Pentru majoritatea oamenilor, termenul „migrenă” este asociat cu o durere de cap chinuitoare. Cu toate acestea, puțini oameni știu că unele forme ale acestei boli pot fi însoțite de tulburări de vedere. Acest tip de patologie se numește migrenă oftalmică sau scotom atrial. Neurologii nu o disting ca o boală separată. Aceasta este doar o formă a migrenei obișnuite, care apare nu numai cu o durere de cap, ci și cu tulburări de vedere. Pete (scotoame) apar în fața ochilor, care acoperă câmpul vizual, fulgerări strălucitoare, figuri luminoase. În continuare, vom arunca o privire mai atentă asupra cauzelor și tratamentului migrenei oftalmice.
Mecanismul de progresie a bolii
În partea din spate a creierului se află analizatorul vizual. Este responsabil pentru percepția corectă a lumii înconjurătoare de către ochi. Sub influența diverșilor factori nefavorabili, poate trece o tulburare circulatorie temporară în zona analizorului. aceastaduce la distorsiuni vizuale. Astfel de încălcări provoacă un atac de migrenă oftalmică.
De cele mai multe ori, pacienții asociază apariția petelor în fața ochilor cu probleme de vedere. Dar, în acest caz, cauza patologiei constă exclusiv în problemele neurologice. Nu sunt detectate patologii oftalmice în acest caz.
Factori provocatori
Ce poate provoca tulburări circulatorii în partea vizuală a creierului? Se pot distinge următoarele cauze ale migrenei oftalmice:
- vis rău;
- suprasolicitare;
- deficit de oxigen;
- tulburări hormonale;
- patologii vasculare ale creierului;
- băutură și fumat;
- exercițiu excesiv;
- stres;
- schimbări climatice frecvente;
- luând anumite medicamente;
- abuz de cafea și ciocolată;
- iluminare pâlpâitoare și mirosuri puternice de interior.
Printre medici, există o opinie că această patologie provine dintr-o predispoziție ereditară. Cu toate acestea, știința oficială nu confirmă acest lucru.
Grup de risc
Migrena oftalmică este mult mai frecventă la femei decât la bărbați. Patologia este observată mai des la o vârstă fragedă - de la 20 la 40 de ani. Persoanele în vârstă suferă rar de această boală.
Această formă de migrenă este comună în rândul adolescentelor. Acest lucru se datorează faptului că în organism apar modificări hormonale în timpul pubertății, ceea ce poate provoca tulburări neurologice.
Atacuri de migrenă oculară apar adesea la femeile însărcinate. Acest lucru este, de asemenea, asociat cu modificările hormonale din organism.
Forme de boală
Să luăm în considerare cum trece un atac de migrenă clasică obișnuită, care apare în principal cu o durere de cap. Există mai multe etape în dezvoltarea sa:
- Perioada prodromală. Există o condiție specială care precede atacul.
- Durere de cap. Aceasta este etapa principală a atacului, însoțită de dureri chinuitoare.
- Perioada de recuperare. Durerile dispar treptat, iar starea de bine a persoanei este restabilită.
La unii pacienți, tulburările de vedere apar înainte de o durere de cap. Altfel se numesc aure. În acest caz, medicii vorbesc despre migrenă oftalmică.
Aura vizuală poate curge cu diferite manifestări. În acest sens, există mai multe forme de migrenă oculară:
- retinal;
- oftalmoplegic;
- basilar.
În continuare, vom arunca o privire mai atentă asupra simptomelor și tratamentului migrenei oftalmice, în funcție de forma bolii.
Simptomatice
Atacul de migrenă oculară se dezvoltă în mai multe etape. Fiecare perioadă are propriile sale manifestări speciale.
În timpul unui atac de migrenă oftalmică cu aură, sunt observate următoarele simptome:
- Perioada prodromală. O persoană se simte foarte obosită și somnolentă, căscă adesea. Există o poftă și nevoie de mâncare dulce. Există tensiune în mușchii din spatele capului. O persoană este iritată de lumini și sunete strălucitoare. Această perioadă durează de la 1 oră la o zi.
- Aura vizuală. În fața ochilor apar blițuri luminoase pâlpâitoare și pete. Zone separate cad din vedere, până la dezvoltarea orbirii temporare. O persoană percepe obiectele într-o formă distorsionată. Tulburările vizuale apar întotdeauna la ambii ochi. În același timp, mâinile persoanei devin amorțite și vorbirea devine neclară. Aura vizuală durează de la 5 minute la 1 oră.
