SLE înseamnă lupus eritematos sistemic. Aceasta este o boală autoimună. Mecanismul de dezvoltare a patologiei este o încălcare a funcționării limfocitelor B și T. Acestea sunt celule ale sistemului imunitar care funcționează defectuos și duc la producția excesivă de anticorpi. Cu alte cuvinte, apărările organismului încep să-și atace din greșeală propriile țesuturi, confundându-le cu unele străine. Complexele imune formate din anticorpi și antigeni se instalează în rinichi, piele și membranele seroase. Ca rezultat, organismul începe dezvoltarea unui număr de procese inflamatorii. Următoarele descriu simptomele bolii LES, diagnosticul și tratamentul bolii, precum și posibilele complicații.
Motive
În prezent, etiologia exactă a patologiei nu a fost stabilită. În procesul de diagnosticare a LES, anticorpii împotriva virusului Epstein-Barr au fost găsiți în biomaterialul majorității pacienților. Realizat de mediciconcluzia că lupusul eritematos sistemic este de natură virală.
În plus, medicii au mai stabilit câteva modele:
- Boala este cel mai susceptibilă la persoanele care, din diverse motive, sunt forțate să rămână mult timp în regiuni cu condiții de temperatură nefavorabile.
- La risc sunt persoanele ale căror rude apropiate suferă de o boală. Astfel, predispoziția genetică este, de asemenea, un factor provocator.
- Conform rezultatelor a numeroase studii, LES este un fel de reacție a organismului la activitatea vitală activă a stimulilor. Acestea din urmă pot fi orice microorganisme patogene. Cu toate acestea, defecțiunea sistemului imunitar nu apare după o singură iritare, ci pe fondul unor efecte negative regulate.
- Există o versiune conform căreia dezvoltarea lupusului eritematos sistemic are loc atunci când organismul este intoxicat cu anumiți compuși chimici.
Unii medici cred că LES este hormonal. Cu toate acestea, această teorie nu a fost susținută de studii relevante. Cu toate acestea, orice tulburări hormonale agravează cursul bolii. Fumatul și consumul de alcool sunt, de asemenea, factori de risc.
Indiferent de cauzele LES (lupus eritematos sistemic), diagnosticul și tratamentul bolii se realizează conform algoritmului standard.
Manifestări clinice
Patologia este caracterizată printr-o gamă largă de simptome. LES este cronic, adică episoadele de exacerbare sunt înlocuite în mod regulatperioade de remisie. Boala afectează majoritatea organelor și sistemelor, provocând apariția manifestărilor clinice caracteristice.
Principalele simptome ale bolii:
- Senzație permanentă de oboseală.
- Scădere în greutate.
- Debut rapid al oboselii.
- Creșterea temperaturii corpului.
- Eficiență redusă.
- Artrita. Genunchii, încheieturile și degetele degetelor sunt cel mai frecvent afectate.
- Osteoporoză.
- Durere și slăbiciune în țesutul muscular.
- Eritem pe pielea expusă. Fața, umerii și gâtul sunt de obicei afectate.
- Alopecie într-o zonă limitată (în majoritatea cazurilor, căderea părului are loc în zonele temporale).
- Fotosensibilizare.
- Leziuni ale mucoasei.
- Pleurezie.
- Pneumonita lupusică, care se caracterizează prin dificultăți de respirație și o tuse care produce spută sângeroasă.
- Hipertensiune pulmonară.
- Pericardită.
- Embolism pulmonar.
- Miocardită.
- Afectarea rinichilor.
- Dureri de cap.
- Halucinații.
- Instabilitate psiho-emoțională.
- Neuropatie.
- Senzații dureroase în zona epigastrică.
- Greață.
- Anemia.
Aceasta nu este întreaga listă de manifestări clinice. Boala poate afecta orice organe interne, provocând simptome caracteristice înfrângerii lor. Deoarece boala nu are semne specifice, diagnosticul diferenţial al LES este obligatoriu. Doar pepe baza rezultatelor unei examinări cuprinzătoare, medicul poate confirma dezvoltarea bolii și poate elabora un regim de tratament.
Criterii de diagnostic
Medicii au elaborat o listă a principalelor manifestări semnificative clinic ale patologiei. Boala este confirmată dacă pacientul are cel puțin 4 din cele 11 afecțiuni.
Criterii de diagnosticare a LES:
- Artrita. Are un caracter periferic fără formarea de eroziune. Se manifestă prin durere și umflături. O cantitate mică de lichid este vizualizată în zona articulațiilor.
- Erupție cutanată discoidă. Are formă ovală sau inelară. Culoarea erupției cutanate este roșie. Contururile plăcilor sunt inegale. Pe suprafața petelor se găsesc solzi, care sunt greu de separat.
