Acest articol descrie sindromul Reiter: simptome și tratament la femei, formele sale și cauzele acestei tulburări. Poate apărea după o boală intestinală infecțioasă și una dintre caracteristicile acesteia este că simptomele nu apar imediat, ci într-o perioadă întârziată. Pericolul patologiei constă în faptul că procesul poate deveni sistemic. Cu toate acestea, cu diagnosticul și tratamentul în timp util, rezultatul bolii este favorabil - manifestările sindromului dispar la 80% dintre pacienți.
Scurtă descriere
Sindromul Reiter este o inflamație a articulațiilor, care are natură autoimună și este însoțită de manifestări sistemice. Factorul de plecare pentru dezvoltarea acestei tulburări este o infecție intestinală acută. Prevalența bolii în rândul bărbaților este de aproape 2 ori mai mare decât la femei, dar simptomele și manifestările sindromului Reiter la ambele sexe sunt similare. Cel mai adesea, patologia este diagnosticată la tinerii cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani.
Pe fondul unei boli infecțioase, afectarea articulațiilor apare în 2scenarii:
- artrita reactivă (sterilă) - inflamație alergică a stratului interior al pungii articulare;
- artrita infecțioasă, când germenii intră în articulație.
În medicină, există și un alt concept - boala Reiter. Diferă de sindrom prin faptul că principalul factor în dezvoltarea sa sunt infecțiile genito-urinale (cel mai adesea chlamydia), iar evoluția bolii este cronică și progresivă. La mulți pacienți, boala duce la formarea de inflamații multiple ale articulațiilor.
Motive
Sindromul Reiter este cauzat de 2 factori:
- infecție gastrointestinală (shigeloză, yersinioză, salmoneloză, campilobacterioză și altele);
- predispoziție genetică.
Această patologie se dezvoltă pe o perioadă de 1 săptămână până la 1 lună după vindecarea unei boli infecțioase. Dacă a trecut mai mult timp, atunci acest diagnostic este puțin probabil, cauza inflamației articulațiilor se află în altceva. În perioada acută a procesului infecțios, sindromul apare rar.
Prevalența acestei patologii, conform statisticilor medicale, este de 1-4% dintre pacienții care au avut o infecție intestinală. Cu cât această boală era mai gravă, cu atât riscul de complicații sub formă de inflamație a articulațiilor este mai mare. Cu toate acestea, la aproximativ 10% dintre pacienți, artrita apare fără niciun semn de infecție intestinală.
Acest lucru se datorează faptului că astfel de pacienți sunt adesea purtători ai antigenului HLA B27, care este de mare importanță în dezvoltarea tulburărilor autoimune. Se găsește la 80% dintre pacienți. Pe langa artrita,patologii precum:
- Spondilita anchilozantă, în care mobilitatea articulațiilor și a coloanei vertebrale este afectată din cauza fuziunii cavităților articulare;
- colită ulcerativă sau inflamație a mucoasei intestinului gros;
- Boala Crohn sau inflamație granulomatoasă a tractului gastrointestinal, însoțită de alte complicații extraintestinale;
- inflamația coroidei organelor vizuale, care provoacă adesea orbire.
Stadii ale bolii
Manifestările și simptomele sindromului Reiter la femei trec prin 3 etape:
- În prima etapă, un agent bacterian intră în organism, ceea ce duce la dezvoltarea infecției intestinale și a enterocolitei.
- Apoi vine inflamația acută a articulațiilor, care la majoritatea pacienților se termină cu recuperare.
- Dacă pacientul are o predispoziție genetică sau imunitate afectată, atunci artrita poate deveni cronică. Există manifestări sistemice ale sindromului.
Enterocolita, după care sindromul Reiter se dezvoltă la femei, este însoțită de următoarele simptome:
- scaun lichid;
- pierderea poftei de mâncare, greață, vărsături;
- flatulență;
- febră;
- durere abdominală;
- semne de intoxicație generală - dureri de cap și dureri musculare, slăbiciune.
În enterocolita cronică, alte semne se alătură:
- alternarea diareei și constipației;
- scădere în greutate;
- fermentând alimente înintestine.
