Infecția anaerobă non-clostiridială este un proces patologic care poate fi declanșat de agenți patogeni în condiții favorabile dezvoltării și activității lor vitale. Semnele caracteristice ale unei infecții sunt prezența simptomelor de intoxicație, procese de formare a gazelor în rană, exudat putrefactiv și necroză tisulară rapid progresivă.
O astfel de infecție este foarte ușor de recunoscut pe baza simptomelor existente, care sunt confirmate printr-un diagnostic cuprinzător. Tratamentul implică tratamentul chirurgical al leziunii, precum și terapia medicamentoasă.
Caracteristici ale infecției anaerobe
Anaerobii non-clostridieni nu formează spori și sunt membri ai florei umane normale. Acopera complet membrana mucoasa de la cavitatea bucala pana la rect. În condiții normale, astfel de microorganisme sunt complet inofensive, totuși,în prezența anumitor tulburări, microbii devin agenții cauzatori ai infecțiilor chirurgicale periculoase.
Există o serie de factori predispozanți pentru infecția anaerobă non-clostriadială, cum ar fi:
- necroză care apare în timpul traumei sau proceselor purulent-inflamatorii;
- slăbirea apărării;
- aportul de sânge afectat la țesuturi;
- acidoză tisulară.
Boala apare în principal sub formă de flegmon. Procesul patologic afectează pielea, mușchii și țesutul subcutanat. Se caracterizează printr-un debut acut și un curs rapid. Medicul poate pune diagnosticul final numai după o examinare cuprinzătoare.
Agenții cauzatori ai infecției anaerobe non-clostridiene pot exista și în condiții anoxice, motiv pentru care îmbrăcămintea contaminată, solul și compușii organici în descompunere pot acționa ca o sursă de infecție. Microorganismele patogene au un efect patogen atunci când sunt combinați o serie de factori provocatori. Deteriorarea barierelor suprafeței rănii duce la pătrunderea microflorei patogene în țesuturile sterile. Dacă zonele afectate au acces suficient la oxigen, atunci după un anumit timp microbii mor fără să provoace niciun rău. Conform clasificării existente, infecția anaerobă non-clostridiană poate fi:
- monoinfecție - înfrângere de către un anaerob;
- poliinfecție cu doi sau mai mulți anaerobi;
- infecție mixtă -combinație de anaerobi și aerobi.
Cursul unei infecții existente poate fi fulminant, acut și subacut. Infecția anaerobă non-clostridiană este frecventă în chirurgie și ginecologie. În funcție de capacitatea agenților patogeni de a sporula, o astfel de boală se manifestă în moduri diferite, dar are simptome similare.
Ce caracterizează boala
Mulți pacienți sunt interesați de ce este o infecție anaerobă, de ce se formează, ce semne are și cum este tratată. În prezența anaerobilor care nu formează spori în organism, pot apărea tulburări precum sinuzita cronică, abcesul parodontal, pneumonia necrotică, abcesul cerebral și pulmonar, flegmonul, infecțiile osoase și articulare, sepsisul și multe alte boli grave.
Anaerobii provoacă foarte des dezvoltarea infecțiilor cavității abdominale, ficatului și multor alte organe. În ginecologie, infecția anaerobă non-clostridiană poate provoca multe patologii ale tractului genital feminin, în special, cum ar fi:
- endometrită;
- salpingită;
- avort infectat și multe altele.
Este de remarcat faptul că, odată cu cursul tuturor acestor boli, simptomele sunt destul de neclare, prin urmare, pentru a confirma diagnosticul, este necesar să se efectueze un diagnostic.
Clasificare
Conform clasificării infecției anaerobe non-clostridiene în funcție de zona de localizare, există astfel de tipuri de patologie precum:
- infectii ale pielii;
- înfrângereoase;
- flux de sânge;
- organe interne;
- cavități seroase;
- bacteremia.
Bacteriile anaerobe provoacă boli superficiale ale pielii, precum și infecții subcutanate sau postoperatorii. Cu o leziune profundă se observă necroză. Când țesutul osos este implicat în procesul patologic, se dezvoltă artrita septică, precum și osteomielita purulent-necrotică.
Infecția organelor interne duce la vaginoză bacteriană la femei, infecții ginecologice și intrauterine, abcese genitale și avort septic.
Cauzele apariției
Infecția anaerobă nonclostriadială apare cu afectarea organelor interne și se caracterizează prin mortalitate. Această patologie se caracterizează prin deteriorarea fibrelor conjunctive și musculare. Infecția anaerobă clostridiană și non-clostridiană în chirurgie se dezvoltă în decurs de 30 de zile după intervenție chirurgicală. O astfel de patologie este legată în principal de nosocomială și crește semnificativ timpul de ședere a unei persoane într-un spital.