- Durere de cap. Această perioadă poate dura până la 24 de ore. O persoană are dureri chinuitoare într-o jumătate a capului. Primirea analgezicelor nu ameliorează disconfortul. Durerea este agravată de lumină puternică, sunete, mirosuri înțepătoare, adesea însoțite de greață și vărsături. Există oboseală și somnolență severă, dar durerea de cap te ține treaz.
- Etapa finală. Durerea de cap dispare treptat. Persoana se simte epuizată și adoarme rapid. Ușurarea vine. Perioada de recuperare poate dura de la câteva ore la câteva zile.
Să luăm în considerare caracteristicile aurei vizuale în diferite forme de migrenă oculară.
Un simptom al migrenei oftalmice în forma retiniană este apariția unei pete pâlpâitoare (scotom) în câmpul vizual. Uneori, linii în zig-zag sunt vizibile în centrul său. Poate fi colorat sau incolor și vine într-o varietate de forme și dimensiuni. Din această cauză, anumite zone cad în afara câmpului vizual. Aura durează aproximativ 15 - 20 de minute. În acest caz, există o încălcare a alimentării cu sânge a retinei, adicăreversibil.
Dacă atacul a avut loc în întuneric, atunci în câmpul vizual apar puncte și figuri luminoase. Se numesc fosfene. Cefaleea apare în principal în frunte și orbite. După ce atacul se termină, vederea și alimentarea cu sânge a retinei sunt complet restabilite.
Forma oftalmoplegică a migrenei oculare se numește altfel boala Mobius. În timpul aurei, se remarcă nu numai apariția petelor în câmpul vizual, ci și căderea pleoapei superioare, vederea dublă și strabismul. Pupilele sunt foarte dilatate, indiferent de iluminarea din cameră. Există paralizie a mușchilor oculari. Această formă a bolii este mai frecventă la copii.
Forma bazilară este observată în principal la adolescente. În timpul aurei, există fulgere în fața ochilor și distorsiuni vizuale severe. Obiectele mari sunt percepute de către pacienți ca fiind mici. Sunt posibile halucinații vizuale pe termen scurt. Pacienților li se pare că obiectele din jur își schimbă forma și culoarea.
Femei însărcinate
Așa cum am menționat deja, femeile însărcinate sunt foarte predispuse la atacuri de migrenă oculară. Scotomul atrial este de obicei observat în primul trimestru. Acest lucru se datorează faptului că în primele etape ale sarcinii are loc o restructurare rapidă a organismului.
În majoritatea cazurilor, după a treia lună de sarcină, toate simptomele migrenei oftalmice dispar de la sine. În cazuri rare, astfel de manifestări persistă la o dată ulterioară. Complexitatea tratamentului constă în faptul că în această perioadă femeile sunt contraindicatemajoritatea medicamentelor. Dacă migrena oculară este ușoară și practic nu deranjează pacientul, atunci tratamentul nu este prescris. În cazurile severe, medicul selectează cele mai blânde medicamente.
Complicații
Cât de periculoasă este migrena oculară? În formă avansată, această boală poate duce la consecințe neplăcute:
- Convulsiile pot deveni cronice și pot dura câteva săptămâni.
- Calitatea vederii periferice poate fi redusă semnificativ.
- Un atac prelungit de migrenă oftalmică poate declanșa pierderi de energie sau epilepsie.
- Ochii pot deveni prea sensibili la lumina puternică.
- Cele mai periculoase complicații ale bolii sunt accidentul vascular cerebral și anevrismul vascular. Astfel de consecințe apar cu tulburări circulatorii severe la nivelul creierului.
Se poate concluziona că această boală este departe de a fi inofensivă. Dacă atacurile sunt repetate în mod repetat, atunci ar trebui să solicitați ajutor medical. Medicii diagnostichează această boală dacă o persoană a avut cel puțin cinci episoade de migrenă cu dureri de cap.
Ajutor pentru convulsii
Cum să te ajuți în timpul unui atac de migrenă oftalmică? Următoarele măsuri vor ajuta la ameliorarea stării:
- Dacă lumina este aprinsă în cameră, atunci trebuie să fie stinsă. De asemenea, stimulii sonori trebuie eliminati.
- Trebuie să te întinzi, să te relaxezi și să fii liniștit pentru o vreme. Dacă este posibil, atunci ar trebui să încerci să dormi.
- Este util să masați zona capului și a gulerului. Cu toate acestea, această procedură ar trebui să aibă încredere numai de către un specialist. Masajul inadecvat poate agrava starea.
- Puteți freca whisky-ul cu ulei de mentă sau Star Balm.
- Este bine să bei ceai negru cu zahăr.
