Organul auzului este unul dintre principalii analizatori care oferă unei persoane mediul extern. Există multe probleme și încălcări diferite. Cu toate acestea, terapia adecvată poate fi selectată numai după o examinare completă, care este efectuată în mod necesar sub supravegherea unui specialist.
Există o varietate de metode de examinare a auzului, datorită cărora este foarte posibil să se determine prezența unei probleme, precum și să se efectueze tratamentul corect care va scăpa de problemele existente.
Formarea organelor auditive
Aparatul auditiv se formează în jurul celei de-a 7-a săptămâni de dezvoltare a bebelușului și până la sfârșitul celei de-a 20-a săptămâni este complet format. Dezvoltarea funcționalității sale este graduală. Bebelușul imediat după naștere aude doar sunete foarte puternice, iar apoi treptat, începând de la vârsta de 3 luni, poate percepe sunete mai slabe, mai ales ca răspuns la vocile părinților săi.
La vârsta de aproximativ 6 luni, dacă copilulaude bine, încearcă să găsească sursa sunetului. Tot la această vârstă există un interes pentru muzică. Când un bebeluș împlinește 9 luni, el poate distinge vocile rudelor sale, poate recunoaște zgomotele și sunetele din gospodărie și, de asemenea, începe să reacționeze atunci când este contactat.
Apoi are loc o formare treptată a vorbirii. Copilul începe să îndeplinească instrucțiunile care i-au fost date, să răspundă la întrebări și să repete numele lucrurilor.
Tipuri principale de diagnosticare
Există o varietate de metode de examinare a auzului, permițându-vă să identificați posibile încălcări în timp util, ceea ce vă va ajuta să evitați multe probleme. Inițial, diagnosticul se realizează cu cunoașterea plângerilor pacientului, precum și studiul istoriei dezvoltării bolii. Metodele de studiere a auzului în diferite condiții diferă semnificativ unele de altele. Acest lucru depinde în mare măsură de caracteristicile evoluției bolii, precum și de vârsta pacientului.
În diagnosticare, se disting metode subiective și obiective de cercetare a auzului. Ele sunt aplicabile în mod egal persoanelor de diferite vârste, cu toate acestea, examinarea la copii are propriile sale caracteristici specifice. Pentru copiii de la o vârstă fragedă, medicii prescriu diverse tehnici reflexe pentru a evalua percepția auditivă generală.
Mod reflex necondiționat
O metodă destul de comună de cercetare a auzului este reflexul necondiționat, care se bazează pe răspunsul la un stimul sonor. O reacție similară se formează fără preparate suplimentare. Include reflexe precum:
- clipire crescută, activitate a pleoapelor ca răspunsa suna;
- dilatarea pupilei;
- oculomotor și reflex de sucție;
- creșterea ritmului cardiac și a respirației.
Toate aceste manifestări din partea bebelușului pot fi considerate pozitive dacă sunt repetate de 3 ori la un stimul sonor. În plus, ca răspuns la un stimul sonor suficient de puternic, copilul poate experimenta frică, trezire, îngheț și să apară expresii faciale.
În ciuda tuturor disponibilității și ușurinței în utilizare, această tehnică are anumite dezavantaje, în special, cum ar fi:
- fiecare copil are propria sa reacție la stimulul aplicat;
- la retestare, se observă o scădere a reflexului;
- Detectarea insuficientă a pierderii auzului.
O astfel de metodă de studiere a auzului la copii poate să nu fie suficient de informativă în prezența patologiilor concomitente ale sistemului nervos.
Metoda reflexă condiționată
Metoda reflex condiționată de studiere a organului auzului este utilizată numai la copiii de la un an la 3 ani, întrucât la grupa de vârstă mai înaintată copilul nu mai are același interes. Iar la bebelușii de până la un an există un grad ridicat de oboseală. O tehnică similară se bazează pe apariția unui reflex condiționat pe fundalul reflexelor necondiționate existente, în special, cum ar fi cele alimentare și cele defensive.
Cel mai des la copii apar reacții nictitante, pupilere și vasculare. Această metodă are anumitedeficiențe, în special, cu repetarea frecventă, reflexul începe să dispară treptat, astfel încât este imposibil să se determine cu exactitate pragul de auz. La copiii cu tulburări mentale, acest tip de diagnostic este destul de dificil.
