Vasculita crioglobulinemică este o patologie severă care apare pe fondul erupțiilor cutanate hemoragice, insuficienței renale și sindromului Raynaud. Conform statisticilor, crioglobulinele din sânge se găsesc la 40% din populația lumii, deși nu provoacă neapărat procese patologice în organism.
Boala se caracterizează prin depunerea de crioglobuline pe pereții vaselor cu diametru mic. Crioglobulinele se găsesc și în sângele însuși și se dizolvă atunci când sunt încălzite.
Epidemiologie
Vasculita crioglobulinemică este clasificată în categoria ICD-10 D89.1 sub denumirea de Crioglobulinemie.
Nu există statistici privind incidența vasculitei în sine. Cu toate acestea, 40% din toți locuitorii planetei noastre au crioglobuline în serul lor de sânge.
Nu există statistici privind incidența vasculitei în rândul pacienților cu hepatită C. Dar se presupune că vorbim de 11-23% dintre persoanele cu hepatită, în orice caz, acesta este numărul persoanelor care au simptome caracteristice vasculitei.
Boala poate apărea la orice vârstă, atât la o persoană de 20 de ani, cât și la o persoană de 70 de ani. Cu toate acestea, s-a stabilit deja că boala apare mai des la femei, de aproximativ 1,3-1,5 ori. Probabilitatea de a dezvolta boala crește pe măsură ce corpul îmbătrânește.
Simptomatice
Patologia este caracterizată printr-o listă destul de largă de simptome. Dar cea mai caracteristică manifestare a bolii include manifestări ale pielii, care sunt numite și triada Meltzer. Simptomele secundare includ slăbiciune severă și dureri articulare.
În stadiul inițial, pielea devine mai puțin sensibilă, apoi apare o erupție cutanată sub formă de violet. Acestea sunt hemoragii mici și multiple la suprafața pielii. Erupția cutanată este cauzată de afectarea vaselor mici.
Cel mai adesea erupția apare pe extremitățile inferioare. Pe lângă faptul că este clar vizibil, este și perfect palpabil. După ce erupția dispare, pielea nu devine limpede, rămân pete maro - acestea sunt rămășițele de celule roșii din sânge.
La unii pacienți, vasculita crioglobulinemică nu se termină cu dispariția erupției cutanate, ci începe necroza, apar ulcere. Pe vârful degetelor, nas și urechi pot apărea semne vii ale tulburărilor circulatorii, astfel de manifestări sunt numite sindrom Raynaud. Această afecțiune este periculoasă, deoarece există un risc mare de a dezvolta gangrenă.
Aproape întotdeauna, pacienții observă dureri articulare și nu doar articulațiile mari, ci și cele mici. Exacerbarea începe de obicei după hipotermie. Se poate dezvoltaartrită.
Nu este neobișnuit ca organele interne să fie implicate în procesul inflamator. Dacă este vorba de plămâni, atunci pot apărea dificultăți de respirație și tuse. Vasculita crioglobulinemică este cea mai gravă, dacă rinichii sunt implicați în proces, poate începe o formă severă de glomerulonefrită sau o formă acută de insuficiență renală.
Nervii periferici pot fi afectați. Dacă vasele creierului sunt afectate, pot apărea paralizii motorii sau probleme de vorbire.
Etiologie
Vasculita poate fi o boală primară independentă și se numește vasculită crioglobulinemică esențială. Dar această formă este foarte rară și cel mai adesea nu este posibil să se stabilească cauza apariției sale. Această formă este observată la doar 10% dintre toți pacienții.
Cea mai frecventă formă secundară este vasculita crioglobulinemică în hepatita C, deși adesea această patologie nu este singura provocatoare de vasculită. Alte infecții sau colagenoze pot provoca dezvoltarea bolii.
Diagnostic
De cele mai multe ori, diagnosticul primar poate fi pus în timpul examinării pacientului. Pentru a o confirma, se efectuează studii imunologice de laborator. În special, se determină cantitatea de crioglobuline din sânge. Fără greșeală, dacă se suspectează vasculită, se efectuează o analiză pentru prezența hepatitei C, se verifică sângele pentru prezența altor infecții bacteriene și viruși.
Pentru a afla acoloDacă există modificări structurale în organele interne, medicii pot prescrie o ecografie, RMN, radiografie.
Tratament
Vasculita crioglobulinemică poate fi tratată într-o varietate de moduri, în funcție de simptomele și natura de origine. Plasmaforeza poate fi folosită pentru a purifica sângele.
Pentru a reduce procesul inflamator de pe pereții vaselor de sânge, sunt prescriși hormoni glucocorticoizi.
Dacă boala este prelungită și continuă într-o formă acută, atunci sunt prescrise medicamente care deprimă sistemul imunitar - citostatice. Desigur, în prezența hepatitei C, în primul rând, se tratează boala primară.
Totuși, trebuie înțeles că vasculita crioglobulinemică este o boală incurabilă. Cu toate acestea, metodele moderne de tratament pot suprima dezvoltarea acestuia și pot reduce riscul de exacerbări. Scopul principal al tratamentului este de a crește durata și calitatea vieții pacientului.
Dacă a început gangrena la nivelul extremităților, se poate recomanda o intervenție chirurgicală.
Cursul bolii
Până în prezent, nu există un sistem general acceptat pentru evaluarea severității acestei boli. Cu toate acestea, există mai multe state:
- Pacient care pune viața în pericol. Acest grup include pacienți care au ulcere mari, glomerulonefrită cu progresie rapidă, boala a afectat sistemul nervos central, există necroză a vârfurilor degetelor.
- Formă severă. Pacienții prezintă sindrom nefrotic, leziuni cutanatecaracter non-ulcer.
- Grad moderat. Se caracterizează prin purpură palpabilă, mialgie și polineuropatie ușoară.
După ce pacientul intră într-o perioadă de remisie, trebuie să i se prescrie o terapie antivirală combinată, care durează de la 2 la 4 luni.
Evaluarea eficacității tratamentului
Medicul evaluează eficacitatea cursului de terapie prescris în funcție de starea generală a pacientului. Se verifică indicatorii de fază acută: CRP și ESR. Se evaluează manifestările clinice, dacă există o scădere a simptomelor. Rinichii sunt verificați, în special, sunt specificate concentrația de creatinina și GFR.
Remisiunea virală în prezența hepatitei C este verificată prin determinarea prezenței sau absenței ADN-ului virusului în serul sanguin.
Complicații posibile
Vasculita crioglobulinemică (ICD-10 D89.1) este o boală destul de gravă care necesită un tratament serios. Desigur, medicamentele au multe efecte secundare. În special, glucocorticoizii utilizați în mod obișnuit și „Cykylophosmamid” pot cauza hepatita C să devină cronică.
Glucocorticoizii în doze mari pot provoca catastrofe vasculare, de exemplu, aceeași tromboză. Și transfuziile multiple de plasmă donatoare pot provoca alte infecții în organism.
Totuși, trebuie amintit că acest tip de vasculită, dacă nu este tratat, are un prognostic prost, nu există măsuri preventive pentru evitarea unei astfel de patologii pe viitor.
