îndepărtarea puroiului din rană și hidratarea ulcerului de vindecare. Cu condiția ca în două săptămâni de tratament conservator escarele de decubit să scadă cu treizeci la sută, medicul schimbă terapia. După stadiul acut de necroză, se efectuează o intervenție operatorie, în care se curăță rănile, păstrând pungile articulare vii, țesuturile și fasciculele vasculare. În plus, kinetoterapie este recomandată pentru refacerea țesuturilor, care include aplicații cu noroi, laser, UHF, ultrasunete, electroforeză, electroacupunctură. Tratamentul pentru escarele din stadiul 4 la domiciliu este similar cu tratamentul folosit pentru stadiul 3.
Bansaje, plasturi pentru ulcer de presiune
Ulcerele la pacienții imobilizați la pat, în special la vârstnici, sunt greu de tratat acasă. Pe lângă soluții, unguente, geluri, tablete, medicii au început să recomande din ce în ce mai mult utilizarea de plasturi și pansamente. Produsele medicale speciale protejează rana de infecții și microbi, creează un mediu favorabil care împiedică uscarea plăgii deschise. Tratarea ulcerelor de presiune acasă cu bandaje funcționează bine:
- Comfil Plus promovează vindecarea rapidă a rănilor.
- „Multiferm” este utilizat în stadiul inițial fără infecție.
- „Hydrosorb Comfort” este folosit pentru răni superficiale.
- „Biaten” pentru leziuni profunde ale dermului.
- „Proteox-TM” ameliorează inflamația, îndepărtează puroiul, reface țesutul. Folosit pentru ulcere infectate terminal.
Doctorul stabilește individual frecvența pansamentelor în tratamentul escarelor de decubit la domiciliu. Când tratați acasă, trebuie să urmați toate instrucțiunile și instrucțiunile medicului. Plasturii de vindecare anti-decubit creează un mediu umed, care contribuie la o vindecare mai rapidă a rănilor. Plasturele este destul de convenabil, deoarece poate fi lipit timp de câteva zile, cu condiția să nu apară reacții alergice. Folosind un plasture, în cinci cursuri este foarte posibil să se vindece o escare în a doua etapă.
Medicamente externe
Folosirea unguentelor pentru tratarea escarelor la domiciliu va ajuta la evitarea multor consecințe negative. Beneficiile lor sunt următoarele:
- disponibilitate;
- ajută la îmbunătățirea circulației sângelui;
- eliminați disconfortul;
- au efecte analgezice și de vindecare a rănilor;
- distruge infecțiile bacteriene și virale.
Dezavantajele includ intoleranța individuală și incapacitatea de a utiliza în cazuri avansate. Alegerea unui medicament pentru uz extern ar trebui să fie încredințată medicului. La unguente larg prescrise pentruTratamentele pentru ulcer de presiune includ următoarele:
- Zinc. Acest remediu, având proprietăți antiinflamatorii și antiseptice, usucă și protejează suprafața plăgii de efectul iritant al factorilor de mediu. Aplicați-l de cel puțin șase ori pe zi. O cantitate mică de medicament este aplicată pe zona afectată. Cursul terapiei este de aproximativ două luni.
- „Argosulfan”. Compoziția acestui medicament include argint, care are un efect de vindecare și antibacterian. Unguentul ajută la eliminarea durerii și a senzației de arsură. Se aplică pe rană într-un strat gros de cel puțin două ori pe zi. Suprafața pre-deteriorată este tratată cu o soluție antiseptică și uscată.
- „Levosin”. Datorită efectului antimicrobian, antiseptic și de vindecare a rănilor, utilizarea unguentului în tratamentul escarelor la domiciliu ajută la curățarea rănii de conținutul purulent și de celulele moarte.
- „Solcoseryl”. Medicamentul, atunci când este aplicat extern, are un efect de regenerare asupra țesuturilor. Rana este dezinfectată, apoi se aplică un unguent, rezultând o peliculă subțire care protejează suprafața deteriorată de factorii externi. Aplicați unguentul până la vindecarea completă.
- Levomekol. Acțiunea antibacteriană și reparatoare este utilizată pentru a trata escarele infectate.
Utilizarea medicamentelor pentru tratamentul ulcerelor de presiune trebuie combinată cu măsuri preventive.
Videcarea ulcerelor de presiune cu ierburi
Există destul de multe rețete carerecomandat pentru tratarea escarelor. Cu toate acestea, trebuie amintit că utilizarea metodelor de medicină alternativă este posibilă ca profilaxie, în prima etapă, rar în a doua etapă și numai după consultarea medicului.
În tratamentul escarelor la domiciliu, metodele populare folosesc infuzii și decocturi preparate din diverse ierburi. Ei spală rănile și fac loțiuni folosind pansamente sterile. Materialele din plante medicinale sunt selectate în funcție de proprietățile lor medicinale:
- Calendula este un excelent agent antiinflamator, antibacterian și regenerant care tratează cu succes escarele de decubit. Pentru spălarea rănilor și loțiunilor, infuzia se folosește de cel puțin trei ori pe zi.
- Mușețelul are proprietăți antiinflamatoare, dezinfectante și analgezice. Din flori se prepară un decoct vindecător.
- Donnik. Proprietatea de vindecare a rănilor, analgezică, antiinflamatoare a acestei plante este folosită pentru prepararea unui decoct. Întărește-i acțiunea cu flori de mușețel în raport de 1: 1. Soluția rezultată este umezită cu un material steril și aplicată pe zonele deteriorate ale dermei de mai multe ori pe zi.
- Infuzia de plantă de pervin, care are efect dezinfectant, este folosită pentru spălarea suprafețelor rănilor. Procedura se efectuează de două ori pe zi.
- Frunzele de Kalanchoe sau Aloe se taie pe lungime iar pulpa se aplica pe rana, fixand cu un bandaj. Această procedură se efectuează înainte de a merge la culcare.
- Uleiuri de cătină și măcese, care au efecte antibacteriene șiacțiune de regenerare, amestecați și lubrifiați zona deteriorată cu acestea.
Dacă tratamentul escarelor la domiciliu cu remedii populare nu funcționează, atunci sunt necesare măsuri mai eficiente, adică utilizarea medicamentelor. Tratamentul prin metode netradiționale se referă la măsuri suplimentare de combatere a acestei boli. Plantele medicinale pot provoca reacții alergice, iar apoi tratamentul trebuie oprit. Este interzisă utilizarea materiilor prime medicinale cu efect tanic pentru escare.
Tratamentul escarelor la câini acasă
Asemenea probleme i se pot întâmpla unui animal de companie. Cauza escarelor este paralizia membrelor posterioare, care se dezvoltă din cauza unei leziuni a coloanei vertebrale; boală prelungită, strângerea pielii cu un guler. Escarele de decubit la un animal paralizat se formează pe acele părți ale corpului care suferă cea mai mare presiune. În același timp, pielea devine acoperită de răni, umflături, zonele nepigmentate se înroșesc și apare un miros neplăcut. Dacă sunt găsite, trebuie să contactați medicul veterinar, care vă va sfătui tampoane sau bandaje speciale de protecție.
Pielea deteriorată este tratată cu o soluție de verde strălucitor, permanganat de potasiu, peroxid de hidrogen, alcool camfor. Un câine bolnav ar trebui să fie răsturnat mai des și să ia un pat moale pentru ea. Pentru prevenirea și tratarea escarelor, există modele speciale sub formă de pat ortopedic pentru animale. În plus, masajul servește ca măsură preventivă.