Metode subiective destul de bune de cercetare a auzului includ audiometria tonală, cu toate acestea, deoarece este folosită pentru copiii peste 7 ani, audiometria jocului a devenit larg răspândită în rândul grupului mai tânăr. Se efectuează la vârsta unui copil mai mare de 3 ani. Bebelușului i se arată o jucărie sau o imagine, întărind suplimentar această acțiune cu un semnal sonor. Drept urmare, copiii dezvoltă o anumită reacție la semnalul condiționat.
Pentru a preveni stingerea reflexului, este imperativ să înlocuiți pozele sau jucăriile. De asemenea, trebuie redus volumul semnalului sonor. Datele obținute ne permit să apreciem acuitatea auzului și intensitatea sunetului, ceea ce ne permite să evaluăm conducerea auditivă.
Evaluare subiectivă
De la vârsta de 2 ani, este permisă utilizarea unor teste subiective de auz, exact la fel ca pentru adulți. Cu toate acestea, acest lucru este posibil numai dacă copilul a început să stăpânească vorbirea și poate deja să repete cuvintele și să le arate imaginile în imagini. În plus, puteți efectua cercetări sub formă de vorbire în șoaptă.
Această metodă de diagnosticare se bazează pe capacitatea unei persoane de a recunoaște cu ușurință semnalele de vorbire, aflându-se la o anumită distanță de sursa sonoră. De obicei pentru cercetareutilizați numere din două cifre sau cuvinte scurte special selectate. Dacă o persoană are o percepție oarecum distorsionată a frazelor rostite, dar în același timp se păstrează o înțelegere destul de bună a sunetelor, atunci putem vorbi despre prezența încălcărilor în centrul auditiv.
Cercetarea organelor auditive la nou-născuți
În perioada neonatală, studiul organelor auditive se realizează în principal cu ajutorul screening-ului, precum și a unei examinări cuprinzătoare, profesionale, a copilului în prezența tulburărilor. Atunci când alegeți o metodă de sondaj, trebuie să luați în considerare criterii precum:
- sensibilitate mare;
- neinvaziv;
- specificitate;
- rapid și ușor de făcut.
Există mai multe metode moderne diferite pentru examinarea auzului la nou-născuți și în timpul dezvoltării timpurii, care ar trebui să includă, cum ar fi:
- studiu de reacție;
- audiometrie comportamentală;
- otoemisie acustică.
Examinarea se realizează prin studierea unei anumite reacții a nou-născutului la stimularea acustică externă. În acest caz, medicul fixează toate reflexele. Metodele de studiu a organului auzului includ audiometria comportamentală. Se bazează pe apariția unei reacții de orientare după eliminarea completă a reflexelor necondiționate. Aceasta apare la vârsta de aproximativ 5 luni. În timpul examinării, se studiază reacția caracteristică a copilului la sunete. Numai un specialist calificat ar trebui să proceseze datele primite.
Tehnica folosită ca screeningînregistrarea emisiilor otoacustice. Acest lucru se datorează faptului că la un nou-născut are o înălțime de amplitudine mare, deoarece copilul are o imaturitate a urechii interne și un mic canal auditiv. Toate acestea determină fiabilitatea și ușurința studiului. Se efectuează în timpul somnului bebelușului și face posibilă evaluarea stării celulelor situate în exterior. Dezavantajul acestui studiu este incapacitatea de a identifica unele probleme de auz.
Când faci toate aceste cercetări la o vârstă mai înaintată, un lucru de reținut este că copiii mai mari au un somn mai ușor decât nou-născuții. Pe măsură ce vârsta copilului crește, urgența problemei crește și mai mult. Prin urmare, perioada de vârstă de până la 2 ani este considerată cea mai dificil de diagnosticat.
Dificultăți suplimentare sunt cauzate de imposibilitatea stabilirii contactului psihologic cu copilul și nevoia de a folosi medicamente pentru studiu.
Examinarea copiilor sub 2 ani
Diagnosticarea precoce cuprinzătoare și corectarea ulterioară a deficienței de auz este foarte importantă pentru dezvoltarea abilităților de comunicare necesare bebelușului. Dacă în anamneză au fost identificați factori de risc predispozanți, atunci la vârsta de aproximativ 3 luni trebuie efectuată audiometria, care se referă la metode moderne de studiere a auzului copilului. Anxietatea la părinți poate apărea cu privire la posibila surditate și poate apărea dacă copilul nu reacționează deloc la sunetul vocilor sau familiar de acasăzgomote ambientale.