- Înfrângerea mucoaselor. Se manifestă sub formă de manifestări nedureroase în cavitatea bucală sau nazofaringe.
- Sensibilitate mare la UV.
- Prezența unei erupții cutanate specifice pe obraji și aripile nasului. În exterior, seamănă cu contururile unui fluture.
- Afectarea rinichilor. Se caracterizează prin excreția de proteine din organism împreună cu urină.
- Înfrângerea membranelor seroase. Manifestată prin durere în piept, intensitatea disconfortului crește la inspirație.
- Tulburare SNC caracterizată prin crampe musculare și psihoză.
- Modificări ale sângelui. Detectat în timpul diagnosticului de LES prin analiză.
- Modificări în funcționarea sistemului imunitar.
- Creșterea ratei de anticorpi specifici din materialul biologic.
Determinarea indicelui de activitate a bolii
Sistemul SLEDAI este utilizat în diagnosticarea LES. Implica o evaluare a cursului patologiei în funcție de 24 de parametri. Fiecare dintre ele este exprimat în puncte (puncte).
Criterii de evaluare SLEDAI:
- Prezența crizelor convulsive, neînsoțite de tulburări de conștiență - 8 puncte.
- Psihoză - 8.
- Modificări ale creierului de natură organică (dezorientare în spațiu, tulburări de memorie, insomnie, vorbire incoerentă) - 8.
- Inflamația nervului optic - 8.
- Leziunea primară a celulelor nervilor cranieni - 8.
- Dureri de cap care persistă chiar și după administrarea de analgezice narcotice - 8.
- Circulația sanguină afectată în creier - 8.
- Vasculită - 8.
- Artrita - 4.
- Miozita - 4.
- Cilidri în urină - 4.
- Mai mult de 5 RBC în urină - 4.
- Proteine în urină - 4.
- Mai mult de 5 globule albe în urină - 4.
- Inflamația pielii - 2.
- Alopecie - 2.
- Leziuni ulcerative ale mucoaselor - 2.
- Pleurezie - 2.
- Pericardită - 2.
- Reducere compliment C3 sau C4 - 2.
- AntiDNA pozitiv - 2.
- Creșterea temperaturii corpului - 1.
- Scăderea numărului de trombocite - 1.
- Scăderea numărului de celule albe din sânge - 1.
Scorul maxim este de 105 puncte. Indică un grad extrem de ridicat de activitate a bolii, când toate sistemele majore sunt afectate. Medicii trag aceeași concluzie.cu un rezultat de 20 sau mai multe puncte. Cu un total de mai puțin de 20 de puncte, se obișnuiește să se vorbească despre un grad ușor sau moderat de activitate.
Diagnosticul de laborator al LES
Pentru a confirma sau exclude dezvoltarea bolii, medicii prescriu multe analize. Diagnosticul LES prin teste de sânge este posibil, dar, în orice caz, este necesar să se efectueze o serie de studii instrumentale.
Metode de laborator:
- Testul ANA. Presupune detectarea factorului antinuclear. Dacă titrul său depășește 1:160, se obișnuiește să se vorbească despre dezvoltarea unei patologii autoimune în organism.
- AntiDNA. La jumătate dintre pacienți se găsesc anticorpi.
- Anti-Sm. Un test care detectează anticorpi la un anumit antigen Smith.
- Anti-SSA (SSB). Aceștia sunt anticorpi împotriva proteinelor. Nu sunt specifice pentru LES, pot fi întâlnite și în alte patologii sistemice.
- Test anticardiolipin.
- Test de sânge pentru antihistoni.
- Prezența markerilor procesului inflamator (VSH crescut și proteina C reactivă).
- Nivel de complimente scăzut. Acesta este un grup de proteine care sunt direct implicate în formarea răspunsului imun.
- Hemoleucograma completă nu este semnificativă în diagnosticul de laborator al LES. Poate exista o ușoară scădere a nivelului de limfocite, globule roșii, trombocite și globule albe.
- Examinarea urinei. În LES, se observă proteinurie, piurie, cilindrurie și hematurie.
- Test de sânge biochimic. Rezultatele alarmante sunt: creatinina crescuta, ASAT, ALAT sicreatin kinaza.
Chiar dacă testele sunt dezamăgitoare în diagnosticul LES, în orice caz, sunt prescrise metode instrumentale. Pe baza rezultatelor unei examinări cuprinzătoare, boala este confirmată sau exclusă.
Metode instrumentale
Pentru a diagnostica LES, medicul prescrie:
- Raze X ale articulațiilor. Vă permite să detectați modificări minore ale structurilor osoase.
- Raze X și scanare CT a toracelui.