Printre principalii factori care provoacă o încălcare a compoziției microflorei normale a corpului, este necesar să se evidențieze precum:
- patologii microbiene ale țesuturilor și organelor;
- infectie intrauterina si prematuritate;
- terapie cu antibiotice pe termen lung, terapie hormonală și chimioterapie;
- Ședere lungă în spital.
Există anumite provocărifactori care sporesc semnificativ proprietățile patogene ale anaerobilor. Acestea includ enzime produse de bacterii. Ele provoacă tulburări foarte severe ale microcirculației sângelui, distrug celulele roșii din sânge și, de asemenea, cresc permeabilitatea vasculară. Bacteriile duc la distrugerea țesuturilor și promovează răspândirea infecției.
Endotoxinele și exotoxinele duc la deteriorarea pereților vaselor de sânge, ducând la tromboză. Clostridiile secretă substanțe toxice, sub influența cărora se formează acumulare purulentă și lichid în țesuturi, mușchii încep să moară treptat. Patogenia infecției anaerobe nonclostridiene este asociată în principal cu:
- contaminarea plăgii cu pământ cu excremente;
- prezența rănilor străine pe corp;
- necroză și ischemie tisulară;
- leziuni ale pielii și mucoaselor;
- penetrarea bacteriilor în sânge;
- neoplasme maligne.
În plus, suprasolicitarea neuropsihică, pierderea semnificativă de sânge și imunodeficiența pot provoca răspândirea patologică a agenților patogeni.
Simptome principale
Infecția anaerobă clostridiană și non-clostridiană provoacă inflamarea organelor, precum și a creierului, care apare adesea cu abcesul de țesut moale și dezvoltarea sepsisului. Semnele de infecție încep brusc. La pacienţi predomină semnele de intoxicaţie. Starea de bine se deteriorează foarte puternic până când apar simptome locale, când rănile încep să devină negre.
Perioada de incubație continuă pentrutimp de aproximativ 3 zile. Persoana bolnavă face febră și are, de asemenea, simptome precum:
- slăbiciune și slăbiciune gravă;
- somnolent;
- dispepsie;
- cădere de presiune;
- apatie;
- retardare;
- creștere a bătăilor inimii.
Treptat, letargia este înlocuită cu supraexcitare, confuzie și anxietate. Respirația și ritmul cardiac al unei persoane cresc semnificativ. De asemenea, are sete intensă și gură uscată. Pielea feței devine foarte palidă, în timp ce capătă o nuanță oarecum cenușie, iar ochii sunt oarecum scufundați. Pacienții devin depresivi și lipsesc coordonarea.
Este imperativ să cunoașteți exact caracteristicile clinicii, diagnosticul și tratamentul infecției anaerobe non-clostridiene pentru a înțelege exact la ce consecințe poate duce patologia. Dintre indicatoarele locale, este necesar să se evidențieze precum:
- durere severă de arc care crește treptat;
- umflarea membrelor;
- prezența gazului în țesuturile afectate, care poate fi detectată prin palpare;
- lipsa mobilității și mobilitate redusă a membrelor;
- inflamație purulentă-necrotică.
În absența tratamentului necesar, țesuturile moi încep să se descompună foarte repede, ceea ce face ca prognoza pentru evoluția patologiei să fie destul de nefavorabilă.
Diagnosticare
Infecția anaerobă nonclostridiană trebuie diagnosticată pentru a determina cum să se trateze. În funcție de locația vetreileziunile infecțioase sunt diagnosticate de diverși specialiști și anume, otorinolaringologi, chirurgi de diverse domenii, traumatologi, ginecologi.
Numai studiile microbiologice vor ajuta la confirmarea prezenței bacteriilor anaerobe. Cu toate acestea, este de remarcat faptul că un răspuns negativ nu garantează absența agenților patogeni, deoarece mulți dintre ei sunt necultivați.
Metodele mai precise includ cromatografia gaz-lichid și analiza spectrometrică, care va determina cantitatea de metaboliți și acizi lichidi volatili. Metode nu mai puțin bune și precise sunt determinarea prezenței bacteriilor sau a anticorpilor acestora în sânge cu ajutorul imunotestului enzimatic. De asemenea, diagnosticul expres este utilizat pentru a determina prezența infecțiilor anaerobe clostridiene și non-clostridiene. Biomaterialele sunt studiate în lumină ultravioletă. Pentru a face acest lucru, cheltuiți:
- sămânțare bacteriologică a conținutului abcesului sau scurgeri din rană;
- hemocultură pentru bacterii;
- prelevare de sânge pentru analize biochimice.