Observațiile părinților în timpul dezvoltării timpurii sunt foarte importante și orice suspiciune pe care le-ar putea avea cu privire la auz trebuie verificate cu atenție. Tehnicile speciale de audiometrie sunt utilizate în principal de un audiolog, ele ajută la evaluarea capacităților bebelușului din momentul nașterii sale. În astfel de teste, reacțiile psihologice la stimuli sonori cu o anumită intensitate sunt neapărat luate în considerare.
La copiii cu vârsta de până la 6 luni, testele audiometrice includ metode electrofizice de examinare a auzului, care vor oferi o evaluare fiabilă a percepției auditive generale. O astfel de testare poate fi efectuată în primele zile de viață ale unui copil. Dacă se suspectează surditate neurosensorială, atunci trebuie efectuate teste de comportament pentru a se asigura că proteza auditivă poate fi montată corect.
La vârsta de 12 luni și peste, se folosesc metode de studiere a auzului prin vorbire. Pentru a face acest lucru, copilului i se oferă, ca răspuns la un apel către el, să arate părți ale corpului sau anumite obiecte. Totuși, cu ajutorul unei astfel de examinări, se poate obține o estimare cantitativă a pragului de percepție a vorbirii.
Caracteristici ale studiului auzului la copiii mai mari de 2 ani
În unele cazuri, pot fi utilizate metode obiective de testare a auzului care nu necesită participarea directă a copilului. Acestea pot fi efectuate în timp ce copilul doarme sau când acesta este sub anestezie. Cu toate acestea, tehnicile de vorbire sunt adesea folosite pentru a efectua examinarea, deoarece la această vârstă este deja posibil să se stabilească un contact emoțional cu copilul,trezește interesul pentru cercetare cu ajutorul tehnicilor psihologice speciale.
Succesul procedurii în acest caz depinde în mare măsură de imaginația medicului. Cu un nivel suficient de ridicat al dezvoltării psihomotorii de bază a copilului și un contact suficient de bun cu el, este posibil să se efectueze o metodă de vorbire pentru studierea auzului. La copiii cu pierdere a auzului, audiometria cu ton pur poate fi utilizată pentru a face un diagnostic precis.
Astfel, la această vârstă, bebelușul este implicat în procesul de joc, timp în care atenția este fixată asupra componentelor sunetului.
Cercetarea auzului la copiii preșcolari și școlari
La vârsta preșcolară, toate metodele care sunt folosite la o vârstă mai mică pot fi destul de relevante. După ce ați studiat pe scurt metodele de studiere a auzului fonemic, puteți înțelege absolut ce sunt acestea și ce încălcări pot fi identificate.
Recent, impedanmetria a devenit foarte populară, deoarece vă permite să detectați o anomalie în dezvoltarea sau boala trompelor lui Eustachie, care este adesea provocată de creșterea adenoidelor. Când lucrați cu copii de școală primară și de vârstă preșcolară, trebuie să vă amintiți că aceștia obosesc destul de repede și nu se pot concentra și concentra pe un anumit tip de activitate pentru o lungă perioadă de timp. De aceea, toate cercetările trebuie efectuate sub forma unui joc.
Pentru studiul auzului la școlarivârsta, este foarte posibil să se utilizeze toate metodele psihofizice moderne disponibile pentru studiul auzului, inclusiv teste instrumentale cu un diapazon. O caracteristică a acestei perioade este necesitatea de a limita la maximum timpul examinării pentru a preveni posibilitatea epuizării copilului și probabilitatea obținerii unui rezultat nesigur.
În același timp, indiferent de vârstă, studiul ar trebui să înceapă cu o anamneză preliminară, clarificarea posibililor factori de risc și căutarea posibilității stabilirii contactului cu copilul și părinții acestuia. În timpul lucrului cu copiii, este necesară o abordare creativă, o atitudine individuală față de fiecare copil, ținând cont de vârsta, nivelul de dezvoltare și contactul acestuia.
Tehnici otoacustice
În ciuda faptului că metodele subiective sunt utilizate pe scară largă, metodele obiective de cercetare a auzului au câștigat o mare popularitate datorită acurateței și conținutului lor informativ. Una dintre aceste metode de diagnosticare este emisia otoacustică. Se efectuează în stadiul inițial al examinării umane și este efectuat în scopul screening-ului în masă.