În primele 2 ore ale unui atac, următoarele medicamente pot ajuta:
- „Validol” sau „Nitroglicerină”. Trebuie să puneți o tabletă sub limbă. Acest lucru va ajuta la extinderea vaselor de sânge și la normalizarea circulației sanguine.
- „Nitrit de amil”. Se aplică 3-4 picături de medicament pe un tampon de vată și se adulmecă timp de aproximativ 20 de minute. Acest remediu dă și un efect vasodilatator.
- „Rizatriptan” sau „Relpax”. Acestea sunt medicamente speciale concepute pentru a ameliora atacurile de migrenă severe.
- „Ibuprofen” sau „Paracetamol”. Analgezicele ajută la atacurile ușoare de migrenă. Cu un sindrom de durere puternică, acestea sunt ineficiente.
După ce atacul s-a terminat, este util să faci o baie cu preparate din ace de pin sau uleiuri esențiale.
Diagnostic
Pentru a diagnostica migrena oftalmică, trebuie să contactați un neurolog. De asemenea, este necesar să consultați un oftalmolog pentru a exclude prezența patologiei oculare.
Migrena trebuie diferențiată de bolile retinei. În acest scop, sunt prescrise următoarele examinări:
- examinare externă a ochiului;
- oftalmoscopie;
- determinarea câmpurilor vizuale;
- test de acuitate vizuală;
- examen fundus;
- evaluarea răspunsului pupilar la expunerea la lumină.
Dacă pacientul nu are patologii oftalmice, atunci neuropatologul prescrie o scanare RMN sau CT a vaselor cerebrale. Acest lucru ajută la identificarea tulburărilor circulatorii cerebrale.
Metode de tratament
Tratamentul migrenei oftalmice are ca scop prevenirea atacurilor. Terapia este preventivă.
Prescribeți medicamente pentru îmbunătățirea circulației cerebrale:
- „Cavinton”.
- „Stugeron”.
- „Nootropil”.
- „Phenibut”.
Phenibutul nootropic este indicat în special pentru migrenele legate de stres. Nu numai că normalizează circulația cerebrală, dar are și un efect calmant ușor.
Luare recomandată și alte sedative. Cu o formă ușoară a bolii, sunt prescrise remedii pe bază de plante pe bază de valeriană, mamă, păducel. În cazurile mai severe, se prescriu antidepresive și antipsihotice.
Papazol și Eufillin sunt prescrise pentru vasodilatație. În cazul oboselii oculare, în scop profilactic, se prezintă picături cu vitamine: „Taurină”, „Riboflavină”, „Taufon”.
Metode de fizioterapie utilizate pe scară largă pentru tratamentul migrenei oftalmice:
- Curenții Bernard pe gât și ochi;
- influentat de curenți sinusoidali;
- electroforeză cunovocaină și papaverină;
- băi de pin;
- aplicații de noroi pe zona gulerului.
Medicii recomandă pacienților să-și reconsidere stilul de viață. Este important să preveniți lipsa somnului și suprasolicitarea, să evitați exercițiile excesive, să renunțați la fumat și la alcool.
Prognoză
Prognosticul bolii este favorabil. Boala nu este periculoasă pentru viața și capacitatea de muncă a pacientului. Totuși, migrena oculară care apare cu tulburări severe ale circulației cerebrale poate duce la complicații vasculare grave. Prin urmare, pacienții trebuie supravegheați în mod regulat de un neurolog și de un oftalmolog.
Prevenire
Pentru a evita atacurile de migrenă oculară, pacienții ar trebui să respecte aceste instrucțiuni:
- Evitați suprasolicitarea și dormiți bine.
- Păstrați-vă activ, ieșiți mai des în aer liber.
- Excludeți din dieta vinul, brânzeturile, roșiile, ciocolata, laptele. Aceste produse conțin aminoacidul tiramină, care este contraindicat în migrenă.
- Nu abuzați de băuturi și alimente cu cofeină.
- Este util să ții un jurnal special, unde să remediezi atacurile și circumstanțele care preced apariția lor. Acest lucru va ajuta la identificarea factorilor precipitanți și la evitarea acestora în viitor.
- Se recomanda efectuarea periodica a fizioterapiei: sedinte de masaj, aromoterapie, balneoterapie.
- Evitați efortul emoțional și fizic excesiv.
Pacienții care suferă de migrenă oculară ar trebui să fie sub supravegherea medicilor - un neurolog și un oftalmolog. De asemenea, este necesar să se supună în mod regulat o examinare a vaselor creierului. Acest lucru va ajuta la evitarea progresiei bolii și a complicațiilor.
