Puțini oameni obișnuiți cunosc decodarea abrevierei INR. Dar aceste trei litere reprezintă cea mai precisă metodă de evaluare a activității sistemului de coagulare a sângelui. Normele altor indicatori ai sistemului de coagulare (protrombina, fibrinogen, timpul de coagulare si timpul de sangerare) variaza in functie de sex, varsta, laboratorul in care a fost efectuat studiul si reactivul utilizat. Dar testul de sânge INR este un indicator recunoscut la nivel mondial, singurul pentru toate laboratoarele.
Sistem de coagulare a sângelui
Pentru a înțelege indicatorii unui test de sânge pentru INR, trebuie să știți cum funcționează sistemele de coagulare și anticoagulare a sângelui. Primul mecanism previne dezvoltarea pierderii excesive de sânge din rană, hemoragiile în cavitatea corpului și organele interne. Al doilea mecanism previne coagularea prea activă a sângelui, prevenind astfel blocarea vaselor de sânge de către cheaguri de sânge.
Sistemul de coagulare, sau hemostaza, este împărțit în două tipuri:coagulare și vasculară. Hemostaza vasculară este activată rapid, imediat după încălcarea integrității peretelui vascular. Este furnizat de activitatea celulelor sanguine - trombocite. Dar doar coagularea vasculară nu va opri definitiv sângerarea.
Hemostaza de coagulare este conectată în continuare. Acest mecanism există datorită funcționării unor proteine speciale - factori de coagulare. Sunt sintetizate de celulele hepatice. Prin urmare, cu bolile sale (hepatită, ciroză), apar sângerări excesive. Numai activitatea acestor proteine este capabilă să asigure oprirea finală a sângerării.
Metode de diagnosticare a stării sistemului de coagulare a sângelui
Modalitatea principală de a verifica starea fluxului sanguin este o coagulogramă. Unul dintre cei mai semnificativi indicatori ai săi este nivelul de protrombină sau factorul II de coagulare. Este produsă în ficat sub influența vitaminei K.
Nivelul de protrombină din sânge nu poate fi calculat direct. Cantitatea sa este calculată indirect prin următorii indicatori ai coagulogramei:
- timp de protrombină;
- indice de protrombină;
- nivel rapid de protrombină;
- MNO.
Indexul de protrombină și INR sunt cele mai utilizate pe scară largă în medicina modernă, deoarece sunt cele mai informative.
Ce este INR?
Abrevierea INR înseamnă „International Normalized Ratio”. Acest indicator este un derivat mai perfect al timpului de protrombină. rezultateTestele timpului de protrombină diferă în funcție de reactivul utilizat. Prin urmare, s-a decis standardizarea acestui indicator. În acest scop, au venit cu un test de sânge pentru INR. Testul folosește un reactiv special care ține cont de indicele internațional de sensibilitate.
Ce înseamnă un test de sânge INR? Acest indicator se calculează după cum urmează: raportul dintre timpul de protrombină al pacientului și timpul normal de protrombină crescut la puterea indicelui internațional de sensibilitate.
Poate că formula sună puțin greoaie și înfricoșătoare. Dar datorită dezvoltării sale, pacientul poate face acest test în diferite laboratoare, orașe și chiar țări, ceea ce nu va afecta în niciun fel rezultatul final.
Când este comandat testul?
Determinarea nivelului INR, ca orice altă analiză, are indicații stricte pentru scopul său. Doar un medic poate scrie o recomandare. Necesitatea de a face un test de sânge pentru INR apare în următoarele situații:
- înainte de operație pentru a efectua pregătirea preoperatorie necesară (norma este de la 0,85 la 1,25);
- când luați anticoagulante și agenți antiplachetari (norma este de la 2 la 3);
- în tratamentul emboliei pulmonare (normal - de la 2 la 3);
- pentru prevenirea trombozei în defectele cardiace (norma este de la 2 la 3);
- pacienți după înlocuirea valvei aortice sau mitrale (normal - de la 2 la 3);
- prevenirea trombozei în venele profunde după intervenție chirurgicală (normal - de la 2 la 3).
