După cum știți, nitroglicerina este un exploziv de mare putere distructivă. Cu toate acestea, în doze mici, este și un medicament bun și în unele cazuri poate chiar salva viața unei persoane. Injecțiile cu o soluție de „nitroglicerină” au fost folosite de mai bine de un secol în cazuri de urgență, când inima pacientului nu poate face față activității sale.
Un pic de istorie
Prima capacitate a nitroglicerinei de a avea un efect benefic asupra sănătății umane a fost observată de medicul englez D. Merrill, în timp ce observa muncitorii implicați în producția de explozivi. Acest medic a fost cel care a stabilit ulterior faptul că nitroglicerina poate fi utilizată ca medicament conceput pentru a elimina spasmele vaselor cardiace.
Abilitatea acestui remediu de a ajuta rapid cu angina pectorală a fost stabilită, prin urmare, a fost empiric. De fapt, mecanismul de acțiune al nitroglicerinei asupra corpului uman în viitor, din păcate, nu a fost studiat de mult timp. Astfel de studii au fost efectuate de oamenii de știință abia la sfârșitul secolului trecut.
Până în prezent, medicamentul„Nitroglicerina” este considerată unul dintre cele mai eficiente mijloace folosite pentru a ajuta rapid pacienții cu crize de angină acută. Efectul analgezic al acestui medicament este aproape imediat.
Compoziție
Medicamentul „Nitroglicerină” poate fi produs în diferite forme. În cele mai multe cazuri, pacienții îl iau în tablete. Cu toate acestea, de foarte multe ori acest medicament este furnizat pe piață și sub formă de lichid alcoolic concentrat pentru injecție în fiole de 2-10 ml sau flacoane de 50-500 ml.
Rețeta pentru prepararea unei soluții de „Nitroglicerină” este destul de simplă. Pe vremuri, acest medicament era produs în cantități foarte limitate. Doar puțini oameni l-ar putea folosi pentru îngrijirea de urgență pentru atacuri de cord. Astăzi, acest medicament este disponibil în absolut toate farmaciile și clinicile. Nu va fi dificil să cumpărați acest medicament dacă este necesar, cel puțin sub formă de tablete.
Principalul ingredient activ al acestui remediu este, desigur, nitroglicerina în sine. 1 ml din preparatul acestei substanțe conține 10 mg. De asemenea, compoziția soluției de medicament „Nitroglicerină” include o substanță suplimentară precum etanolul.
Cum afectează corpul pacientului
Efectul analgezic al utilizării unei soluții alcoolice de „nitroglicerină” apare din cauza scăderii necesarului miocardic de oxigen. Acest lucru se întâmplă în primul rând din cauza expansiunii venelor și a scăderii fluxului sanguin în atriul drept. De asemenea, acest medicament este capabil să reducă presiunea în circulația pulmonară.
În ce cazuri este atribuit
Soluția dede nitroglicerină poate fi utilizată dacă pacientul are probleme precum:
- infarct miocardic, inclusiv cu insuficiență ventriculară stângă acută;
- angină instabilă;
- edem pulmonar.
În unele cazuri, acest remediu poate fi folosit și în tratamentul de reabilitare după infarctul miocardic.
Efecte secundare
Ajută foarte bine „Nitroglicerina” cu atacuri de cord și angina pectorală. Cu toate acestea, acest remediu, din păcate, poate da o mulțime de efecte secundare. Destul de des, de exemplu, după o injecție cu o soluție de „nitroglicerină”, pacienții încep să aibă o durere de cap. Se întâmplă din cauza expansiunii vaselor de sânge din creier.
Dureri de cap la pacienți după o injecție cu acest medicament indică faptul că medicamentul a început să funcționeze. În cele mai multe cazuri, acest efect secundar apare la acele persoane care nu au folosit nitroglicerina sub nicio formă înainte. De obicei, acest fenomen neplăcut dispare cu timpul și un astfel de efect secundar nu se mai observă la pacienți.
De asemenea, atunci când sunt utilizate pentru tratamentul nitroglicerinei, pacienții pot prezenta:
- hiperemie a pielii;
- tahicardie;
- senzație de fierbinte;
- greață și vărsături;
- hipotensiune arterială.
Uneori, după ce au luat acest remediu, pacienții încep să experimenteze o anxietate puternică nerezonabilăsau dezvoltă alte reacții psihotice. În unele cazuri, pacienții pot fi, de asemenea, alergici la componentele medicamentului.
Are medicamentul contraindicații
Din păcate, nu toți oamenii pot folosi soluția injectabilă de nitroglicerină pentru atacuri de cord, ca orice alt medicament. În primul rând, contraindicațiile pentru utilizarea acestui remediu pot fi o alergie la componentele sale. Astfel de reacții se manifestă în principal prin mâncărime și erupții cutanate. Dacă apar astfel de simptome, utilizarea medicamentului ar trebui, desigur, întreruptă.