- Angiografie și rezonanță magnetică nucleară. Studiul vă permite să identificați leziunile sistemului nervos.
- Echocardiografie. Efectuat pentru a evalua funcționarea mușchiului inimii.
Dacă este necesar, pot fi comandate anchete speciale. În timpul diagnosticului de LES, medicii recurg adesea la puncție lombară, biopsie de piele și rinichi.
Diagnostic diferențial
Pe baza unei examinări detaliate și a unei analize atentă. De asemenea, important în dif. diagnosticul de LES este stabilirea patogenezei manifestărilor clinice ale pacientului. Acest lucru se datorează faptului că, în multe cazuri, simptomele sunt asociate cu evoluția unei alte boli, ceea ce afectează în mod semnificativ alegerea regimului de tratament.
Lupusul eritematos sistemic trebuie diferențiat de:
- Anemia.
- Hipotiroidism.
- Infecție virală.
- Intoxicare a organismului în timpul tratamentului cu medicamente.
- Rosa acnee.
- Dermatită.
- Eczeme fotosensibile.
- Monoartrita persistentă.
- Necroză aseptică.
- Insuficiență cardiacă.
- Diabet zaharat.
- Hipertensiune arterială.
- Boli infecțioase ale sistemului genito-urinar.
- Tromboză vasculară renală.
- Tumori cerebrale.
- Patologii infecțioase ale sistemului nervos central.
- Meningită.
- Scleroza multiplă.
- TB miliar.
Astfel, pentru a face un diagnostic precis, este necesară evaluarea cât mai corectă a simptomelor, care să reflecte gradul de activitate al bolii de bază.
Tratament
În ciuda progreselor semnificative în găsirea unei metode eficiente de terapie, este imposibil să scapi de boală. Scopul tuturor activităților este de a opri stadiul acut, de a scăpa de simptomele neplăcute și de a preveni dezvoltarea complicațiilor.
LES este diagnosticat și tratat de un reumatolog. Dacă este necesar, întocmește o trimitere pentru o consultație cu alți specialiști de profil îngust.
Regimul standard de tratament pentru lupusul eritematos sistemic include următoarele elemente:
- Recepția și administrarea intravenoasă de glucocorticosteroizi (de exemplu, prednisolon).
- Terapia combinată cu puls. Presupune administrarea simultana a unui citostatic si a unui glucocorticosteroid. Primele includ următoarele medicamente: metotrexat, ciclofosfamidă.
- Luați medicamente antiinflamatoare (Aertal, Nimesil).
- Administrarea de medicamente legate de seria aminochinoline ("Plaquenil").
- Aportul de agenți biologici care afecteazămecanisme de dezvoltare a patologiilor autoimune. Aceste medicamente sunt eficiente, dar foarte scumpe. Exemple de fonduri: „Gumira”, „Rituximab”, „Embrel”.
- Luați anticoagulante, diuretice, agenți antiplachetari, suplimente de potasiu și calciu.
În LES sever, medicul decide dacă tratamentele extracorporale (plasmafereză și hemosorpție) sunt adecvate.
Fără excepție, toți pacienții ar trebui să evite să intre în situații stresante și să rămână în lumina directă a soarelui pentru o perioadă lungă de timp.
Prognoză
Depinde direct de oportunitatea vizitei la medic și de severitatea bolii. Lupusul eritematos sistemic în forma sa acută se dezvoltă cu viteza fulgerului, majoritatea organelor interne sunt afectate aproape instantaneu. Din fericire, această situație este extrem de rară, duce întotdeauna la complicații și adesea provoacă moartea.
Varianta cronică este considerată cea mai favorabilă. Acest lucru se datorează faptului că boala progresează lent, organele interne sunt afectate treptat. Cu toate acestea, LES cronic poate duce la consecințe ireversibile. În majoritatea cazurilor, acest lucru se datorează ignorării problemei și nerespectării recomandărilor medicului curant.
Complicațiile care pun viața în pericol includ: insuficiență renală, infarct miocardic, cardioscleroză, pericardită, insuficiență cardiacă și respiratorie, tromboembolism și edem pulmonar, gangrena intestinală, accident vascular cerebral, sângerare internă.
Bconcluzie
Lupusul eritematos sistemic este o boală autoimună. Patogenia bolii nu a fost încă stabilită, însă, se știe că mecanismul de dezvoltare a patologiei constă într-un atac eronat asupra sistemului de apărare al celulelor proprii ale organismului.
LES nu are semne specifice, există atât de multe manifestări clinice ale bolii încât este necesară o examinare amănunțită și cuprinzătoare. Diagnosticul patologiei presupune implementarea tehnicilor de laborator și instrumentale, precum și diferențierea bolii de alte posibile patologii.