Condiții în care este de dorit să se susțină testul
Separat, merită evidențiate și bolile și afecțiunile patologice în care un test de sânge pentru INR este opțional, dar în unele cazuri un medic îl poate prescrie. Printre acestea:
- boli infecțioase prelungite;
- schimbare dramatică a stilului de viață;
- schimbarea dietei;
- schimbări climatice;
- sânge în urină;
- sângerare menstruală prelungită la femei;
- sângerări nazale frecvente;
- vânătăi și vânătăi neprovocate;
- sânge în fecale;
- aspect constant de sânge la periajul pe dinți;
- sângerare prelungită din cauza rănilor minore;
- aspect periodic de umflare, durere și înroșire a articulațiilor, care se poate datora acumulării de sânge în acestea.
Principii de pregătire
Pregătirea pentru un test de sânge INR nu este mult diferită de cea a altor teste de sânge.
Prelevarea de sânge trebuie făcută dimineața, pe stomacul gol. Înainte de diagnostic, ei refuză să ia orice hrană timp de cel puțin 8 ore. Puteți bea doar apă plată fără gaz. Dar nu ar trebui să prelungești postul mai mult de 14 ore. Acest lucru poate provoca o deteriorare a bunăstării generale, până la leșin.
Eliminați alcoolul cu cel puțin o zi înainte de examinare. De asemenea, este de dorit să se limiteze aportul de alimente grase și grele în acest moment. Dacă pacientul fumează, nu mai fumați cu o oră înainte de examinare.
Dacă pacientul ia orice medicament, ar trebuiconsulta un medic. El va explica dacă merită să faceți un studiu sau dacă este necesar să opriți temporar medicamentul.
Dacă se efectuează un test de sânge INR pentru a diagnostica o patologie de coagulare, acesta trebuie făcut înainte de a începe terapia medicamentoasă. Luarea de medicamente poate distorsiona rezultatele examinării.
Imediat înainte de analiză, dacă asistenta vede entuziasmul pacientului, ar trebui să-i spună în detaliu despre examinare și să-l liniștească.
Tehnica și frecvența analizei
Determinarea nivelului INR se efectuează în sânge dintr-o venă periferică. Prelevarea se face cu o seringă sterilă de unică folosință. Pielea înainte de injectare este tratată cu o soluție antiseptică. Un garou este aplicat pe antebraț, iar asistenta trage cu grijă sângele într-o seringă. Sângele este apoi trimis la un laborator pentru analiză.
Pacienții care iau anticoagulante sau agenți antiplachetari sunt testați o dată la două până la trei săptămâni. Frecvența este selectată individual, în funcție de severitatea evoluției bolii, de durata acesteia. Pacienții cu un regim de tratament bine ales pot fi testați o dată pe lună.
Valori normale de analiză
Norma unui test de sânge pentru INR la adulți nu depinde de vârstă sau sex. Atât pentru bărbați, cât și pentru femei, acesta variază de la 0,85 la 1,25. În medie, INR ar trebui să fie de 1.
Cumva mai mare decât în mod normal la cei care iau antiagregante plachetare și anticoagulante. Valoarea țintă a raportului internațional normalizat este de la 2 la 3. Adică, pentru astfel de paciențio creștere a INR este fiziologică și nu indică prezența unei patologii a sistemului de coagulare. Dar pentru persoanele care nu iau medicamente, orice modificare a INR în creștere sau scădere indică un fel de boală.
Mai jos este un tabel cu normele INR recomandate în funcție de starea pacientului.
| Prețuri recomandate | State |
| De la 0,85 la 1,25 | Pentru persoanele care nu iau diluanți de sânge |
| De la 1, 5 la 2 | Pentru pacienții cu fibrilație atrială pentru prevenirea trombozei |
| De la 2 la 3 | Pentru cei care iau în mod regulat anticoagulante |
| 3 până la 4 | În tratamentul tromboembolismului în arterele periferice |
| 3 până la 4, 5 | Pentru prevenirea trombozei după intervenții chirurgicale cu utilizarea de proteze |
Motive pentru creșterea INR
O creștere a raportului internațional normalizat indică o coagulare insuficientă a sângelui, o creștere a fluidității acestuia. Această afecțiune necesită acțiune imediată, deoarece este posibilă sângerare masivă. Critică este creșterea INR la 6.