De asemenea, contraindicațiile pentru utilizarea acestui remediu sunt:
- restrângere;
- șoc;
- hipotensiune arterială;
- cardiomiopatie obstructivă hipertrofică;
- atac de cord acut cu hipotensiune arterială severă;
- edem pulmonar toxic;
- tamponada cardiacă;
- pericardită constrictivă;
- creșterea presiunii intracraniene;
- presiunea intraoculară în glaucom.
În plus, „Nitroglicerină” nu este prescrisă pacienților cu hipersensibilitate la nitrați.
Pot folosi în timpul sarcinii
În timpul nașterii, este permisă administrarea acestui medicament. Cu toate acestea, utilizarea acestui medicament în acest caz se presupune numai sub supravegherea medicului curant. Aceeași regulătrebuie urmat atunci când se utilizează soluția în timpul alăptării.
De asemenea, numai din motive de sănătate, acest medicament poate fi utilizat pentru a oferi îngrijiri de urgență pacienților:
- cu epilepsie;
- cu probleme hepatice;
- copii.
În toate aceste cazuri, se presupune că trebuie utilizată doza minimă de medicament.
Când ar trebui să-l iau cu precauție
Uneori, medicul trebuie să echilibreze beneficiile utilizării acestui medicament și posibilele daune ale acestuia. Acest lucru se întâmplă dacă pacientul are, de exemplu, probleme precum:
- pericardită constrictivă;
- anemie severă;
- tamponada cardiacă;
- ateroscleroză;
- rănire recentă la cap;
- hemoragie cerebrală;
- insuficiență renală severă;
- infarct acut cu presiune scăzută de umplere a ventriculului stâng;
- boli hepatice;
- tirotoxicoză.
Care sunt consecințele unei supradoze
Acest medicament trebuie luat strict conform instrucțiunilor. Supradozajele cu soluția „nitroglicerină” nu trebuie permise în niciun caz. În caz contrar, pacientul poate manifesta:
- tahicardie;
- hipotensiune arterială;
- durere de cap;
- senzație de fierbinte;
- sincopă.
În cazul unei supradoze de soluție de nitroglicerină, pacienții au adesea o creștere puternică a presiunii intracraniene. În acest caz, pacientul poate experimenta confuzie și diferite tipuri de tulburări nevralgice. O supradoză în câteva ore duce la intoxicație cu etanol.
Datorită metahemoglobinemiei, dacă „Nitroglicerina” este utilizată incorect, pacientul poate dezvolta hipoxie și, ulterior:
- cianoză;
- comă;
- acidoză metabolică;
- convulsii;
- colaps vascular.
Ajutor pentru supradozaj
Hipotensiunea arterială în caz de supradozaj trebuie eliminată prin reducerea ratei sau chiar întreruperea administrării medicamentului. În cazurile severe, pacientul trebuie plasat în poziție orizontală. Dacă hipotensiunea arterială este asociată cu bradicardie, pacientului i se pot prescrie și medicamente „Dopamină” și „Atropină”.
Pacienții cu methemoglobinemie trebuie să injecteze soluție de albastru de metilen intravenos. Doza sa ar trebui să fie egală cu 1-2 mg per kilogram de greutate corporală.
Instrucțiuni de utilizare
Folosiți o soluție de „Nitroglicerină” numai pentru injecții intravenoase. Cu această metodă de aplicare, medicamentul acționează cât mai repede posibil. Pentru a oferi asistență de urgență pacientului, dacă este necesar, trebuie să luați o soluție de „nitroglicerină” și să o injectați într-o venă folosind o pompă de perfuzie sau DLV-1 automat. Ritm dozataportul și cantitatea acestui medicament ar trebui să fie cât mai exacte posibil.
Uneori, acest medicament poate fi administrat folosind un sistem obișnuit conceput pentru transfuzia de lichide. În acest caz, alegerea dozei exacte se face prin numărarea picăturilor pe minut. O soluție 0,1% de „nitroglicerină” este diluată cu glucoză 5% sau clorură de sodiu (9 părți) la o concentrație de 0,01%.
În fiecare caz, selectarea dozei de „Nitroglicerină” este efectuată de medicul curant în mod individual, în funcție de:
- tensiune arterială;
- ECG;
- presiune venoasă;
- frecvență cardiacă.
Rata inițială de administrare a acestui agent este de obicei 0,5-1 mg/h. Maximul în acest caz este de 8-10 mg/h. Durata administrării depinde de starea pacientului și poate varia de la câteva ore până la 3 zile.
Interacțiuni cu alte medicamente
Efectul hipotensiv al „nitroglicerinei”, în care pacientul are tensiune arterială scăzută, poate crește la administrarea concomitentă:
- morfină și alte vasodilatatoare;
- inhibitori ECA;
- beta-blocante;
- neuroleptice;
- Viagra;
- diuretice;
- antidepresive triciclice;
- analgezice;
- etanol.
