Pentru majoritatea oamenilor, toate cunoștințele despre virusul rabiei se termină cu faptul că, dacă un câine fără stăpân mușcă, va face patruzeci de injecții în stomac. Este într-adevăr? Cât de periculoasă este această infecție virală și care sunt metodele moderne de a trata această boală? Vom răspunde la aceste întrebări în acest articol. Și deși rezistența virusului rabiei în mediul extern este mică, răspândirea sa este periculoasă și în multe cazuri poate fi fatală.
Cu privire la urgența problemei
Cât timp trăiește virusul rabiei în mediu și cum poate pătrunde în corpul uman? Există un parteneriat mondial United Against Rabies („United Against Rabies”), care include organizații de sănătate umană și animală din diferite țări. Conform programului acestei asociații, până în 2030 se preconizează eliminarea ratei mortalității persoanelor cauzate de virusul rabiei, a cărei rată anuală în lume este de zeci demii de oameni. Peste 40% dintre ei sunt copii sub 15 ani.
Peste cincisprezece milioane de oameni sunt vaccinați în fiecare an după ce au fost mușcați.
Boala apare pe toate continentele planetei. Singura excepție este Antarctica.
Până la 99% din toate cazurile de virus rabiei la oameni, sursele de infecție au fost câinii.
Vaccinarea animalelor de companie și prevenirea mușcăturii sunt metode eficiente în lupta împotriva acestei infecții. Spălarea imediată a mușcăturii cu săpun și vaccinarea ulterioară pot salva viața unei persoane.
Nevaccinarea este un deces garantat.
Context istoric
Cu mult înainte de descoperirea virușilor de către biologul rus Dmitri Iosifovich Ivanovsky (1892), oamenii cunoșteau această boală. Se numea hidrofobie sau hidrofobie. Acum numim această infecție rabie. Mențiunea bolii poate fi găsită în cele mai vechi dovezi - papirusurile Egiptului antic, înregistrările grecești și romane, din Biblie. Un bărbat muşcat de un animal turbat a fost condamnat, nici un mijloc nu l-a putut salva. Primul vaccin antirabic a fost inventat și aplicat de marele biolog Louis Pasteur în 1885. Iar prima persoană salvată a fost un cioban care a fost muşcat de un câine infectat. Din acel moment, virusul rabiei și bolile asociate cu acesta au încetat să mai fie o condamnare la moarte pentru oameni.
Scurtă descriere a agentului patogen
Virusul rabiei aparține grupului de ARN care conțin. Genul Lyssavirus este inclus în familieRhabdoviride și are șase specii izolate din diferite animale care reprezintă un rezervor natural pentru virus (câini, pisici, animale sălbatice din familia caninilor, lilieci, mai rar vaci și cai, păsări). Virusul rabiei la om este o ramură fără fund. În absența unei îngrijiri medicale în timp util pentru o persoană, această infecție are un rezultat fatal.
Câți viruși ai rabiei există? Microbiologii disting două variante ale virusului - sălbatic, care circulă în natură, și atenuat, sintetizat în laborator. Primul este periculos și provoacă boli la oameni. Al doilea tip de virus al rabiei nu este patogen. A fost obținut pentru prima dată de Louis Pasteur în 1885 prin trecerea agentului patogen prin creierul iepurilor.
Microbiologia virusului rabiei
Agentul cauzal al acestei boli se referă la mixovirusurile care conțin complexul ribonucleic - ARN monocatenar și nucleoproteine. Dimensiunea sa este de la 90 la 200 de nanometri, iar forma sa este asemănătoare cu un glonț de pușcă. Virusul este acoperit cu o înveliș proteic cu includere de lipoproteine (capsidă). După ce pătrunde în celule prin endocitoză, virusul rabiei începe să-și reproducă materialul ereditar în citoplasma celulei, formând corpuri Negri (numiți după descoperitorul lor Adelci Negri), care sunt indicatorul histologic al infecției.
Rezistență și patogenitate
Virusul rabiei descris moare când este fiert timp de 2 minute, este distrus de acizi și alcalii, este patogen pentru majoritatea animalelor cu sânge cald. În mediul extern este sensibil laultraviolete și lumina directă a soarelui. Este inactivat rapid de Lysol, acid carbolic și cloramină.
În condițiile liofilizării, patogenitatea virusului rabiei rămâne de câțiva ani. Stabilitatea în mediul extern la uscare va duce la inactivare în câteva zile. O persoană pentru acest agent patogen este un punct mort.
Cum se îmbolnăvesc câinii
Răspunsul la întrebarea „cât timp trăiește virusul rabiei în mediul extern” este ambiguu și depinde de mulți factori. Perioada de incubație la câini variază de la 14 zile la trei luni. În salivă, virusul apare cu 8-10 zile înainte de apariția primelor simptome clinice. Și în această perioadă animalul este deja periculos. Câinii au forme violente, paralitice, recidivante și abortive ale bolii.