Dacă un pacient are un test de sânge INR crescut, aceasta indică una dintre următoarele boli:
- insuficiență congenitală a sistemului de coagulare a sângelui (hemofilie, purpură trombocitopenică idiopatică);
- cantitate redusă de vitamina K (boală hemoragicănou-născut);
- boală hepatică severă cu dezvoltarea insuficienței hepatice;
- Reacție adversă la anumite medicamente: împotriva gutei, antibioticelor, medicamentelor hormonale.
Motive pentru scăderea INR
O scădere a rezultatelor testelor de sânge pentru INR la femei și bărbați sub 0,85 indică prezența unor astfel de afecțiuni patologice:
- schimbarea hematocritului;
- creșterea concentrației de antitrombină III în sânge;
- efecte secundare la administrarea medicamentelor: diuretice, contraceptive orale, anticonvulsivante, corticosteroizi;
- sânge prelevat pentru analiză dintr-un cateter central.
De asemenea, este posibil să se reducă indicatorii în cazul încălcării tehnicii de efectuare a unui test de sânge pentru INR. De exemplu, dacă plasma sanguină a fost la o temperatură de +4 °C mai mult decât este necesar.
Reducerea nivelului INR indică hipercoagulare, adică o tendință crescută de a forma cheaguri de sânge sau embolii.
Controlul terapiei anticoagulante cu INR
Răspunzând la întrebarea ce arată testul de sânge INR, merită să spunem că aceasta este o metodă eficientă de monitorizare a terapiei anticoagulante și antiplachetare. Aceste două grupuri de medicamente subțiază sângele. Prin urmare, este necesar să se monitorizeze constant starea sistemului de coagulare a sângelui pentru a preveni dezvoltarea sângerării severe. Acest lucru este valabil mai ales pentru tratamentul cu astfel de medicamente:
- "Heparină";
- „Warfarin”;
- „Sinkumar”;
- „Finilin”.
Anticoagulantele sunt prescrise persoanelor cu tendință la vâscozitate excesivă a sângelui, cu risc crescut de tromboză (infarct miocardic și accident vascular cerebral, malformații cardiace congenitale și dobândite, antecedente de embolie pulmonară, varice, tromboflebită).
Modificarea dozei de anticoagulante în funcție de nivelul INR
Ne-am dat deja seama ce înseamnă un test de sânge pentru INR. Am aflat motivele creșterii și scăderii indicatorului. S-a remarcat, de asemenea, că determinarea nivelului INR este cea mai eficientă modalitate de control al terapiei anticoagulante. Cum se corectează tratamentul după primirea rezultatelor analizei?
Norma unui test de sânge pentru INR la bărbați și femei atunci când iau anticoagulante este 2-3. Dacă se obține un astfel de rezultat după donarea de sânge, medicamentul se ia în aceeași doză.
Dacă INR a crescut peste această cifră, este necesar să se reducă doza de medicament. Deoarece crește riscul de sângerare.
Când INR scade, doza, dimpotrivă, crește. Acest lucru este necesar pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge și a embolilor.
Unde pot face analiza?
Există mai multe opțiuni pentru donarea de sânge pentru a determina nivelul INR:
- într-un laborator privat cu trimitere de la un medic de familie sau de la un medic de familie;
- direct în cabinetul terapeutului cu echipamentul necesar;
- pe cont propriu acasă, folosind un aparat special.
Ultima opțiune este convenabilă pentru persoanele care trebuie să măsoare INR în mod regulat. De exemplu, pentru pacienții cu hemofilie sau pacienții care iau warfarină și alte anticoagulante. Dispozitivul portabil este foarte ușor de utilizat. Cu ajutorul unui dispozitiv special se face o puncție cutanată, iar pe banda de testare se aplică sânge. Banda este introdusă în dispozitiv și aproape imediat rezultatul apare pe afișaj.
Conform recomandărilor Organizației Mondiale a Sănătății, la toți pacienții care iau medicamente care afectează coagularea sângelui trebuie efectuat un test de sânge INR. Și, de asemenea, pentru cei care suferă de boli congenitale și dobândite de coagulare.
