Blocarea intraventriculară este o boală caracterizată prin tulburări în conducerea impulsurilor electrice prin ventriculii inimii, datorită influenței diverșilor factori asupra inimii, dar acești factori pot să nu existe. Această patologie se poate dezvolta la pacienți de diferite vârste. În cele mai multe cazuri, boala este diagnosticată la bătrânețe. Blocajele pot apărea și la copii, aproximativ 5 din 100.000.
Caracteristicile bolii
Pentru a înțelege cum și din ce motive se dezvoltă blocajul intraventricular, este important să înțelegem că în sistemul miocardic, care asigură o excitație electrică constantă, continuă și ritmică a tuturor structurilor cardiace, există celule musculare izolate numite fibre Purkinje și Pachetele lui.
Prima educație prezentatăcardiomiocite, care se caracterizează printr-o excitabilitate electrică crescută, în timp ce sunt situate în ventriculi. Ramurile stângă și dreaptă se numesc picioare, ultima dintre acestea având ramuri posterioare și anterioare. Scăzând în diametru, ele par să se despartă într-un număr mare de ramuri mici, care sunt fibrele Purkinje.
Datorită a tot felul de modificări organice sau funcționale ale inimii, apar obstacole în calea semnalelor electrice. În acest caz, impulsul nu trece mai departe de-a lungul ventriculilor inimii (într-o anumită situație). Zonele situate dedesubt, din această cauză, nu se pot contracta și se entuziasmează. Acest lucru devine vizibil pe cardiogramă.
Locul de manifestare
Blocarea intraventriculară poate apărea oriunde în ventriculi. Prin urmare, încălcările rezultate sunt împărțite în nespecifice și blocarea pachetului de His. Fiecare dintre aceste subtipuri are propriile criterii ECG.
Este de remarcat faptul că blocajul intraventricular se poate dezvolta chiar și la o persoană absolut sănătoasă, fără a-i afecta starea de bine. Dar este încă considerată tulburări de conducere de-a lungul ramului drept. La înregistrarea hemiblocului stâng, precum și cu blocarea cu două sau trei fascicule a ramurilor terminale, se consideră că există un fel de patologie cardiacă.
Motive
Cauzele de blocare a conducerii intraventriculare, de regulă, apar deja în copilărie. Bolile din cauza cărora se dezvoltă această tulburare pot fi cahemibloc dreapta și stânga. În plus, blocajele ramurilor terminale pot avea un efect.
Aceste boli includ: cardiomiopatie, miocardite, încălcări ale arhitecturii inimii datorate defectelor dobândite sau congenitale, cardioscleroză, tumori cardiace. Dar nu trebuie să intrați în panică din timp, deoarece atât la copii, cât și la adolescenți, blocarea incompletă și chiar completă a piciorului drept este considerată o afecțiune normală, care apare adesea pe fundalul unei inimi sănătoase.
La vârsta adultă și la bătrânețe, blocul cardiac intraventricular se dezvoltă din motive complet diferite. Aproape jumătate din toate cazurile sunt asociate cu leziuni aterosclerotice ale arterei care alimentează miocardul în zona fasciculului conducător. Aceasta provoacă ischemie miocardică. Pe lângă ischemia cronică, infarctul miocardic acut duce la această problemă.
Aproximativ o treime din toate cazurile se datorează hipertensiunii arteriale. De asemenea, malformațiile cardiace congenitale și reumatismul pot fi o cauză frecventă a blocajului intraventricular.
Indiferent de vârstă, blocajele sunt provocate de intoxicații cu alcool sau de surogații acesteia, hiperkaliemie, de regulă, în insuficiența renală, leziuni toracice, consumul excesiv de anumite medicamente. De exemplu, blocarea intraventriculară se dezvoltă în caz de otrăvire cu medicamente care conțin potasiu și unele psihotrope.
Simptome
Adesea, această boală este asimptomatică. Dacă există semne de blocaj intraventricular, atunci acestea se datorează patologiei de bază care a dus la această blocare. De exemplu, în ischemia miocardicădurerile de cap apar, de obicei în ceafă, dureri retrosternale. Miocardita se manifestă prin dificultăți de respirație și disconfort în piept.