În zona canalului auditiv extern este instalat un microfon în miniatură, care înregistrează un sunet slab care se formează ca urmare a activității motorii a celulelor externe. Dacă audibilitatea este redusă, atunci acest sunet slab nu poate fi întotdeauna înregistrat în timpul studiului.
Medicii disting emisia otoacustică spontană, care are loc fără stimulare șiprovocat de un stimul acustic care este unic, scurt și pur-tonal. Caracteristicile se modifică în funcție de vârsta pacientului.
Această metodă de examinare are și părți negative, deoarece amplitudinea emisiei otoacustice poate scădea atunci când este expusă la niveluri ridicate de zgomot. Cu toate acestea, o astfel de tehnică permite doar stabilirea faptului de pierdere a auzului și nu detalierea gradului și nivelului de deteriorare.
Tehnici acustice
La potențialele auditive medii, metodele de cercetare a auzului implică o impedanță acustică. Această metodă face posibilă determinarea particularității presiunii în regiunea urechii medii, prezența leziunilor și a lichidului în timpan și conexiunea anumitor osule auditive. Această tehnică se bazează pe măsurarea rezistenței care apare pe urechea medie și exterioară ca răspuns la un semnal sonor de intrare.
Indicatorii scăzuti obținuți corespund standardelor fiziologice. Orice, chiar și cea mai minimă abatere de la normă indică prezența diferitelor tipuri de tulburări și anomalii în dezvoltarea urechii medii și a membranei timpanice. În plus, această tehnică implică o măsurare dinamică.
Valorile negative sunt adesea determinate în prezența otitei, care este însoțită de acumularea de lichid, precum și în cazul inflamației trompei lui Eustachio. Pentru a obține cele mai fiabile rezultate, este necesar să se țină cont de starea de bine a pacientului în timpul examinării. În special, este important de luat în considerareprezența abaterilor de la sistemul nervos, luând anumite sedative. Vârsta persoanei contează.
Caracteristici ale audiometriei
Cea mai informativă metodă electrofiziologică pentru studierea auzului este audiometria computerizată. Ei încep să efectueze o astfel de examinare odată cu introducerea unei persoane într-o stare de somn medical, deoarece o astfel de procedură durează destul de mult timp. Diagnosticele similare pot fi efectuate la copiii de la vârsta de trei ani.
Baza acestei tehnici este înregistrarea activității electrice în desfășurare a organelor auditive, care are loc în diferitele sale departamente, ca o anumită reacție la un stimul sonor. Această metodă este folosită destul de activ în diagnosticarea stărilor patologice din copilărie. În același timp, potențialele electrice completează semnificativ informațiile obținute prin alte metode despre caracteristicile tulburărilor existente ale aparatului auditiv.
Complexitatea acestui tip de studiu constă în necesitatea unei pregătiri speciale a subiectului. Acum această metodă de diagnosticare este utilizată numai în centre specializate, deoarece necesită echipament bun și munca specialiștilor calificați. Printre principalele avantaje ale acestei tehnici, este necesar să se evidențieze precum:
- datele primite sunt exprimate în decibeli;
- acuratețea informațiilor este foarte mare;
- există o oportunitate de a efectua cercetări în masă.
Dacă este disponibilprobleme de auz, trebuie neapărat să consultați un specialist. Aceștia vor diagnostica, vor evalua starea de sănătate și vă vor permite să alegeți cea mai potrivită metodă de tratament.
Alte metode de cercetare
Studiul auzului cu ajutorul diapazonelor este destul de des folosit. Cu ajutorul acestei metode se poate determina acuitatea auzului, atat prin conducerea sunetului aerian cat si osoasa. Rezultatele sondajului vă permit să obțineți o imagine completă a stării funcției auditive, dar nu rezolvă problema privind caracteristicile pierderii funcției auditive, precum și performanța persoanelor cu hipoacuzie profesională.
Evaluarea diapazonului se bazează pe determinarea cantitativă a timpului în care diapazonul cu sunet maxim este perceput prin aer sau os.
Merită să ne amintim că, dacă amânați tratamentul, pot apărea complicații grave. În unele cazuri, o persoană este complet surdă. De aceea este necesar să se studieze pe scurt metodele de cercetare a auzului, deoarece diversitatea acestora face posibilă scăparea de problemele existente.
