Paroxismul de fibrilație atrială (ICD 10: I49) se referă la o formă specială de fibrilație atrială, în care un atac de ritm cardiac anormal durează nu mai mult de 7 zile. Se caracterizează prin zvâcnirea haotică a fibrelor musculare atriale și conducerea afectată a impulsurilor electrice în miocard. Din cauza tulburărilor de ritm cardiac în această patologie, acestea pot fluctua între 200-300 de bătăi pe parcursul mai multor ore sau chiar zile.
Paroxismul de fibrilație atrială apare adesea la vârstnici și la vârsta adultă și este mult mai puțin frecvent la copii și adolescenți cu malformații congenitale ale mușchiului inimii.
Caracteristica bolii
Paroxismul de fibrilație atrială (cod ICD 10 - I49) este o afecțiune patologică însoțită de aritmie cardiacă acută. Adesea, cauza apariției acesteia este ischemia, care nu a fost vindecată în timp util.
Paroxismul de fibrilație atrială se caracterizează prin faptul că începe brusc și elibereazădisconfort. Durata unui astfel de atac este de aproximativ 5-7 minute. O astfel de patologie este un atac acut de tahicardie, în timpul căruia o persoană poate experimenta mai mult de 140 de bătăi ale inimii pe minut, ceea ce este foarte periculos pentru sănătatea sa.
Clasificare principală
În funcție de numărul de bătăi ale inimii pe minut, astfel de tipuri de patologie se disting ca flutter cu o frecvență de până la 200 de bătăi și pâlpâire de la 200 de bătăi. Deoarece, pe fondul aritmiei, ventriculii încep să se contracte într-un mod intensificat, atunci, conform clasificării, se disting următoarele forme de boală:
- tahisistolic;
- bradisistolic;
- normosistolic.
O altă clasificare a aritmiilor împarte boala în forme precum:
- ventricular, cu aritmii cardiace severe;
- atrial, cu o schimbare a conductibilității fasciculului His;
- mixt, cu o combinație a acestor două forme.
Primul atac trebuie distins de paroxismul de fibrilație atrială, în care focarele de boală reapar periodic și durează până la 7 zile. Cu exacerbări frecvente ale aritmiei, putem vorbi despre un tip recurent de boală.
În funcție de semnele disponibile, patologia este împărțită în mai multe clase. La primul tablou clinic este aproape complet absent. În al doilea, calitatea vieții nu are de suferit, dar există semne ușoare ale evoluției bolii. Al treilea grad se caracterizează prin faptul că există numeroase plângeri și o persoană trebuie să se limiteze semnificativ. La a patra– tabloul clinic este pronunțat și se pot observa și complicații, până la invaliditate.
Cauzele apariției
Paroxismul de fibrilație atrială (ICD 10: I49) se referă la patologii destul de complexe, ale căror cauze principale sunt:
- insuficiență cardiacă cronică;
- cardiomiopatie;
- hipertensiune arterială cu creșterea masei cardiace;
- ischemie;
- procese inflamatorii la nivelul miocardului;
- defecte cardiace congenitale.
În plus, există anumiți factori predispozanți care ar trebui atribuiți, cum ar fi:
- fumatul de tutun și consumul de alcool;
- lipsa acută de magneziu și potasiu;
- procese infecțioase în formă severă;
- tulburări endocrine;
- solicitare nervoasă și stres;
- stare postoperatorie;
- luând medicamente.
Dacă cauza specifică a bolii nu a fost stabilită, atunci această formă se numește idiopatică. Această afecțiune este observată în principal la pacienții tineri.
Înainte de a începe tratamentul, este foarte important să determinați cu exactitate factorul provocator. Acest lucru va ajuta medicul să aleagă metoda potrivită de terapie și să reducă riscul de complicații periculoase, inclusiv prevenirea atacurilor recurente.
Simptome principale
Paroxismul fibrilației atriale (cod ICD 10: I49) se caracterizează prin complexitatea fluxului. Natura cursului patologiei depinde în mare măsură de frecvența ventricularăabrevieri. Este demn de remarcat faptul că abaterile minore de la normă pot să nu se manifeste deloc. În același timp, o reducere de 120 de lovituri sau mai mult este însoțită în principal de semne precum:
- lipsă de aer;
- transpirație excesivă;
- atacuri de panică;
- durere de inimă;
- respirație scurtă;
- puls neuniform;
- slăbiciune;
- membre tremurând
- amețeli.
Când o persoană are o încălcare critică a contracțiilor inimii, se observă o deteriorare a circulației cerebrale. Pacientul poate leșina ocazional. În plus, uneori există o oprire completă a respirației. Această afecțiune necesită asistență medicală urgentă.
