În unele cazuri, se face chirurgical o gaură în gât. Acest lucru este necesar pentru anumite leziuni sau boli, însoțite de insuficiență respiratorie. Este necesar un tub în gât pentru a restabili această funcție.
Soiuri posibile
O gaură chirurgicală special făcută în gât se numește traheostomie. In functie de indicatii se poate monta un tub temporar sau permanent. Dar, în orice caz, este un corp străin care irită organismul.
Dacă se plănuiește ca tubul din gât să fie mai mult de o lună, atunci marginile pielii trebuie suturate la membrana mucoasă a traheei. În acest caz, se formează o traheostomie persistentă. Dar dacă este necesar să se asigure fluxul de aer în acest mod pentru o perioadă mai scurtă, aceștia acționează diferit. În incizia efectuată se introduce o canulă specială, iar marginile plăgii formate nu sunt suturate. Acest dispozitiv previne închiderea găurii create. Dacă este îndepărtat, lumenul se va închide singur în 2-3 zile.
Folosirea canulei pe perioade lungi nu este recomandată din cauza posibilității de areacții patologice în regiunea țesuturilor paratraheale.
Indicații pentru traheostomie
Există mai multe motive pentru care o incizie traheală este indispensabilă. Această operație este necesară pentru stenoza acută a laringelui.
Acestea pot fi cauzate de următorii factori:
- corpi străini;
- arsuri (chimice sau termice);
- crupă falsă;
- difterie;
- tumori;
- paralizia bilaterală a corzilor vocale.
Un alt grup de motive pentru care este necesară o traheostomie este o încălcare a drenajului arborelui traheobronșic. Acest lucru se întâmplă când:
- leziune cerebrală traumatică severă;
- insuficiență a circulației cerebrale (inclusiv după accidente vasculare cerebrale);
- tumori cerebrale;
- comă, însoțită de tuse și reflexe afectate de deglutiție;
- starea astmatică prelungită;
- încălcarea integrității scheletului pieptului.
De asemenea, dacă aparatul neuromuscular este incompetent, este necesar un tub în gât. Fotografia arată clar că nu este nimic groaznic în asta. Dar mulți oameni încearcă să acopere dispozitivul cu gulere în alte sau batiste. Problemele cu aparatul neuromuscular apar din cauza:
- formă bulbară a poliomielitei;
- lezarea măduvei spinării cervicale;
- poliradiculonevrita;
- miostenie severă;
- leziuni neuroinfecțioase (botulism, tetanos, rabie).
Traheostomie și intubație laringiană
În unele cazuri, intervenția chirurgicală este indispensabilă. Traheostomia se efectueaza in situatiile in care este necesara asigurarea posibilitatii de respiratie pe o perioada indelungata. Adesea se face pentru a putea folosi ventilatorul pentru o perioadă lungă de timp.
Dacă pacientul trebuie să restabilească respirația normală, pentru a asigura un schimb complet de gaze în plămâni în timpul intervențiilor chirurgicale, atunci se efectuează intubația traheală. În acest caz, un tub este introdus în gât prin nas sau gură. Dar această metodă poate fi folosită numai atunci când este nevoie de ventilație suplimentară doar pentru câteva ore sau zile. Adevărat, intubația poate duce la deteriorarea peretelui interior al traheei. Aceasta se va îngusta.
La utilizarea unui tub, aerul nu trece deasupra traheostomiei, se reduce partea anatomic moartă a tractului respirator. În acest caz, devine posibil să controlați respirația pentru o perioadă lungă.
Intervenții chirurgicale
În unele cazuri, în timpul operațiilor, este necesar să se asigure schimbul complet de gaze în plămâni și bronhii. Mulți nu înțeleg de ce tubul este în gât în acest caz. Intubația traheală se face pentru a securiza căile aeriene. Aceasta este una dintre cele mai fiabile metode, care vă permite, de asemenea, să aspirați secretul rezultat din bronhii și trahee prin catetere speciale.
Intubate în mai multe cazuri. Acest lucru este necesar dacă există riscul de aspirație - intrarea conținutului stomacului în plămâni. De asemenea, aceastaprocedura este indicată pentru încălcări ale funcțiilor de drenaj ale traheei și bronhiilor.