Când forma violentă a bolii trece prin trei etape și durează de la 6 la 11 zile. În stadiul inițial, animalul fie se ascunde de oameni, fie este activ și mângâie oamenii. În a doua etapă, apare agresivitatea, animalul se năpustește asupra a tot ce poate mușca. În acest caz, mișcările maxilarelor sunt atât de puternice încât pot deteriora dinții sau chiar fălcile animalului. Paralizia laringelui provoacă lătrat răgușit și salivare. Apoi urmează ultima etapă - animalul doar se culcă, dezvoltarea paraliziei duce la comă și moarte.
Forma paralitică durează de la 2 la 4 zile, nu se observă un comportament agresiv, se dezvoltă paralizia progresivă, care duce la moarte. Formularul de returnare se caracterizează printr-o schimbare în tipicsemne clinice. Cu o evoluție abortivă a bolii, după semne tipice, are loc recuperarea.
Prevenirea eficientă a rabiei la câini - vaccinări. Prima se face la o vârstă fragedă (până la șase luni), apoi se efectuează vaccinări anual. Vaccinarea animalelor de companie va preveni boala în 98% din cazuri. Nu există leac pentru rabie la animale. Persoanele infectate sunt distruse, ceea ce este asociat cu un risc crescut de infectare a oamenilor atunci când sunt ținuți.
Fără vaccinare oriunde
În Federația Rusă, toți câinii și pisicile domestice sunt supuși vaccinării preventive obligatorii cu ser antirabic. Mărcile de vaccinare sunt înscrise în pașaportul veterinar al animalului și certificate cu ștampila unei instituții veterinare. Cainii nevaccinati nu sunt folositi in protectie, vanatoare, crestere. Le este interzis transportul și participarea la expoziții sau pui. În instituțiile veterinare se folosesc vaccinuri interne și străine, monovaccinuri și vaccinuri cu acțiuni multiple. Vaccinarea animalelor cu droguri domestice este gratuită.
Apropo, a fost dovedită rezistența virusului rabiei la îngheț și la antibiotice.
Cum apare infecția
O persoană se poate infecta cu rabie mușcând sau saliva pe pielea deteriorată sau mucoasele animalelor bolnave. Severitatea și rata de dezvoltare a bolii depind de locul mușcăturii, mușcăturile de cap sunt deosebit de periculoase. Infectarea unei persoane de către o persoană este teoretic posibilă, dar nu este confirmată. Inhalarea aerosolilor dinvirusul duce la boli extrem de rar, ca în cazul transplanturilor de organe infectate. Infecția prin consumul de carne crudă sau alt țesut animal nu a fost confirmată.
Patogenia bolii
După ce a intrat prin leziuni ale pielii, virusul rabiei se răspândește rapid de-a lungul trunchiurilor nervoase la sistemul nervos central. Apoi, în același mod, revine la periferie și afectează întregul sistem nervos, ajungând în glandele salivare. Reproducerea virusului în țesutul nervos provoacă umflarea, hemoragia, degenerarea și necroza neuronilor. Medula oblongata este cel mai afectată, dar distrugerea afectează și cortexul cerebral, cerebelul, mezencefalul, nucleii bazali și puntea cerebrală. În jurul zonelor afectate apar noduli de rabie, iar incluziuni apar în citoplasma celulelor - corpurile Negri - unde se acumulează virusul.
Simptome ale bolii
Perioada de latentă (incubație) durează de la una la trei luni și depinde de locul de intrare a virusului și de cantitatea acestuia. Au existat cazuri de reducere a perioadei de incubație la 1 săptămână și prelungirea acesteia la 1 an. Primele simptome ale infecției sunt febră și durere, furnicături și furnicături la locul mușcăturii. Răspândirea virusului prin sistemul nervos duce la inflamarea progresivă a creierului și a măduvei spinării, care se termină cu moartea.
Stadii ale bolii
La oameni, boala trece prin trei etape:
- Rabie depresivă - locul mușcăturii se umflă, apar frică fără cauză, anxietate,depresie. O persoană devine retrasă, își pierde pofta de mâncare, somnul este tulburat, coșmarurile apar în vise. Etapa durează de la 1 la 3 zile.
- Rabie violentă - o persoană manifestă hiperactivitate, apare hidrofobia (frica de apă și chiar de sunetele acesteia) și aerofobie (frica de aer curat). Convulsiile sunt însoțite de violență, halucinații cu scenarii înspăimântătoare. Moartea poate apărea rapid (câteva zile) ca urmare a opririi stimulatoarelor cardiace și a centrilor respiratori.