Emergency
Îngrijirea de urgență este foarte importantă pentru fibrilația atrială paroxistică. Algoritmul acțiunilor în acest caz ar trebui să fie clar și coordonat. Dacă apare un atac de aritmie, sarcina principală este să solicitați ajutor medical în decurs de 48 de ore. După 2 zile, există o probabilitate mare de formare a cheagurilor de sânge în interiorul inimii și dezvoltarea unui atac de cord și a unui accident vascular cerebral. Măsurile urgente pentru paroxismul fibrilației atriale ar trebui să fie în următoarea secvență:
- puneți pacientul pe pat, canapea sau podea;
- deschideți fereastra pentru aer curat;
- Victima ar trebui să respire adânc.
După aceea, se recomandă să se administreze persoanei „Warfarină” sau alte anticoagulante care au fost prescrise anterior de medic. Acest lucru va ajuta foarte multreduce riscul apariției cheagurilor de sânge. Atunci când se efectuează măsuri urgente pentru paroxismul fibrilației atriale, în paralel cu aceasta, trebuie chemată o echipă de ambulanță de urgență. Tratamentul ulterior trebuie efectuat numai de un medic care selectează medicamentele în funcție de severitatea atacului.
Pentru a opri paroxismul fibrilației atriale, medicul injectează un glicozid cardiac, în special „Strophanthin”, „Korglikon” sau o soluție de „Novocainomidă”. În cazuri deosebit de severe, se efectuează defibrilarea cardiacă.
Diagnosticare
După acordarea de îngrijiri de urgență pentru un paroxism de fibrilație atrială, este obligatoriu un diagnostic. Pentru a confirma prezența unei probleme, se aude ritmul cardiac. Un diagnostic precis este posibil cu flutter în timpul celei de-a doua sau a patra contracții.
În plus, medicul prescrie electrocardiografie. Această procedură ajută la determinarea prezenței modificărilor patologice în inimă. Diagnosticul se bazează pe gradul de dimensiune atrială și de uzura valvei. Rezultatele obținute influențează în mare măsură tactica terapiei.
Caracteristici ale tratamentului
Tratamentul fibrilației atriale paroxistice este selectat separat pentru fiecare pacient. Pe lângă prescrierea de medicamente, este important să ținem o dietă, să excludeți efortul fizic intens și, de asemenea, să duceți un stil de viață sănătos. Este foarte important să stabiliți cauza principală a patologiei și să acționați asupra acesteia.
La scurgeriboala ușoară poate fi tratată în ambulatoriu. Principalele indicații pentru spitalizare sunt următoarele:
- primul atac;
- frecvență cardiacă peste 200 de bătăi pe minut;
- o scădere bruscă a presiunii;
- semne de insuficiență cardiacă;
- formarea cheagurilor.
Scopul principal al terapiei conservatoare este de a restabili ritmul cardiac. Este important să eliminați cât mai curând posibil simptomele existente, să reduceți riscul de tromboză și să preveniți apariția complicațiilor.
Inițial, medicul prescrie antiagregante plachetare și anticoagulante. Dacă o persoană are vârsta mai mică de 60 de ani și nu există leziuni organice ale miocardului, terapia medicamentoasă ar trebui să includă aportul constant de acid acetilsalicilic. În prezența ischemiei și a altor boli, "Warfarina" este indicată cu teste regulate. În cazuri deosebit de acute, se prescriu heparine cu greutate moleculară mică, dar merită să ne amintim că pot fi luate doar într-o cură scurtă.
Pentru a restabili ritmul normal al inimii, se prescrie cardioversie, care poate fi medicală sau instrumentală. Există o serie de medicamente antiaritmice care previn apariția atacurilor de fibrilație paroxistică. Acestea includ, cum ar fi „Propafenone”, „Sotaleks”, „Kordaron”, „Amiodarone”.
Dacă controlul ritmului cardiac este efectuat fără eliminarea aritmiei, atunci sunt prescrise beta-blocante, precum și blocante ale canalelor de calciu.
În plus, poate fi atribuitcardioversie electrică, care presupune readucerea ritmului cardiac la normal prin aplicarea unui curent electric. Datorită gradului ridicat de durere, procedura se efectuează sub anestezie. În claviculă dreaptă este instalat un defibrilator cu electrozi, care trimite impulsuri către inimă și „repornește” activitatea organului.
Cardioversia se face în regim de urgență sau electiv. Dacă procedura este planificată, atunci cu o lună înainte și după aceasta, o persoană trebuie să ia Warfarin. Înainte de cardioversia de urgență, pacientului i se injectează urgent heparină.