Dar în tratamentul cancerului de laringe este necesară o traheostomie. Implementarea sa este una dintre etapele terapiei. Este obligatoriu un tub în gât după intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea laringelui în prezența tumorilor maligne.
Procedura oferă posibilitatea unei respirații asistate sau controlate. Pacientul, indiferent de poziția corpului, este asigurat cu permeabilitate normală a căilor respiratorii. În plus, este exclusă posibilitatea sufocării în urma aspirației prin vărsături, mucus, sânge sau spasm ligamentar, corpi străini.
Tipuri de tranzacții
Incizia directă a traheei pentru a permite aerului să pătrundă și, dacă este necesar, să elimine corpurile străine se numește traheotomie. O traheostomie este impunerea unei deschideri externe pe trahee. După o astfel de intervenție, în gât apare un tub special pentru respirație.
În funcție de locația inciziei, există traheostomie superioară, medie și inferioară. Poate fi, de asemenea, longitudinal, transversal și în formă de U.
La o traheostomie superioară, incizia se face de deasupra istmului glandei tiroide. Această operație este considerată cea mai simplă și este efectuată cel mai des.
Dacă incizia se face prin istm, atunci această intervenție se numește traheostomie medie. Aceasta este una dintre cele mai periculoase și dificile incizii din cauza riscului de afectare a glandei tiroide. O astfel de operație se efectuează numai în cazurile în care nu este posibil să se facă altfel,de exemplu, cu cancer al glandei tiroide.
Este posibilă și o traheostomie inferioară. Se efectuează sub istm. O astfel de operație este indicată copiilor sub 15 ani datorită caracteristicilor structurale ale organelor. Mulți oameni se întreabă de ce la copii apare tubul din gât. Adesea apare la bebelușii care suferă de patologii congenitale ale tractului respirator.
Traheostomie cu ventilator
Dacă pacientul are nevoie de ventilație mecanică, atunci luați în considerare dacă să efectuați o intervenție chirurgicală și să tăiați gâtul. O traheostomie poate oferi stabilitate tubului ventilator fără riscul de deteriorare a subglotei și laringelui. Adesea, problema unei astfel de intervenții se pune după ce pacientul a fost intubat timp de 7-10 zile. În această perioadă devine clar că va fi nevoie de ventilație pentru o perioadă lungă.
Atunci devine clar pentru toată lumea de ce tubul este introdus în gât. Excepții se fac numai pentru sugari și pacienți tineri din cauza faptului că traheostomia provoacă adesea complicații la ei. Operația se efectuează sub anestezie cu intubarea pacientului.
Indicații pentru traheostomie la copii
În unele cazuri, chiar și cei mai mici pacienți au nevoie de un tub în gât. Ce fel de boală provoacă o astfel de nevoie? Introduceți dispozitivul pentru obstrucții congenitale sau dobândite, tumori, leziuni traumatice, imaturitatea căilor respiratorii.
Ultima stare indicată poate fi detectată înformă de traheomalacie și laringomalacie. Există, de asemenea, stridor inspirator, retracție a mușchilor intercostali, umflarea aripilor nasului. Această afecțiune poate apărea din cauza paraliziei congenitale a corzilor vocale, leziunilor sistemului nervos, nervului frenic sau laringian. Indicațiile congenitale includ și agnoza traheală.
Dar există o serie de patologii dobândite care vor necesita un tub în gât. După operație, pacienții mici se obișnuiesc cu corpul străin și continuă să ducă o viață normală. Adesea, un tub este necesar după operații lungi pentru ventilația artificială a plămânilor. De asemenea, este necesar pentru apneea în somn, probleme neuromusculare, aspirație cronică și infecții.
Peculiaritățile operației copiilor
Indiferent de ceea ce a dus la necesitatea efectuării unei traheostomii pentru un copil, există nuanțe speciale ale procedurii pentru cei mai mici pacienți. Acest lucru se datorează particularităților structurii organelor lor. Deci, la toți copiii, glanda tiroidă este situată suficient de sus, astfel încât aceștia sunt supuși unei traheostomii inferioare.
