Sistemul circulator uman include organul principal, inima și arterele care îl părăsesc, revenind înapoi din țesuturi sub formă de vene. Funcționarea sa corectă este determinată de structura anatomică normală și de condițiile hemodinamice. Dacă una dintre aceste două condiții este încălcată, alimentarea cu sânge a altor organe este, de asemenea, deteriorată.
Relevanță
Din păcate, frecvența malformațiilor congenitale crește în fiecare an. Acest lucru se datorează în primul rând deteriorării situației mediului și deficiențelor de sănătate ale părinților înșiși. După cum predau pediatrii, trebuie să începeți să vă pregătiți pentru nașterea unui copil încă din copilărie, ceea ce înseamnă că ambii soți ar trebui să aibă grijă de ei înșiși atunci când planificați o familie. Deci, pentru o lungă perioadă de timp înainte de sarcină, merită să renunțați la obiceiurile proaste, vindecarea bolilor cronice, viitoarea mamă - pentru a corecta vederea, alimentația și normalizarea odihnei. Cu toate acestea, există încă cazuri când copiii cu malformații congenitale se nasc într-o familie sănătoasă. Prin urmare, la diferite perioade de gestație, o femeie trebuie periodictreceți la o examinare cu ultrasunete, care vă permite să detectați tulburările intrauterine ale fătului. Dar chiar și diagnosticul unui astfel de proces nu înseamnă necesitatea întreruperii sarcinii, deoarece medicina nu stă pe loc, iar în prezent se tratează majoritatea malformațiilor congenitale. Un astfel de exemplu izbitor este conducta arterială neînchisă (Batalov).
Funcțiile conductei
Sistemul circulator fetal este semnificativ diferit de cel al unui adult. Acest lucru se datorează alimentației sale speciale în timpul dezvoltării intrauterine - prin placenta din sângele mamei, toate substanțele de care are nevoie pentru creștere, inclusiv oxigenul, intră în propriul sânge. Prin urmare, necesitatea sistemului respirator și digestiv pentru perioada de dinainte de naștere este pur și simplu absentă, în timp ce sistemul cardiovascular funcționează într-un mod îmbunătățit. Una dintre cele mai importante caracteristici ale sale sunt fereastra ovală din septul interatrial și canalul Batal. Cu ajutorul acestuia din urmă, aorta este legată de trunchiul arterei pulmonare, și astfel sângele mamei, ocolind vasele pulmonare, intră în circulația sistemică a fătului. În mod normal, în primele ore de viață ale unui bebeluș, când plămânii lui se extind și începe să respire singur, ar trebui să steneze, iar în primele zile să se oblitereze complet și să se transforme într-un ligament. Cu toate acestea, dacă acest lucru nu se întâmplă, iar canalul Batal rămâne deschis, atunci apar tulburări hemodinamice severe în sistemul de alimentare cu sânge al copilului.
Etiologie
Există trei motive principaleo astfel de malformatie. Prima este o altă patologie congenitală cu care se combină ductul Batal deschis, de exemplu, sindromul Down sau tetrada Fallot. Al doilea este un curs sever al nașterii cu complicații care au dus la hipoxie sau asfixie a fătului. Aceasta poate fi încetineala lor, starea prelungită a capului deasupra intrării în pelvisul mic, ruptura prematură a lichidului amniotic, apariția unei infecții ascendente, încurcarea gâtului cu cordonul ombilical sau suprapunerea tractului respirator cu membranele fetale, și multe altele. Și în cele din urmă, al treilea este inițial, adică. in utero, un canal Batal anormal de larg sau lung format din cauza influenței factorilor din partea mamei asupra copilului în timpul depunere a inimii, adică în primele 10 săptămâni de sarcină. Deci, multe medicamente au proprietăți teratogene, în special hormonale, somnifere și antibiotice, viruși, alcool, fumat, situații stresante. Dar până atunci, o femeie ar trebui să fie înconjurată de o îngrijire excepțională și să fie într-o stare de odihnă fizică și psiho-emoțională.
Patogenie
Tulburările hemodinamice în bolile congenitale ale inimii, cum ar fi neînchiderea ductului Batal, se datorează în primul rând scurgerii de sânge din aortă în trunchiul pulmonar datorită unui gradient de presiune pronunțat. Ca urmare, circulația pulmonară este suprasolicitată și, treptat, se dezvoltă stagnarea în ea, urmată de transpirația părții lichide a plasmei în țesuturile din jur. Plămânii devin ușor susceptibili la infecții, devin incapabili să respire normalîmbogăți sângele cu oxigen. În același timp, din cauza scăderii volumului de sânge circulant într-un cerc mare, acesta se epuizează, toate organele suferă de hipoxie severă și, deoarece corpul bebelușului crește la intensitate maximă în primul an, au nevoie de o mulțime de nutrienti si energie. Și din cauza deficienței acesteia, distrofia lor crește, drept urmare și funcționarea lor are de suferit. Copilul se îngrașă încet, se îmbolnăvește adesea, devine neliniștit, țipă constant.
Operațiune
Cu toate acestea, metoda de tratare a acestei patologii nu este atât de complicată, deoarece singura problemă este canalul Batal deschis. Operația devine singura opțiune pentru terapia lui, deoarece metodele conservatoare nu funcționează asupra lui. Defectul este de obicei corectat chirurgical la vârsta de 5-10 ani, dar cea mai bună vârstă pentru aceasta este considerată a fi 3-5 ani. Principalul lucru este că acest lucru se întâmplă înainte de pubertate, când fondul hormonal al corpului este restructurat și va avea nevoie de mai multă aprovizionare cu sânge. Există date despre cazuri izolate de tratament la vârsta adultă după un diagnostic tardiv al defectului. În timpul operației, canalul Batal este pur și simplu suturat sau legat cu un acces transvascular din artera femurală pentru a minimiza trauma la țesuturile bebelușului. Toate acestea se întâmplă sub controlul angiografiei și cu ajutorul dispozitivelor endoscopice. O astfel de mini-operație a fost deja dezvoltată în mod activ de către chirurgi și nu este dificilă.
Prognoză
După tratament, boala arerezultat favorabil, speranța de viață de obicei nu are de suferit. Depinde de stadiul compensării defectului în momentul detectării acestuia și de gradul modificărilor în sistemul vascular al plămânilor. Cu toate acestea, acești pacienți dezvoltă treptat insuficiență cardiacă severă, adesea complicată de endocardită infecțioasă. Chiar și cazuri izolate sunt descrise când pacienții neoperați au trăit până la 70-80 de ani din cauza micilor deviații ale ductului arterial și a capacității puternice de compensare a corpului lor.