Funcții
Sindromul Reiter este caracterizat de următoarele caracteristici:
- articulațiile sunt cel mai adesea afectate simetric;
- procesul implică coloana vertebrală și în special partea sa lombosacrală;
- falangele degetelor de la mâini și de la picioare devin inflamate, făcându-le să capete un aspect „ca un cârnați”;
- articulațiile extremităților inferioare sunt cele mai susceptibile la deteriorare;
- durere la nivelul călcâielor din cauza inflamației tendonului și a inserției calcaneane.
Unii pacienți dezvoltă picioare plate ca urmare a leziunii ligamentelor piciorului. Implicarea articulațiilor în procesul patologic are loc în multe cazuri după schema „de jos în sus” sau după simptomul spiralei – articulațiile opuse sunt afectate de-a lungul liniei ascendente a coloanei vertebrale.
Sindromul Reiter la femei: manifestări și simptome
În medicină se remarcă triada clasică de semne ale sindromului, care se găsesc la 30% dintre pacienți:
- artrita;
- cervicita - inflamație a țesuturilor colului uterin;
- patologia organelor vederii.
Pe lângă artrită, cervicita provoacă un disconfort semnificativ. Simptomele sale în sindromul Reiter la femei sunt după cum urmează:
- cantitate mare de scurgeri vaginale (mucoase sau purulente);
- mâncărime, arsuri la nivelul organelor genitale;
- durere de desen în abdomenul inferior și partea inferioară a spatelui;
- disconfort crescut după urinare și actul sexual.
La alăturarea altor patologii ale pelvisului mic (cistita, eroziune cervicală, salpingo-ooforită, endometrită)apar semne suplimentare:
- urinat frecvent cu durere;
- creșterea temperaturii corpului;
- sângerare după act sexual;
- durere severă în abdomenul inferior.
Artrita
Inflamația articulațiilor este principala trăsătură caracteristică a sindromului Reiter la femei. Simptomele artritei sunt după cum urmează:
- dureri articulare;
- umflarea lor din cauza edemului;
- colorație violet-albăstruie a pielii în zona articulației inflamate;
- scăderea activității fizice, în special dimineața.
De obicei, numărul articulațiilor afectate nu depășește șase. Articulațiile din următoarea localizare sunt cel mai adesea inflamate:
- articulația osului piciorului și piciorului inferior;
- genunchi;
- degete de la picioare (în special degetul mare);
- articulație lombosacrală;
- articulația sacrului și a coccisului;
- articulația șoldului.
În unele cazuri, se observă forme asimptomatice sau o evoluție ștearsă a bolii, în care temperatura corpului crește la 37,9 °C, se simte slăbiciune, pofta de mâncare se înrăutățește.
Semne dermatologice
Simptomele și manifestările sindromului Reiter la femei sunt asociate nu numai cu inflamația articulațiilor. Unii pacienți pot prezenta următoarele afecțiuni dermatologice:
- Hiperkeratoza - cheratinizarea pielii, îngroșarea ei nedureroasă. Focare patologice mai desapar doar pe tălpile picioarelor și palmelor. Papule sau plăci solitare se pot forma oriunde pe corp și seamănă cu psoriazisul ca aspect.
- Deteriorarea stării plăcilor de unghii - colorarea lor în galben, îngroșarea și exfolierea țesuturilor moi ale degetelor.
- Limfadenopatie - o creștere a ganglionilor limfatici inghinali.
- În cazuri rare, se dezvoltă miocardită, glomerulonefrită, mușchii scheletici și nervii periferici devin inflamate.
Rănire oculară
Manifestările sindromului Reiter din partea organelor de vedere sunt dezvoltarea unor boli precum:
- conjunctivită;
- inflamația irisului, care duce la o vedere slabă;
- leziune a țesutului conjunctiv dintre sclera și conjunctivă;
- inflamația membranei ochiului, în care se află rețeaua de vase de sânge.
Conjunctivita este cel mai adesea asimptomatică și durează câteva zile. Inflamația se poate dezvolta doar la un ochi sau simultan la ambii. În același timp, pacienții sunt îngrijorați de durere, lacrimare abundentă, fotofobie.