Când apare o formă recurentă a bolii și alte metode eșuează, este indicată o operație și anume ablația cu cateter cu radiofrecvență. Este o intervenție minim invazivă. Electrodul este introdus prin vena femurală în inimă, iar apoi focarele patologice de excitație sunt distruse cu ajutorul unui șoc electric.
Dacă este necesar să se distrugă pachetul de His, atunci în timpul operației este necesar un stimulator cardiac. Într-o formă deosebit de gravă de scurgere, instalarea unui defibrilator este indicată pentru a elimina atacul rezultat.
Paroxismul de fibrilație atrială este foarte periculos pentru viața pacientului, așa că tratamentul trebuie efectuat numai sub supravegherea unui medic. Remediile populare sunt folosite doar ca măsuri preventive pentru întărirea mușchiului inimii. Pentru aceasta, se recomandă să luați infuzii de măceș și păducel, să consumați lămâie cu miere și să adăugați uleiuri vegetale în mâncare.
Complicații posibile
Paroxism de fibrilație atrialăaritmiile (cod ICD 10: I49) se referă la boli grave și periculoase care, dacă nu sunt tratate corespunzător și în timp util, pot duce la complicații periculoase. Dacă nu a fost oferită asistență, atunci este posibilă o modificare a intensității fluxului sanguin. Acest lucru crește probabilitatea de embolism atrial. Ca complicații, pot apărea de exemplu:
- edem pulmonar datorat insuficienței acute;
- șoc hipoxic, însoțit de o scădere a presiunii;
- lesin;
- stop cardiac;
- modificare patologică a fluxului sanguin.
Cea mai gravă complicație este tromboembolismul. Probabilitatea apariției sale crește semnificativ dacă au trecut mai mult de două zile de la atac fără un tratament adecvat. Această perioadă este suficientă pentru formarea de cheaguri mari de sânge în atrii.
Complicațiile sunt provocate în principal de tulburări circulatorii sau din cauza formării de cheaguri de sânge. Una dintre cele mai periculoase consecințe ale paroxismului este șocul, în care presiunea scade brusc și procesul de furnizare a țesuturilor și organelor cu oxigen este întrerupt. Această tulburare poate apărea din cauza frecvenței ventriculare ridicate sau scăzute.
În cazul insuficienței cardiace, apare adesea edem pulmonar. În timpul unui atac, poate exista o pierdere a conștienței, care este provocată de afectarea alimentării cu sânge a creierului. Posibilele consecințe negative pot fi un atac de cord, un accident vascular cerebral sau cangrenă.
Prognoză
Prognosticul pentru fibrilația atrială paroxistică este individual pentru fiecare pacient. El este îndepinde în mare măsură de istoricul bolii, de cauza apariției acesteia, de forma cursului și de tratamentul în timp util. În plus, un rol foarte important joacă greutatea pacientului, vârsta acestuia, precum și prezența patologiilor concomitente.
În general, prognosticul pentru o astfel de boală este destul de favorabil. Tratamentul în timp util vă permite să vă mențineți sănătatea normală, prevenind apariția frecventă a convulsiilor. Este demn de remarcat faptul că, cu respectarea deplină a tuturor prescripțiilor medicale, o persoană poate duce o viață complet normală, cu excepția doar a câtorva restricții privind dieta și activitatea fizică.
Cel mai important lucru este să consultați un medic în timp util și să nu vă automedicați. În plus, este importantă normalizarea ritmului cardiac, care trebuie restabilit în prima zi, până când apar complicații periculoase.
Profilaxie
Paroxismul de fibrilație atrială (ICD 10: I49) este o afecțiune periculoasă, motiv pentru care este mai bine să preveniți apariția unui atac decât să îl tratați îndelung. Pentru a reduce riscul de fibrilație atrială, este important să respectați următoarele recomandări:
- renunțarea la obiceiurile proaste;
- prevenirea obezității;
- alimentare sănătoasă;
- tratamentul în timp util al tuturor bolilor miocardice.
În plus, trebuie să vă îmbogățiți meniul cu alimente bogate în calciu, să fiți supus unei examinări programate de către un cardiolog la fiecare 6 luni. Este important să le eviți pe toatestres, depresie și tensiune nervoasă. Asigurați-vă că alocați timp pentru un somn bun și odihnă.
Trebuie să monitorizați în mod constant pulsul și presiunea cu un tensiometru de acasă. Se recomandă efectuarea unei electrocardiograme cel puțin o dată pe an. Cu un tratament adecvat și respectarea tuturor regulilor de prevenire, se pot obține rezultate foarte bune.
Cu acest diagnostic, destul de mulți oameni trăiesc până la o vârstă înaintată, dar este imperativ să urmați toate prescripțiile medicale.
