Șocul hemotransfuzional se manifestă în primele minute când sângele unui grup incompatibil este introdus în corpul uman. Această afecțiune se caracterizează prin înroșirea feței, creșterea ritmului cardiac, dificultăți de respirație, scăderea tensiunii arteriale, perturbarea sistemului cardiovascular, pierderea conștienței și evacuarea involuntară de urină și fecale.
Cauzele șocului post-transfuzie
Șocul hemotransfuzional apare atunci când este transfuzat sânge incompatibil, dacă grupul, factorul Rh sau alte semne izoserologice au fost determinate incorect. Șocul poate fi cauzat și de o transfuzie de sânge compatibil dacă:
- starea pacientului nu a fost suficient studiată;
- sângele folosit pentru transfuzii este de proastă calitate;
- există o incompatibilitate între proteinele primitorului și ale donatorului.
Șoc transfuzional
În majoritatea cazurilor, imediat după îngrijirea medicală, starea pacientuluise îmbunătățește temporar, dar mai târziu există o imagine a leziunilor grave ale rinichilor și ficatului, care uneori se termină cu moartea. Disfuncția acută a rinichilor este însoțită de apariția sângelui în urină, o scădere suplimentară și oprirea completă a urinării. Se poate observa și apariția semnelor de hemoliză intravasculară și disfuncție renală acută.
În funcție de nivelul de presiune al pacientului, există trei etape ale șocului post-transfuzional:
- 1 - presiune de până la 90 mm Hg. Art.;
- 2 - până la 70 mm Hg. Art.;
- 3 - sub 70 mmHg st.
Severitatea stării de șoc hemotransfuzional și consecințele acesteia depind direct de boală în sine, de starea pacientului, de vârsta acestuia, de anestezie și de cantitatea de sânge transfuzat.
Îngrijire de urgență pentru șoc transfuzional
Când un pacient dezvoltă șoc transfuzional, are nevoie de următoarele îngrijiri de urgență:
- Administrarea de simpatolizi, cardiovasculare și antihistaminice, corticosteroizi și inhalarea de oxigen.
- Transfuzie de poliglucină, sânge dintr-un grup adecvat în doză de 250-500 ml sau plasmă în aceeași cantitate. Introducerea unei soluții de bicarbonat 5% sau a unei soluții de lactat de sodiu 11% în cantitate de 200-250 ml.
- Blocarea bilaterală pararenală cu novocaină conform Vishnevsky A. V. (introducerea soluției de novocaină 0,25-0,5% în cantitate de 60-100 ml).
În majoritatea cazurilor, astfel de măsuri anti-șoc duc la o îmbunătățire a stăriibolnav.
Tratamentul șocului transfuzional
Dar principala măsură anti-șoc este transfuzia de sânge ca cel mai eficient remediu pentru a preveni afectarea rinichilor într-un stadiu incipient al complicațiilor. Transfuzia schimbătoare se efectuează numai după o examinare amănunțită a donatorului și primitorului. Pentru această procedură, se folosește numai sânge proaspăt la o doză de 1500-2000 ml.
Șocul hemotransfuzional în stadiul acut necesită tratament imediat. Odată cu dezvoltarea anuriei cu azotemie, în prezent este utilizat cu succes aparatul „rinichi artificial”, cu ajutorul căruia sângele pacientului este purificat de produse toxice.