Prezența infecției în organism este indicată de o creștere a sângelui de creatină, uree, bilirubină, precum și un conținut crescut de peptide. Când efectuați o examinare cu raze X, puteți detecta acumularea de gaze în țesuturile sau cavitățile corpului afectate. La efectuarea diagnosticului, este necesar să se excludă prezența în organism a erizipelului, a trombozei venoase profunde, a degerăturilor, a pneumotoraxului, precum și a leziunilor purulent-necrotice.
Caracteristici ale tratamentului
O abordare integrată a tratamentului infecției anaerobe non-clostridiene implică tratamentul chirurgical al leziunii, precum și utilizarea terapiei antibacteriene și de detoxifiere. Intervenția chirurgicală trebuie efectuată cât mai curând posibil, deoarece viața pacientului va depinde în mare măsură de acest lucru.
Practic, se efectuează o disecție profundă a leziunii, urmată de îndepărtarea țesuturilor necrozate, drenaj deschis și spălarea rănilor și a cavităților existente cu soluții antiseptice. În unele cazuri, sunt necesare intervenții chirurgicale repetate, tratarea suprafeței plăgii cu laser și ultrasunete, precum și ozonoterapia. Cu leziuni tisulare extinse, poate fi indicată amputarea membrului.
O etapă importantă a terapiei este terapia intensivă cu antibiotice cu medicamente cu spectru larg. Dacă este necesar, pacientului i se injectează ser antitoxic.
Chirurgie
În timpul tratamentului chirurgical, rana existentă este disecată pe scară largă, țesuturile patologice sunt excizate, corpii străini sunt îndepărtați, iar după aceea, cavitatea rezultată este tratată și drenată.
Suprafața plăgii este astupată cu un bandaj înmuiat într-o soluție de permanganat sau peroxid de potasiu. Operația se efectuează sub anestezie locală. La prinderea țesuturilor edematoase, localizate profund, este indicată o fasciotomie largă. În cazul în care unInfecția anaerobă clostridiană și non-clostridiană în chirurgie se dezvoltă pe fondul unei fracturi a membrelor; este indicată imobilizarea acesteia cu o atela de gips. Distrugerea extensivă a țesuturilor poate fi o indicație pentru amputarea membrelor.
Terapia conservatoare
Infecția anaerobă non-clostridiană este cea mai sensibilă la antibioticele cu spectru larg, în special:
- cefalosporine;
- peniciline semisintetice;
- aminoglicozide.
În cele mai severe cazuri, este prescrisă doza maximă posibilă de medicamente. Medicamentele sunt selectate pur individual după analizarea sensibilității agentului patogen la antibiotice. În plus, terapia conservatoare implică:
- tratament de detoxifiere;
- imunoterapie;
- calmante, anticoagulante, hormoni, vitamine.
Terapia de detoxifiere presupune administrarea intravenoasă de soluții cristaloide și coloide, în special, precum Hemodez, Reopoliglyukin, glucoză, ser fiziologic. Imunoterapia presupune utilizarea imunoglobulinelor, precum și transfuzia de plasmă. Un rezultat bun este efectuarea procedurilor de fizioterapie care contribuie la o recuperare mai rapidă.
Caracteristica alăptării
Pacienții cu infecție anaerobă nu au nevoie de izolare strictă. Cu toate acestea, pacientul trebuie monitorizat constant, deoareceposibile complicații ale sistemului respirator, circulator și nervos. Camera trebuie ventilată după cum este necesar, dar de cel puțin 2 ori pe zi.
Alimentele consumate trebuie să fie bogate în calorii, cu o cantitate suficientă de proteine, grăsimi, carbohidrați, oligoelemente, vitamine. În plus, este necesar să se efectueze măsuri de igienă, să se monitorizeze starea pielii, a cavității bucale și a perineului pacienților. Având în vedere că pacienții se confruntă cu apatie sau agitație excesivă, aceștia necesită nu numai utilizarea de sedative, dar este, de asemenea, important să se asigure un calm total, precum și să urmeze toate procedurile prescrise.
Complicații posibile
Dezvoltarea infecției anaerobe provoacă o deteriorare foarte accentuată a stării de bine. Cu leziuni tisulare severe, poate apărea necroză severă, în urma căreia pacientul va avea nevoie de amputarea membrului. În cazuri deosebit de periculoase, o persoană poate muri din cauza otrăvirii cu sânge.
Prognoză și prevenire
Prognosticul cursului patologiei depinde în mare măsură de forma infecției, de caracteristicile agenților patogeni, de oportunitatea și corectitudinea diagnosticului și tratamentului. Medicii dau un prognostic prudent, cu toate acestea, este adesea destul de favorabil. În absența unui tratament competent în timp util, rezultatul evoluției bolii este dezamăgitor.
Până acum nu există o prevenire specifică a infecției anaerobe. Cu toate acestea, pentru a reduce riscul de a dezvolta boala, este necesar să se efectuezetratament de în altă calitate în timp util al rănii.