- Rabie paralitică - durează mai mult. Convulsiile și convulsiile dispar. Însoțită de paralizia treptată a mușchilor, începând de la locul mușcăturii. Acest lucru duce la comă și deces în decurs de 5 până la 8 zile.
Prognosticul evoluției bolii este întotdeauna nefavorabil. Există și cazuri de reinfecție cu rabie.
Diagnosticarea bolii
Metodele moderne de diagnosticare a bolii dezvăluie infecția după apariția primelor simptome - hidrofobia și aerofobia. Diagnosticul in vivo și post-mortem la om se realizează prin detectarea virusului în sine, a antigenelor, a acizilor nucleici ai virusului din creier, piele și fluide (urină, saliva). Una dintre cele mai recente tehnici este detectarea antigenelor virale într-o imprimare de pe învelișul exterior al globului ocular.
Dacă ești în continuare mușcat
Tratamentul sau profilaxia post-expunere (PEP) începe cu asistență imediată a victimei, ceea ce va reduce semnificativ intrarea virusului în sistemul nervos central.sistem. Acesta constă din următoarele:
- Spălarea copios rana cu apă și săpun cât mai curând posibil după mușcătură.
- Imunizat cu un vaccin care îndeplinește standardul OMS.
- Administrarea de imunoglobuline antirabice cu indicatori corespunzători.
Profilaxia post-expunere eficientă poate preveni simptomele rabiei și decesul.
Indicații pentru vaccinare
Profilaxia vaccinală este prescrisă imediat când:
- Mușcă, zgârie, saliva pe pielea expusă și pe membranele mucoase în contact cu un animal evident turbat, suspectat de rabie sau necunoscut.
- Când este rănit de obiecte care sunt contaminate cu saliva animalelor bolnave sau suspecte.
- Mușcă prin hainele rupte, tricotate sau subțiri.
- Când este mușcat sau salivat de un animal sănătos, dacă în 10 zile s-a îmbolnăvit, a murit sau a dispărut.
- Când este mușcat de rozătoare sălbatice.
Când vaccinările nu sunt necesare
Nu trebuie făcute vaccinuri antirabice:
- Dacă mușcătura nu a deteriorat îmbrăcămintea stratificată groasă.
- Când este rănit de păsări care nu sunt răpitoare.
- Când muşcat de rozătoare domestice, dacă rabia nu a fost semnalată în zonă în ultimii doi ani.
- Dacă animalul mușcat rămâne sănătos în decurs de 10 zile.
Serios patruzeci de fotografii?
Vaccinul modern antirabic se administrează intramuscular de cinci ori - în ziua infecției, în a 3-a, a 7-a, a 14-a, a 28-a zi. Recomandat și 6 injecții90 de zile de la infectare. Aceste vaccinări sunt efectuate în ambulatoriu și staționar. Sunt internate doar victimele cu leziuni grave, persoanele cu boli ale sistemului nervos central sau alergice, gravidele și cele care sunt vaccinate în mod repetat. Concomitent cu antirabică, nu se recomandă utilizarea altor vaccinuri. Eliberarea unui concediu medical nu este prevăzută în cazul vaccinării în ambulatoriu. În momentul vaccinării și timp de șase luni după aceasta, se recomandă să se abțină de la consumul de băuturi alcoolice, pentru a evita hipotermia sau supraîncălzirea și să nu suprasolicită.
Care este piața vaccinurilor
Pe piața rusă există două vaccinuri antirabice autohtone - CAV sau Rabivak-Vnukovo-32 (vaccin cultural antirabic) și KoKAV (vaccin concentrat împotriva rabiei). Există și vaccinul Verorab, produs în Franța, și Rabipur, produs în Germania. Conțin virusuri inactivate ale rabiei. Vaccinul francez „Imogam Rage” este o imunoglobulină. Se administrează în doză unică, în același timp cu vaccinul, și este destinat persoanelor cu suspiciune de infecție și leziuni severe prin mușcătură.
Vaccinare profilactică
Astăzi, medicina oferă vaccinuri pentru prevenirea rabiei înainte de contactul cu un animal. Acestea sunt destinate persoanelor care sunt angajate în anumite activități asociate cu un risc crescut de infecție cu rabie. Aceștia sunt angajați ai acelor laboratoare care lucrează cu viruși vii ai rabiei, profesioniști cu care sunt în contactanimale purtătoare de acest agent patogen (lucrători la circ și grădini zoologice, vânători și vânători, cinologi).
O astfel de imunizare este recomandată și persoanelor care intenționează să viziteze zone îndepărtate afectate de boală, speleoturiști, alpiniști, vânători. Este recomandabil să se imunizeze adulții și copiii care locuiesc în zone îndepărtate, unde accesul la vaccinul antirabic este limitat, precum și toți cei care urmează să viziteze zone cu o situație epidemiologică nefavorabilă pentru această boală.