Dacă un pacient are bloc intraventricular la ECG, care este însoțit de anumite plângeri suspecte, atunci pacientul trebuie examinat de urgență pentru patologii cardiace.
Atenție la blocarea totală
O atenție specială trebuie acordată blocării complete dacă apare pentru prima dată și este, de asemenea, însoțită de durere în partea stângă a toracelui sau a sternului. Faptul este că este aproape imposibil să recunoști un blocaj complet stâng pe o cardiogramă. Din acest motiv, dacă apare un blocaj complet stâng, care este însoțit de dureri de arsură sau apăsare în piept, pacientul trebuie verificat pentru infarct miocardic acut, internat cât mai curând posibil într-un spital de cardiologie.
Blocul intraventricular nespecific, de regulă, nici nu provoacă disconfort pacientului, dar în majoritatea cazurilor este însoțit de simptome care pot fi atribuite bolii cauzale.
Diagnostic
În cele mai multe cazuri, este posibil să se diagnosticheze această blocare doar făcând o cardiogramă. Un semn de blocare intraventriculară dreaptă pe ECG este un complex în formă de M extins și modificat. În același timp, se observă un dinte zimțat și adânc de-a lungul ramurilor din stânga. Blocarea completă diferă de blocarea incompletă în durata complexului. La plinblocare, complexul va fi mai mare de 0,12 s, iar dacă este incomplet, va fi sub acest indicator.
Un semn de blocare intraventriculară stângă pe ECG la un adult va fi un complex ventricular deformat și dilatat de-a lungul derivațiilor toracice stângi. În dreapta, se găsește un vârf zimțat.
Blocarea locală a filialelor terminale
Se poate dezvolta și blocul de ram terminal local, numit și bloc intraventricular local. Acest tip este de obicei cauzat în principal de infarct acut. Blocul intraventricular focal se caracterizează printr-un „bloc de leziune” acut, care este reprezentat de cardiomiocite necrotice. Ele apar atunci când există obstacole în calea impulsurilor electrice, există o lipsă de creștere a undei R până la a patra ramură toracică.
Blocul intraventricular local intra-infarct se formează chiar în interiorul zonei de necroză miocardică, manifestată prin scindarea undei patologice Q. Se observă în derivațiile cele mai caracteristice zonei afectate. În cele din urmă, blocarea intraventriculară locală peri-infarctului pe ECG la un adult poate fi identificată prin focalizarea necrozei cardiomiocitelor. Apare ca un dinte zimțat și deformat.
Este important de reținut că cu blocarea intraventriculară locală pe ECG este imposibil să se vadă unda Q. Aspectul acesteia indică clar prezența infarctului miocardic acut, care este acoperit pe cardiogramă doar de această blocare.
Examene suplimentare
La diagnosticareblocare, pacientul, de regulă, necesită examinări suplimentare. Pentru un diagnostic precis și corect, cardiologii sunt sfătuiți să folosească una sau toate aceste trei metode.
Ecografia cardiacă sau ecocardioscopie. Această procedură este prescrisă dacă există o suspiciune de miocardită, boli de inimă, infarct miocardic. În cazul în care pacientul neagă faptul de a face tratament în spital, Echo-CS este considerat obligatoriu, deoarece în caz contrar pacientul poate suferi un infarct la picioare, care îi va afecta fatal sănătatea.
O altă modalitate este angiografia coronariană. Se face pentru a evalua în detaliu permeabilitatea arterelor coronare, precum și pentru a determina dacă este nevoie de bypass sau de stentare.
În sfârșit, monitorizarea Holter ECG de 24 de ore este adesea prescrisă. Este util în special pentru blocarea nepermanentă. Acest lucru se poate datora blocării dependente de tahie, adică tahicardiei, care se manifestă și se agravează în timpul efortului fizic.
Trebuie să tratez blocada?
Având în vedere că această boală este adesea asimptomatică și nu indică întotdeauna o patologie cardiacă, mulți se întreabă dacă merită tratată deloc.
