O astfel de boală precum nefroscleroza, a rămas multă vreme fără atenția medicilor. Până în secolul al XIX-lea, nu a existat o descriere completă a acesteia. A început să fie considerată o boală independentă doar trei decenii mai târziu, când au apărut informații despre etiologie. Boala a fost asociată cu deteriorarea vaselor arteriale pe fondul deteriorarii colesterolului acestora. Prognosticul lui nu este întotdeauna favorabil. Mulți pacienți după un curs de terapie trebuie să se confrunte cu complicații precum orbirea, disfuncția ventriculilor inimii. Pentru a menține viabilitatea organismului, în astfel de cazuri, este necesară purificarea urgentă a sângelui prin mijloace artificiale.
Fondul anatomic: nefroscleroza rinichilor
Ce este asta? Aceasta este o boală în care elementele active ale organului (parenchimul) sunt înlocuite cu țesut conjunctiv. Acesta din urmă joacă rolul unui fel de umplutură neutră, dar nu preia funcțiile principale. Pentru a înțelege esența procesului patologic, este necesar să ne referim la referința anatomică.
Rinichii sunt un organ asociat cuformă de fasole. Partea sa principală este parenchimul, unde se formează urina. De asemenea, cupele și pelvisurile sunt considerate o componentă importantă, care reprezintă un întreg sistem pentru acumularea și excreția ulterioară a urinei. Filtrarea este efectuată de nefronii parenchimului. Toate corpurile renale sunt unite printr-o rețea extinsă de vase minuscule care se extind din artera principală.
Rinichii îndeplinesc multe funcții, inclusiv:
- sinteza reninei - o substanță care afectează starea pereților vaselor de sânge;
- elimină substanțele nocive din organism;
- menținerea unui anumit nivel de acid;
- producerea eritropoietinei, de care depinde direct procesul de hematopoieză.
O astfel de versatilitate a rinichilor nu lasă nicio îndoială cu privire la importanța lor în activitatea întregului organism. Prin urmare, orice proces patologic din această zonă poate afecta negativ starea sănătății umane.
Nefroscleroza renală - ce este?
Acesta este un proces de înlocuire succesivă a parenchimului renal cu țesut conjunctiv, care duce la o scădere (contracție) a dimensiunii organului și o scădere a funcționalității acestuia. Dacă nu este tratată, poate apărea o încetare completă a performanței.
Anterior se credea că principala cauză a bolii este glomerulonefrita. Astăzi, medicii au revizuit acest punct de vedere, identificând diabetul zaharat și hipertensiunea arterială drept principalii săi provocatori.
După mecanismul de dezvoltare se disting nefroscleroza primară și secundară a rinichilor. Fiecare dintre formele bolii are propriile sale premise pentru apariție șide asemenea trăsături caracteristice. Este recomandabil să ne oprim asupra acestei probleme mai detaliat.
Nefroscleroza primară
Forma primară a bolii se dezvoltă pe fondul unei încălcări a activității vaselor de sânge, îngustarea secțiunii de lucru a arterei. Consecința ischemiei sunt numeroase atacuri de cord și cicatrici. O altă cauză a procesului patologic poate fi considerată modificări legate de vârstă dacă acestea conduc la stagnarea sângelui venos.
Nefroscleroza primară poate fi de mai multe tipuri: aterosclerotică, hipertensivă, involutivă. În primul caz, principala cauză a vasoconstricției este depunerea plăcilor de grăsime pe pereții acestora. Ca urmare, lumenul scade, ceea ce duce la ischemia rinichiului. În același timp, suprafața organului devine nodură, cicatricile de formă neregulată sunt ușor de observat pe acesta. Acest tip de boală este considerat cel mai sigur.
Nefroscleroza hipertensivă este o manifestare a vasospasmului sever, care este cauzată de boala cu același nume. Consecința procesului patologic este îngustarea arterelor și ischemia severă. Nefroscleroza renală hipertensivă poate fi benignă sau malignă.