Utilizarea „nitroglicerinei” în combinație cu novocainamidă sau chinidină poate duce la dezvoltarea colapsului ortostatic la pacient. Reduceți efectul utilizării acestui medicament, cum ar fi „Atropina” și medicamentele care au un efect M-anticolinergic.
Când se tratează cu nitroglicerină, pacientul ar trebui să înceteze cu siguranță să bea alcool. Acest medicament este utilizat sub formă de soluție, desigur, de obicei într-un cadru spitalicesc.
Analogi de medicamente
Cu atacurile de cord, mulți oameni sunt ajutați cu utilizarea soluției de nitroglicerină. În latină, acest medicament se numește Nitroglycerinum. Dar, desigur, dacă este necesar, un alt medicament cu efect similar poate fi folosit în același scop.
Puteți înlocui nitroglicerina, de exemplu, cu medicamente precum:
- Nitrocore.
- Dikor Long.
- „Nitrogranulong”.
- „Nitrosorbit”.
Înseamnă „Nitrocor” și „Nitrogranulong” sunt sinonime cu acest medicament, deoarece conțin același ingredient activ. Ambele remedii sunt folosite în cazuri de urgență pentru a calma durerea în caz de probleme cardiace.
Ingredientul activ al Nitrosorbit este izosorbit dinitrat. Acest medicament este disponibil sub formă de tablete și soluție. Pentru convulsii, poate fi utilizată doar a doua versiune a acestui medicament. „Nitrosorbit” în tableteacţionând prea încet.
Înseamnă „Dikor Long” nu este un analog absolut al „nitroglicerinei”. Este utilizat în principal pentru prevenirea convulsiilor. Una dintre caracteristicile acestui medicament este că este capabil să descarce mușchiul inimii. Din păcate, acest medicament funcționează lent și, prin urmare, nu poate fi utilizat în cazuri de urgență.
Recenzii despre medicamente
În cea mai mare parte, persoanele cu probleme cardiace laudă nitroglicerina. Ajută la convulsii, judecând după recenzii, foarte bine. Cu toate acestea, majoritatea pacienților recomandă administrarea acestui medicament numai atunci când este cu adevărat necesar. Efecte secundare „Nitroglicerina” dă de fapt foarte mult.
Presiunea, de exemplu, acest medicament poate scădea la limite critice. Prin urmare, merită să-l folosiți, și cu atât mai mult sub formă de soluție de alcool intravenos, doar cu un atac puternic. Cu probleme cardiace nu prea grave, majoritatea pacienților sfătuiesc totuși să amelioreze durerea utilizând medicamente mai ușoare, de exemplu, același Corvalol.
Condiții de depozitare
O caracteristică a „nitroglicerinei”, printre altele, este că este distrusă foarte repede la căldură și la lumină. Păstrați acest medicament acasă, sub orice formă, numai în frigider.
Într-un flacon deschis, acest medicament începe să-și piardă proprietățile foarte repede, chiar și într-un loc răcoros. Într-un astfel de recipient, eficiența acestuia va scădea la 30% în 2 luni.
Alte formelansare
Pe lângă tablete și lichid concentrat pentru injecție, acest medicament este disponibil sub formă de spray sau soluție de ulei. „Nitroglicerina” de toate aceste tipuri, în orice caz, judecând după recenzii, ajută foarte bine cu angina pectorală.
Ca soluție uleioasă, acest medicament este comercializat în capsule. Această formă de ea la vânzare astăzi poate fi găsită foarte des. Desigur, dacă doriți, puteți lua și o soluție uleioasă de nitroglicerină într-o farmacie. Ajută la problemele cardiace, această formă nu este la fel de rapidă ca o injecție cu alcool. Cu toate acestea, judecând după recenzii, poate fi considerat destul de eficient.
Dacă un pacient dintr-o farmacie decide să ia o soluție uleioasă de „nitroglicerină”, el, desigur, trebuie să știe și cum să o folosească. În acest caz, o capsulă medicamentoasă este plasată sub limbă în timpul unui atac. Tabletele acestui remediu ar trebui să fie luate exact în același mod.
Unii oameni sunt, de asemenea, interesați de cum să facă o soluție uleioasă de nitroglicerină. Rețeta pentru acest medicament este de fapt destul de simplă. Medicamentul în această formă nu conține componente complexe. De exemplu, una dintre componentele sale este uleiul vegetal obișnuit. Cu toate acestea, pentru o trusă de prim ajutor acasă, merită să cumpărați, desigur, capsule gata preparate care conțin un astfel de medicament. Garantat pentru a ajuta cu un atac de cord, desigur, poate fi doar un medicament industrial fabricat în conformitate cu toate tehnologiile necesare. Experimentele în acest caz pot aveaconsecințele sunt mai mult decât triste.
