Trauma combinată include o varietate de diagnostice care sunt tipice pentru persoanele care au supraviețuit după efecte traumatice severe asupra numeroaselor organe și zone ale corpului. Aici, în primul rând, se disting leziunile, în care, împreună cu leziunile complexe ale capului și organelor interne, există tulburări grave în zona sistemului musculo-scheletic.
Principale cauze ale rănilor combinate
Rănirea combinată apare cel mai adesea din cauza accidentelor grave, căderilor de la mare înălțime sau din cauza unor acte violente. Potrivit statisticilor dezamăgitoare, cea mai mare parte a rănilor grave concomitente apar la participanții pe jos la accidente rutiere. În același timp, cele mai frecvente cazuri de deces se observă la căderea de la înălțime.
Dacă vorbim despre victimele actelor violente, atunci astfel de situații se caracterizează prin leziuni grave cranio-cerebrale și faciale, împreună cu leziuni ale coloanei vertebrale și ale organelor interne.
Poza clinică
Traumele combinate pot fi caracterizate printr-o mare varietate de simptome,care depind în primul rând de localizarea celor mai critice leziuni, prezența pierderilor de sânge, stări de șoc traumatic, tulburări ale creierului, tulburări ale inimii, ale sistemului respirator.
Tabloul clinic general în cazul leziunilor combinate se determină pe baza prejudiciului principal, a cărui prezență ascunde o amenințare la adresa vieții. Cu toate acestea, nu este neobișnuit să existe mai multe leziuni cu plumb de severitate egală.
Tipuri de leziuni asociate
Există cea mai simplă clasificare a politraumatismelor complexe combinate, care este cea mai potrivită dacă este necesar să se determine gradul de deteriorare de către medicii de urgență.
În funcție de natura accidentării principale, leziunile combinate sunt clasificate după cum urmează:
- leziuni deschise sau închise ale creierului și craniului în combinație cu leziuni de aceeași natură ale altor zone ale corpului, cum ar fi pieptul, regiunea celiacă, membrele, pelvisul;
- leziuni deschise sau închise în zona pieptului, combinate cu leziuni cranio-cerebrale;
- leziuni deschise sau închise ale cavității celiace, capului, coloanei vertebrale, membrelor;
- leziuni complexe ale coloanei vertebrale combinate cu leziuni ale altor departamente: creier, abdomen, pelvis, piept;
- leziuni grave ale zonei pelvine, combinate cu leziuni cranio-cerebrale, celiace, toracice.
Traume multiple și asociate
Prezența unor traume multiple în caz deprezența conștiinței victimei poate duce la formarea unor așa-numite leziuni pseudo-dominante. Această condiție determină adesea pacientul să se concentreze asupra rănilor mai puțin severe, distragerea atenției medicului de la a pune un diagnostic corect.
Pentru a preveni o eroare de diagnostic la primirea unei leziuni multiple, o examinare manuală urgentă și o examinare cu raze X a întregului schelet permite.
În absența conștiinței la primirea politraumatismului multiplu, în primul rând, se efectuează o examinare pentru afectarea toracelui, coloanei vertebrale, cavității abdominale, oaselor craniene și pelvine. În același timp, prezența abraziunilor, edemului, hematoamelor, mobilității membrelor necaracteristice pentru o stare stabilă a mobilității membrelor poate deveni un motiv pentru efectuarea diagnosticului cu raze X a membrelor.
Prim ajutor de urgență
Rănirile grave concomitente se referă la leziuni în care stabilizarea stării victimei depinde în mare măsură de viteza primului ajutor. Pentru a transporta un pacient în cazul unei leziuni combinate, este necesară o targă rigidă, care reduce probabilitatea de blocare a tractului respirator cu sânge, vărsături și, de asemenea, pentru a evita retragerea limbii sau a maxilarului inferior. În paralel, zona nazofaringiană este curățată cu șervețele de tifon sau cu aspirație medicală de lichide. Leziunile grave concomitente pot necesita deschiderea cavității bucale cu un expansor bucal special.
În continuare, în caz de insuficiență pulmonară, se efectuează respirație artificială gură la gură sau cu ajutorul aparatului KI-ZM. Cu asistență imediată, urgentă și, cel mai important, corectă, datorită implementării măsurilor de mai sus, victima își revine respirația, după care de obicei se instalează o stare de conștient.
După livrarea victimei la unitatea de traumatologie combinată, este necesară administrarea de poliglucină, prednisolon, hidrocortizon pentru stabilizarea funcțiilor vitale ale organismului. În prezența unor leziuni severe ale membrelor cu apariția sângerării arteriale, se aplică un garou.
Traumatismele combinate la copii sau la o persoană aflată în stare extrem de gravă, în care există tensiune arterială scăzută, necesită administrarea de insulină, injecții de glucoză 40% în venă fără a opri furnizarea de poliglucină cu hormoni.
Când apare un puls periferic și presiunea se stabilizează la un nivel de până la 80 mm Hg. Artă. in cazul combinatiilor de fracturi ale membrelor nu se recomanda pierderea timpului la atele. În schimb, se pune accent pe prevenirea insuficienței organelor vitale.
