Schimb de bilirubină
Funcția respiratorie a sângelui asigură tuturor țesuturilor corpului cantitatea necesară de oxigen transportată de un transportor foarte specializat - hemoglobina - în structura globulelor roșii. Cu toate acestea, aceste celule au o durată de viață limitată, în medie 100-120 de zile. Apoi intră în organele de distrugere a sângelui, unde hemoglobina este eliberată din ele. Este legat imediat de haptoglobină și transportat în celulele sistemului reticuloendotelial pentru a fi transformat în continuare într-un pigment netoxic (bilirubină directă) și pentru a fi excretat cu bilă. În macrofage și histiocite, hemoglobina se descompune inițial în biliverdină, care este 4 inele de pirol conectate prin punți metanice. Și apoi este restabilit la bilirubină liberă, care este capturată de proteinele transportoare și transferată în ficat. În parenchimul ei, este transformat în bilirubină directă, adică este legat de glucuronat pentru a-l neutraliza.
Rolbacterii
Un rol indispensabil în reacțiile ulterioare privind eliberarea pigmenților biliari îl are microflora intestinală normală. Bilirubina directă din ficat este colectată ca parte a bilei în vezica fellea, iar când mamelonul Vater se deschide, intră în duoden, apoi în intestinul subțire, unde este eliberată din acidul glucuronic și se transformă în stercobilinogen, excretat cu fecale.. O parte din acesta, atunci când trece prin rect, este absorbită în venele hemoroidale care intră în circulația generală, ocolind ficatul și excretată prin rinichi cu urină. Astfel, atât bilirubina liberă, cât și cea directă se găsesc în mod constant în sânge. Norma acestuia din urmă este de aproximativ 5,1 µmol/l, iar totalul este de 15.
Diagnosticarea bolilor hepatice
Fluctuațiile și raportul acestor indicatori pot fi utilizate pentru a evalua funcționarea ficatului.
Deci, dacă parenchimul acestui organ are o leziune infecțioasă sau toxică, atunci cea mai mare parte a pigmentului liber rămâne nelegat, iar concentrația sanguină a ambelor forme de pigment crește dramatic. Bilirubina directă este detectată în sânge cu așa-numitul icter subhepatic, în care există obstacole în calea scurgerii normale a bilei și, în legătură cu aceasta, are loc regurgitarea bilei în circulația generală. Motivul pentru aceasta poate fi compresia căii biliare de către o tumoare a capului pancreasului, obliterarea de către o piatră etc. Există, de asemenea, icter suprahepatic, a cărui cauză este o defalcare crescută a hemoglobinei în sânge. Toxinele hemolitice pot influența acest lucrumicroorganisme și otrăvuri, unele condiții fiziologice. Cu toate acestea, cu toate aceste tipuri de hepatită, bilirubina se acumulează în țesuturi. Nelegat datorită lipofilității sale, pătrunde cu ușurință în celule, inclusiv prin bariera hemato-encefalică, și decuplează lanțurile de transport de electroni din mitocondrii, inhibând astfel metabolismul energetic. Mai sigură în acest sens este bilirubina directă, a cărei normă este netoxică, deoarece moleculele sale sunt insolubile.
