Hepatoza colestatică este o tulburare metabolică gravă în hepatocite. Se caracterizează printr-un conținut crescut de pigmenți galbeni în ficat. Această boală se dezvoltă adesea în timpul sarcinii. Se poate vindeca? Și cât de periculos este pentru copilul nenăscut? Vom lua în considerare aceste probleme în articol.
Ce este asta
Hepatoza colestatică este o patologie în care pigmenții biliari se acumulează în ficat. Ele interferează cu absorbția normală a proteinelor de către hepatocite. Ca urmare, parenchimul hepatic suferă modificări degenerative. Metabolismul lipidelor și al acidului biliar al pacientului este perturbat, rezultând leziuni ale celulelor hepatice și stază biliară.
Motive
De ce apare hepatoza colestatică? Originea exactă a acestei boli este necunoscută, dar medicii sugerează că există o predispoziție ereditară la această patologie. Următorii factori pot provoca apariția bolii:
- intoxicație cu toxine;
- utilizarea pe termen lung a medicamentelor (antibiotice, contraceptive hormonale, medicamente pe bază de testosteron);
- sarcina.
Cel mai adesea, patologia este observată în etapele ulterioare ale gestației.
Simptomatice
În cazurile ușoare, patologia se desfășoară fără semne evidente. Poate fi descoperit întâmplător în timpul unui examen medical preventiv. În stadiile mijlocii și severe ale bolii, se notează următoarele simptome de hepatoză colestatică:
- Coloarea gălbuie a pielii, albul ochilor și limbii. Această nuanță a epidermei și mucoasei este asociată cu un exces de pigmenți biliari.
- Durere în partea dreaptă sub coaste. În stadiile incipiente ale bolii, acestea sunt temporare și apoi devin permanente.
- Mâncărimi ale pielii și erupții cutanate asemănătoare urticariei. Aceste fenomene indică stagnarea și modificările compoziției biochimice a bilei.
- Fecale deschise la culoare și urină de culoare închisă. Acest semn indică o creștere a pigmenților biliari din sânge.
Intensitatea simptomelor poate varia. În forma acută a bolii, manifestările patologiei sunt clar exprimate. Dacă patologia a devenit cronică, atunci semnele de afectare a ficatului pot fi șterse și pot apărea numai în timpul unei exacerbări.
Caracteristici ale patologiei la femeile gravide
Hepatoza colestatică în timpul sarcinii este un eveniment destul de frecvent. În perioada de gestație, această patologie este diagnosticată la aproximativ 2 din 1000 de pacienți.
În timpul sarcinii, această boală se manifestă prin mâncărimi severe ale pielii, pe care pacientele le confundă adesea cu semne de alergie. În același timp, diferite părți ale pielii mâncărime și, uneori, întregul corp (mâncărime generalizată). Femeile se confruntă cu schimbări frecvente de dispoziție și tulburări de somn. Aceste semne inițiale ale bolii pacientului nu sunt cel mai adesea asociate cu patologia ficatului.
Îngălbenirea pielii și simptomele dispeptice nu apar imediat. Se dezvoltă pe măsură ce acizii biliari se acumulează în organism. Pacienții se plâng de greață, vărsături, pierderea poftei de mâncare. Cu toate acestea, femeile iau adesea astfel de fenomene drept semne de toxicoză.
Hepatoza colestatică a sarcinii (CHP) se rezolvă de obicei după naștere. Cu toate acestea, această boală este departe de a fi inofensivă. Nu reprezintă o amenințare gravă pentru sănătatea unei femei, dar poate avea un impact extrem de negativ asupra stării fătului. Vom lua în considerare în continuare consecințele acestei boli pentru copilul nenăscut.
Complicații
Dacă patologia apare în perioada de gestație, atunci complicațiile pot fi după cum urmează:
- Riscul de deces embrion de aproximativ 4 ori mai mare.
- Crește șansa de naștere prematură.
- Hepatoza poate provoca tulburări de dezvoltare și hipoxie la copilul nenăscut.
- Femeile cu CHB au mai multe șanse de a avea avorturi spontane și de a avea nașteri anormale. Acești pacienți sunt mai susceptibili de a face o operație cezariană.
Doctorii sugerează că bilaacizi care se acumulează în corpul mamei și trec în placentă.
Dacă boala nu este asociată cu sarcina, atunci în formele avansate poate duce la dezvoltarea hepatitei, pancreatitei, colangitei.
Diagnostic
Dacă se suspectează hepatoză colestatică, medicul prescrie un test biochimic de sânge pentru următorii pigmenți și lipide:
- bilirubină;
- colesterol;
- leucină aminopeptidază;
- fosfatază alcalină.
Nivelurile de acid biliar în această stare sunt de obicei mai mari decât valorile de referință.
Este necesar să se facă o ecografie a ficatului și a vezicii biliare. Acest lucru va ajuta la determinarea dimensiunii și structurii organelor.
Când aveți îndoieli cu privire la diagnostic, este prescrisă o biopsie. Sub anestezie locală, o mică bucată de țesut hepatic este prelevată pentru analiză. La examinarea materialului de perforare din celule, se evidențiază o acumulare de pigmenți galbeni și modificări distrofice.
În timpul sarcinii, este necesar să se efectueze nu numai o examinare a corpului mamei, ci și să se evalueze starea fătului. În acest scop, se prescrie dopplerografia embrionului. Acest lucru vă permite să determinați viteza fluxului sanguin și să identificați posibile tulburări circulatorii la copilul nenăscut.
În al treilea trimestru se efectuează cardiotocografia fetală. Acest studiu ajută la determinarea ritmului cardiac și la detectarea hipoxiei la timp.