Conform recomandărilor medicilor, tratamentul blocajelor de acest tip este necesar doar atunci când pacientul are într-adevăr o patologie a sistemului cardiovascular, ceea ce duce la această problemă.
De exemplu, în infarctul miocardic acut, se recomandă intervenția chirurgicală sau terapia cu metode conservatoare. În acest din urmă caz, sunt alocați analoginitroglicerină, analgezie cu analgezice narcotice, terapie antiplachetă masivă și anticoagulante. Dacă se stabilește miocardita, se efectuează terapie antiinflamatoare, iar în caz de cardioscleroză se prescriu glicozide cardiace și diuretice, mai ales dacă boala se dezvoltă pe fondul insuficienței cardiace cronice.
Când un defect cardiac este cauza blocajului, este necesară o corecție chirurgicală.
Pericol de blocare
Ar trebui să se înțeleagă că nu orice bloc intraventricular este un pericol real. De exemplu, dacă este incomplet și cu un singur fascicul, atunci nu ar trebui să îi acordați deloc atenție, mai ales dacă nu este provocat de o boală de bază.
Blocarea cu două fascicule în cele mai multe cazuri este transformată într-o blocare cu trei fascicule. Acesta din urmă duce la blocarea completă a conducerii între ventriculi și atrii. În acest caz, sunt posibile convulsii, pierderea conștienței. În această situație, viața pacientului este în pericol. Există posibilitatea unui stop cardiac brusc și deces.
Posibilitate de deces
De aceea, cel mai de temut este o blocare His cu două fascicule, care este combinată cu simptomele unei boli cardiace majore. În acest caz, este necesar să se monitorizeze îndeaproape starea pacientului, deoarece există posibilitatea decesului.
Când apar semne de bloc AV de gradul doi sau trei pe cardiogramă, medicul decide să instaleze un stimulator cardiac. Este important să fie elimplantat chiar și la pacienții care nu suferă de convulsii severe, deoarece amenințarea la adresa vieții lor rămâne încă.
De remarcat că, pe lângă blocul AV, problemele intraventriculare cu această proprietate provoacă fibrilație ventriculară, tahicardie ventriculară, care poate fi și fatală.
Prevenire
În acest caz, se practică în mod activ metoda de prevenire a morții subite din cauza bolilor de inimă cauzate de tulburări de ritm.
De fapt, acest tip de prevenire constă în vizite regulate la cardiolog, o electrocardiogramă, precum și o decizie promptă și în timp util cu privire la implantarea unui stimulator cardiac, dacă este necesar.
Ca măsură preventivă împotriva acestei boli, precum și pentru a reduce în general probabilitatea apariției patologiilor cardiovasculare, se recomandă evitarea situațiilor stresante neplăcute în viață, încetarea categoric a consumului de alcool și fumatului, depuneți eforturi pentru a conduce o viață sănătoasă. stil de viață, exerciții fizice moderate educație fizică și sport.
Ai grijă să iei medicamente, dar în niciun caz să nu te automedicezi, urmând recomandările medicului tău în orice.
Vizita la medic
După ce ai suferit un atac de cord sau o altă patologie cardiacă gravă, este necesar să vizitezi regulat un cardiolog, cel puțin în primele șase luni. Acest lucru vă va remedia starea, va identifica complicațiile, dacă există și le va elimina rapid.
Este de remarcat separat faptul că oricare dintre tipurile acestei blocade de la începutuletapa necesită o atenție sporită, consultarea obligatorie cu medicul dumneavoastră.
În primul rând, ar trebui să mergi la un terapeut sau un cardiolog care să te poată sfătui dacă într-adevăr ar trebui să-ți fie frică de această boală, la ce examinări să treci, în ce mod să-ți construiești terapia. La urma urmei, așa cum am menționat deja în acest articol, această boală poate fi complet inofensivă și vă poate amenința grav viața și sănătatea. În acest ultim caz, va fi necesar un tratament internat, eventual o intervenție chirurgicală.