Forma involutivă a bolii este asociată cu schimbări legate de vârstă. De exemplu, după vârsta de 50 de ani, la majoritatea oamenilor, calciul începe să se acumuleze pe pereții arterelor, ceea ce ajută la reducerea lumenului. Pe de altă parte, odată cu vârsta, se observă atrofia elementelor tubilor urinari. Prin urmare, funcționalitatea corpului scade.
Nefroscleroză secundară
Secundarnefroscleroza se dezvoltă pe fondul proceselor inflamatorii și/sau distrofice care apar la nivelul rinichilor. Cauzele procesului patologic pot fi diverse stări și tulburări:
- Diabet. O creștere a nivelului de zahăr din sânge provoacă modificări ale pereților vaselor de sânge. Se îngroașă și se umflă, dar permeabilitatea crește. Ca urmare, proteina intră în sânge, ceea ce, pentru a compensa încălcarea, crește coagularea. În același timp, curentul încetinește, ceea ce implică afectarea nu numai a rinichilor, ci și a altor organe.
- Glomerulonefrită cronică. Cu această patologie, complexele imune nu sunt distruse, ci merg direct la rinichi. Acestea lezează membranele vaselor de sânge din glomeruli. Pentru a compensa procesele în desfășurare, începe sinteza substanțelor care cresc formarea trombilor.
- Pyelonefrita. Această boală este însoțită de pătrunderea florei bacteriene în glomeruli și tubuli renali, unde se formează cheaguri de sânge. În jurul lor se acumulează secvenţial leucocitele. După recuperare, se formează cicatrici sau ulcere pe zonele afectate.
- Urolitiaza. Când urina stagnează, bacteriile încep să se înmulțească activ în ea. În cazul refluxului invers al urinei, flora patogenă poate afecta pereții interiori ai tubilor urinari.
- Lupus eritematos. Această boală sistemică se caracterizează prin sinteza unor complexe imune care pot lansa un atac asupra propriilor organe.
- Nefropatia sarcinii. În timpul nașterii unui copil, sistemul hormonal al unei femei suferă modificări, ceea ce duce la diferiteeșecuri. O astfel de tulburare este spasmul capilar. Ca urmare, tensiunea arterială crește, iar alimentarea cu sânge a rinichilor este afectată. Femeia dezvoltă edem, iar nefronii încep să moară activ.
Având în vedere informațiile prezentate, se pot trage mai multe concluzii. Nefroscleroza primară a rinichilor se dezvoltă cel mai adesea pe fondul circulației sanguine afectate în organ. Forma secundară a procesului patologic este de obicei precedată de tulburări inflamatorii-distructive.
Separat, trebuie remarcat un grup de factori provocatori, din impactul cărora probabilitatea dezvoltării bolii crește semnificativ. În primul rând, este vorba despre abuzul de băuturi alcoolice și aditivi alimentari, fumatul, consumul necontrolat de droguri. Un stil de viață sedentar și bolile infecțioase cresc, de asemenea, riscul de nefroscleroză. Prin urmare, principala măsură de prevenire a acestuia este eliminarea acestor factori.
Etape ale progresiei bolii
Elemente ale țesutului renal mor treptat, astfel încât boala în sine se dezvoltă în etape. În prima fază, se observă o imagine din cauza unei boli specifice care a provocat procesul sclerotic. Acesta este un stadiu incipient al nefrosclerozei renale. Este greu de prezis ce amenință pentru pacient dacă ignori terapia prescrisă de medic.
Următoarea etapă este moartea nefronilor, înlocuirea lor cu țesut conjunctiv. Procesul patologic contribuie la apariția insuficienței renale, care se dezvoltă și ea în etape.