Tratament medicamentos
În tratamentul hepatozei colestatice, pacienților li se prescriu următoarele tipuri de medicamente:
- Medicamente care suprimă producția de bilă: „Lestiramină”,„Polifepan”. Aceste medicamente ajută la reducerea efectelor nocive ale acizilor biliari.
- Medicamente care stimulează scurgerea bilei: „Ursosan”, „Ursofalk”. Ele ameliorează staza biliară.
- Hepatoprotectori: Karsil, Gepabene, Essentiale, Heptral, Galstena.
- Glucocorticoizi: „Prednisolon”, „Dexametazonă”. Aceste fonduri sunt prescrise în cazuri severe. Acestea ajută la menținerea structurii ficatului și protejează celulele de deteriorare.
- Complecși multivitaminici cu tocoferol. Vitamina E este indicată femeilor însărcinate. Tocoferolul contribuie la formarea și întărirea corectă a barierei placentare. Ca urmare, efectul nociv al pigmenților biliari asupra fătului este redus.
Cum să tratezi hepatoza colestatică la femeile însărcinate? Ghidurile clinice indică faptul că tratamentul medicamentos trebuie combinat cu hemosorpția și plasmafereza. Aceste proceduri ajută la curățarea sângelui de toxine.
Conform observațiilor medicilor, la pacientele gravide după hemosorpție și plasmafereză, avorturile spontane, nașterile premature și moartea fetală sunt mult mai puțin frecvente. După un tratament atât de complex, nu a fost observat niciun caz de hipoxie embrionară și sângerare în timpul nașterii. Acest lucru se datorează faptului că curățarea sângelui poate reduce sarcina asupra ficatului. Ca rezultat, acest organ începe să producă activ enzime speciale care promovează coagularea sângelui.
Este important de reținut că această boală nu este considerată o indicație pentru avort. Cu toate acestea, pentru a purta copilul în siguranță, o femeie trebuie să fie sub supravegherea atentă a unui medic.
Dietă
Această formă de hepatoză necesită o dietă strictă. Terapia medicamentoasă nu va fi eficientă fără o nutriție adecvată.
Alimentele care sunt dăunătoare pentru ficat ar trebui excluse din dietă:
- băuturi carbogazoase dulci;
- mâncăruri grase și prăjite;
- mâncăruri picante;
- alcool;
- produse de patiserie;
- dulciuri.
De asemenea, ar trebui să nu mai bea cafea tare și ceai negru. Aceste băuturi trebuie înlocuite cu sucuri proaspăt stoarse, bulion de măceșe sau ceai verde.
Când hepatoza este interzisă consumul de alimente reci. Mâncarea trebuie să fie caldă, dar nu fierbinte.
Este important să ne amintim că odată cu această formă de hepatoză, în ficat se formează o deficiență proteică gravă. Prin urmare, este necesar să includeți mese bogate în proteine în meniul dvs. zilnic:
- carne albă de pui;
- file de curcan;
- carne de iepure;
- pește de mare;
- fructe de mare (midii, stridii).
Carnea și peștele sunt fierte sau fierte la abur. Prăjirea în ulei nu este permisă.
Ar trebui să mănânci mai des produse lactate: brânzeturi tari, brânză de vaci, smântână, iaurt, chefir. De asemenea utile sunt cerealele din cereale (griș, fulgi de ovăz, hrișcă). Se recomandă să se gătească pe apă. Aceste feluri de mâncare vor ajuta la saturarea organismului cu proteine.
Prognoză
Hepatoza colestatică este ușor de tratat. După cum sa menționat deja, prognosticul bolii pentru o femeie însărcinată este favorabil. Semnele de hepatoză dispar la 1-2 săptămâni după naștere. În acest caz, pacientul nu prezintă semne de afectare a ficatului. Cu toate acestea, cu o a doua sarcină, hepatoza poate reapărea.
Prognosticul pentru embrion este nefavorabil. Riscul de moarte fetală și apariția patologiilor la copilul nenăscut crește de câteva ori.
Cu toate acestea, astfel de consecințe triste apar numai cu forma avansată de hepatoză colestatică. Diagnosticul și tratamentul în timp util al acestei boli este esențial pentru viitoarea mamă. Cu cât această patologie este detectată mai devreme, cu atât pigmenții biliari vor avea mai puțin impact asupra fătului.
Prevenire
Nu a fost dezvoltată prevenirea specifică a acestei boli, având o etiologie inexplicabilă. Putem sfătui doar femeile însărcinate să respecte următoarele recomandări:
- Consultați în mod regulat un medic obstetrician-ginecolog și faceți un test de sânge pentru pigmenți galbeni.
- Mâncărimea și erupțiile cutanate nu trebuie atribuite exclusiv alergiilor, mai ales dacă aceste manifestări sunt combinate cu pierderea în greutate și simptomele dispeptice. În aceste cazuri, este necesar să fiți supus unei examinări cuprinzătoare de către un ginecolog și un hepatolog.
- Depistarea sarcinii trebuie efectuată în mod regulat. Acest lucru va ajuta la identificarea posibilelor anomalii ale fătului.
- Înainte de a planifica o sarcină, ar trebui să evitați să luațiantibiotice și medicamente hormonale. De asemenea, ar trebui să vă protejați de expunerea la toxine și toxiinfecții alimentare. Orice intoxicație afectează negativ celulele hepatice.
Atitudinea atentă și responsabilă față de sănătatea cuiva va ajuta la menținerea sarcinii și la nașterea cu succes a copilului.