La pacienții tineri, cartilajul format din peretele traheal anterior nu trebuie niciodată excizat, deoarece acest lucru poate duce la instabilitatea traheei în sine și poate îngreuna decanularea. De asemenea, nu se potrivesc cu opțiunea disecției transversale. În acest caz, deformarea inelului traheal are loc din cauza presiunii tubului.
formațiuni asemănătoare tumorilor
Adulții și copiii pot avea nevoie de traheostomiecu aspect de teratoame sau sarcoame. Dar la pacienții tineri, formațiuni precum hemangiomul sau limfangiomul pot comprima și traheea.
La diagnosticarea cancerului laringelui, acțiunile medicilor ar trebui să vizeze nu numai îndepărtarea tumorii și prevenirea creșterii acesteia în continuare, ci și restabilirea funcțiilor protectoare, vocale și respiratorii. Prin urmare, un tub în gât după intervenția chirurgicală pentru cancer laringian este obligatoriu în cazurile în care pacientul este supus unei laringectomie - o operație de îndepărtare a întregului laringe.
Acest lucru poate fi evitat doar dacă cancerul este diagnosticat în stadiul 1 și doar partea de mijloc a laringelui va fi afectată. Într-o astfel de situație, o coardă vocală este îndepărtată. Uneori este suficientă o rezecție a laringelui, în care o parte a acestui organ este îndepărtată, dar toate funcțiile sale sunt păstrate.
Dacă, totuși, este necesară o extirpare completă a laringelui, atunci trebuie să fiți pregătiți pentru faptul că va fi imposibil să utilizați aparatul vocal în mod obișnuit. Va trebui restaurat.
Îngrijirea traheostomiei
Indiferent de motivele pentru care aveți nevoie de un tub pentru gât, trebuie să vă amintiți cum să aveți grijă de el. Îngrijirea constă în spălarea și dezinfecția zilnică a dispozitivului. În plus, în zona stomiei, este necesară lubrifierea constantă a pielii pentru a elimina posibilitatea iritației. Tubul poate fi tratat cu unguent pentru a facilita alunecarea.
În plus, medicii recomandă să lăsați stoma fără canulă o perioadă (aproximativ o oră). Dar la început, este important să monitorizați cu atențieîn spatele luminii. În timp, această perioadă poate fi mărită până când gaura se formează complet. După aceea, purtarea unei canule devine opțională. Acest lucru îmbunătățește semnificativ starea pacientului. La urma urmei, o canulă sau un tub de traheostomie irită pereții traheei.
Funcții pentru stilul de viață
După ce și-au dat seama de ce este necesar un tub în gât, mulți sunt supărați, pentru că au o mulțime de restricții. Cu dispozitivul specificat, nu puteți face duș, înota, înota în piscine, băi. La urma urmei, toate acestea sunt asociate cu riscul de sufocare. Însă, adevărul este că la reducere poți găsi tampoane speciale care împiedică posibilitatea pătrunderii apei în stomă.
Nu uitați că în viața obișnuită în locurile gazate și prăfuite funcționează protecția naturală a nazofaringelui. Iar oamenii care au un tub în gât nu îl au. Prin urmare, este mai bine să evitați vizitarea unor astfel de locuri. Toți pacienții cu traheostomie sunt mai predispuși la boli inflamatorii și alte boli bronhopulmonare. Ei trebuie să acopere stoma cu un bandaj umezit cu apă pe vreme caldă. Și în sezonul rece, este de dorit să încălziți aerul.
Tipuri de traheostomie
Nu este neobișnuit ca un tub să apară în gât în timpul intervenției chirurgicale. Prin urmare, dacă intervenția chirurgicală nu este efectuată de urgență, atunci pacientul poate consulta un medic despre ce traheostomie să instaleze.
Acum există o selecție mare de aceste dispozitive, dar cele mai multe dintre ele sunt realizate dintr-un material termoplastic special. Caracteristica lorconstă în faptul că, la o temperatură de aproximativ 35-38 ° C, tubul din gât devine elastic. Acest lucru vă permite să salvați întreaga mucoasă a traheei și alte țesuturi adiacente acesteia. Marginea exterioară a tubului se termină într-un design în formă de fluture. Este capabil să ofere protecție țesuturilor exterioare din jurul deschiderii făcute în gât.