În primul rând, există o scădere a performanței și o deteriorare a bunăstării generale după exercițiu. Uneori se dezvoltă poliurie. Pacientul poate fi chinuit de sete intensă, o senzație de gură uscată. În următoarea etapă, este menținută tensiunea arterială ridicată, care nici măcar nu este susceptibilă de expunerea la medicamente. Pacienții sunt îngrijorați de dureri de cap severe, greață. Dacă pacientului i se prescrie prompt o dietă strictă pentru nefroscleroza renală, precum și terapia medicamentoasă, toate simptomele neplăcute vor dispărea rapid.
A treia etapă a procesului patologic se caracterizează prin lipsa poftei de mâncare, slăbiciune severă. O astfel de persoană are tendința de a dezvolta boli virale. Pe fondul setei constante, volumul de urină excretat este mult redus. Pielea capătă o nuanță gălbuie caracteristică. În a patra etapă, urina practic nu este excretată. Intoxicația se dezvoltă rapid, procesul de coagulare a sângelui este întrerupt. În această etapă, modificările de mai sus sunt ireversibile.
Poza clinică
Nefroscleroza, cunoscută și sub denumirea de „rinichi mic”, este destul de greu de identificat în stadiile inițiale, deoarece nu există simptome caracteristice. Pacientul nu simte niciun disconfort. Numai atunci când contactați un medic cu alte plângeri și după o examinare de diagnostic, devine posibilă identificarea proceselor anormale.
Când boala devine stabilă, apar următoarele simptome:
- umflarea feței și a membrelor;
- numărul de impulsuri de a urina crește, dar cantitatea de excretatăcantitatea de urină este redusă;
- durere în zona lombară;
- sete intensă;
- TA mare;
- oboseală, slăbiciune;
- mâncărime a pielii.
Simptomele enumerate ale nefrosclerozei renale ar trebui să fie motivul pentru un examen medical mai profund. Numai după ce primiți rezultatele, puteți începe terapia.
Diagnostic cuprinzător al bolii de rinichi
Nespecificitatea semnelor bolii complică semnificativ diagnosticul. De obicei, astfel de probleme sunt tratate în centre nefrologice specializate. Aici se efectuează și transplanturi de organe de diferite grade de complexitate.
Dacă bănuiți o boală, ar trebui să căutați ajutor de la un astfel de centru sau de la un terapeut local. Acesta din urmă, după ce a studiat tabloul clinic, poate trimite o trimitere către un specialist restrâns.
Diagnosticul bolii începe cu studiul plângerilor pacientului, istoricul său medical și examenul fizic. In timpul consultatiei medicul nefrolog poate palpa si cavitatea abdominala. Aceste manipulări ne permit să asumăm un diagnostic preliminar și să conturăm tactici de examinare ulterioare.
În următoarea etapă, sunt programate analize de laborator pentru pacient. De exemplu, chimia sângelui poate indica următoarele simptome de disfuncție renală:
- niveluri crescute de uree, creatinina;
- reducerea cantității de proteine;
- scăderea potasiului și creșterea fosforului și a magneziului.
În analiza urineiproteine și celule roșii din sânge sunt detectate, dar densitatea acesteia este semnificativ redusă. La examinarea unui test de sânge, se dovedește că nivelul trombocitelor și al hemoglobinei scade, iar conținutul cantitativ de leucocite crește.
Pentru o evaluare mai precisă a activității organelor, se folosesc metode instrumentale de examinare a pacienților cu diagnostic de „nefroscleroză”. Ecografia rinichilor, de exemplu, vă permite să evaluați dimensiunea acestora și starea substanței corticale. Urografia este obligatorie. Angiografia oferă o imagine completă a stării vaselor din organul afectat.
Pe baza rezultatelor examinării, medicul confirmă sau infirmă diagnosticul preliminar, oferă recomandări pentru continuarea tratamentului.
Utilizarea medicamentelor
Terapia acestei boli se realizează în centre nefrologice specializate. Se rezumă la eliminarea principalului factor provocator. Încercările de a restabili funcția renală pierdută fără un prim pas sunt, de obicei, eșuate.
Tratamentul este întotdeauna complex și pe termen lung. În funcție de tabloul clinic și de starea generală a pacientului, pot fi necesare următoarele medicamente:
- Anticoagulante („Heparină”) pentru prevenirea cheagurilor de sânge.
- Medicamente pentru scăderea tensiunii arteriale.
- Inhibitori ECA ("Diroton", "Berlipril") pentru a extinde vasele de sânge ale rinichilor.
- Diuretice care elimină excesul de lichid din organism.
- Antagonişti ai calciului cu dilatare arterială(„Falipamil”).
- Complexe de multivitamine.
Pentru alte tulburări datorate disfuncției renale, medicamentele sunt selectate individual.
Chirurgie
În stadiul 3-4 al procesului patologic, tratamentul medicamentos este de obicei ineficient. În astfel de cazuri, pacientului i se arată hemodializă sau transplant de rinichi donator. Esența primei proceduri este curățarea sângelui de substanțe toxice. Pentru aceasta, se folosește un filtru special pentru rinichi artificiali. Frecvența hemodializei este determinată de starea pacientului, de severitatea procesului patologic. Procedura trebuie să fie însoțită de terapie medicamentoasă.
Tratamentul chirurgical implică transplantul unui rinichi donator. Acesta este unul dintre puținele tipuri de operații în care un organ poate fi îndepărtat atât de la o persoană vie, cât și de la un cadavru. În timpul perioadei de recuperare, pacientului i se prescrie sprijin medical serios și odihnă completă.
Caracteristicile alimentelor
Un adaos excelent la cursul tratamentului este o dietă destul de strictă. Nutriția pentru nefroscleroza renală este selectată de medic pentru fiecare pacient în mod individual. De obicei sunt urmate următoarele principii:
- Restricționați aportul de proteine. În același timp, nu poate fi abandonat complet. Atunci când alegeți alimente proteice, trebuie acordată preferință păsărilor de curte, peștelui și produselor lactate. Este important să excludeți complet cartofii, cerealele și pâinea din dietă.
- Dieta trebuie să includă neapărat fructe de mare, darnu trebuie abuzați din cauza conținutului ridicat de fosfor.
- Restrângerea consumului de sare. La orice consult, medicul nefrolog va spune că la etapele 1-2 se admit până la 15 g de sare pe zi, iar la 3-4, această cantitate se reduce la jumătate. Este imposibil să refuzi complet acest condiment, deoarece probabilitatea de deshidratare crește.
- Asigurați-vă că includeți alimente bogate în potasiu în dieta dvs. De exemplu, banane, caise uscate, stafide.
- Mâncarea ar trebui să fie cât mai echilibrată posibil, să conțină cantitatea necesară de calorii și vitamine.
Aceasta este dieta la care majoritatea pacienților sunt forțați să o respecte pentru tot restul vieții.
Prognoză
Nefroscleroza rinichilor este o boală cronică. În stadiile inițiale ale dezvoltării sale, este posibil să se mențină funcțiile organelor, dar pentru aceasta este necesar să se respecte recomandările medicului și să se respecte unele restricții. De exemplu, pentru pacienții cu un astfel de diagnostic, este important să se minimizeze consumul de sare, să se monitorizeze constant nivelurile de calciu și fosfor din sânge. Cu fiecare exacerbare a patologiei, este necesar să se solicite ajutor medical și de fiecare dată să se supună unui curs de terapie.
Identificat în stadiul 3-4, „rinichiul încrețit” necesită o abordare ușor diferită. În acest caz, toate restricțiile sunt mult mai stricte. Nu mai este posibilă restaurarea țesuturilor organelor pierdute. Prin urmare, în astfel de situații, terapia se reduce la asigurarea funcționalității nefronilor rămași. Uneori, chiar și acest lucru nu este suficient.