Diagnostic
Pentru a detecta infecția și modificările în organism, pentru sindromul Reiter sunt prescrise următoarele tipuri de teste:
- OAK - este detectată o creștere a VSH, a numărului de trombocite, a imunoglobulinei IgA și a leucocitelor;
- test de sânge biochimic - o creștere a conținutului de proteină C reactivă, factor reumatic, fibrină;
- OAM - leucocite, proteine pot fi detectate;
- analiza fecale, coprogram.
Cânddezvoltarea sindroamelor cervicite arată o consultare cu un medic ginecolog și luarea unui frotiu din colul uterin pentru determinarea culturii celulare.
Diagnosticul instrumental al sindromului Reiter constă în efectuarea următoarelor tipuri de examinări medicale:
- Raze X ale articulațiilor, coloanei vertebrale și articulației sacroiliace. Imaginile dezvăluie umflarea articulațiilor, iar în cazul unui curs prelungit al bolii, zone de distrugere osoasă, îngustarea decalajului dintre articulații.
- Prelevare de probe de lichid sinovial din cavitatea articulară. În același timp, se constată modificări nespecifice care sunt și caracteristice altor tipuri de artrită - o scădere a vâscozității, prezența cheagurilor, o concentrație mare de leucocite. Acest tip de examinare se efectuează în principal pentru diagnosticul diferențial al gutei și al artritei septice.
Ca studiu suplimentar, medicul curant poate prescrie:
- ECG;
- FGDS;
- Ecografia rinichilor și abdomenului;
- consultația unui oftalmolog și dermatolog.
Terapia cu medicamente
Baza tratamentului acestui sindrom o constituie următoarele medicamente:
- Agenți antibacterieni. Ele sunt selectate în funcție de agentul patogen identificat și de sensibilitatea acestuia la antibiotice. Ca medicamente, sunt prescrise medicamente din grupul de tetracicline, „Ciprofloxacin” și altele. După tratamentul cu antibiotice, eficacitatea terapiei este monitorizată după 4-5 săptămâni.
- Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene - Diclofenac, Aceclofenac,„Naproxen”, „Indometacin”, „Nimesulide” și altele. Acestea reduc intensitatea inflamației la nivelul articulațiilor și coloanei vertebrale și au, de asemenea, un efect analgezic.
- Multivitamine - „Duovit”, „Complivit”, „Alphabet”, „Vitrum” și altele.
- Gastroprotectoare - Omeprazol, De-Nol, Escape, Biogastron, Duogastron și altele.
- Miospasmolitice - Tolperison, Tizanidin, Tizalud.
Fonduri locale
Unguentele, cremele sau gelurile care conțin AINS sunt folosite ca terapie locală:
- Voltaren.
- Nise.
- Fastum.
- Diclofenac.
- Ortofen și alții.
Au un efect terapeutic direct asupra focarului inflamației. Aplicarea locală reduce, de asemenea, riscul de reacții adverse care pot apărea în cazul tratamentului sistemic cu AINS.
medicamente hormonale
Odată cu evoluția progresivă a acestei boli și cu manifestările sale vii, medicul poate prescrie glucocorticoizi - Betametazonă, Prednisolon. Ele sunt aplicate local - o injecție este injectată în cavitatea articulară și în țesuturile adiacente. Durata terapiei este în medie de 3 săptămâni. Acest tratament reduce inflamația.
Dacă un număr mare de articulații sunt implicate în procesul patologic, atunci pacientului i se administrează preparate hormonale intravenos. Cu manifestări sistemice ale bolii, leziuni renale sau cardiace, glucocorticoizii sunt prescriși în cure scurte. Pentru inflamația conjunctivei se folosesc picături pentru ochi sau unguente cu dexametazonă.
Tratament fără medicamente
Sindromul Reiter poate fi tratat și cu fizioterapie:
- Fonoreză cu glucocorticoizi și AINS. Principiul acestei metode este impactul undelor ultrasonice asupra zonei afectate, care contribuie la pătrunderea profundă a medicamentelor și la efectul terapeutic maxim.
- Curenții diadinamici sunt o metodă de electroterapie în care articulațiile și zonele înconjurătoare sunt afectate de curenți pulsați de joasă frecvență. Au un efect stimulativ asupra sistemului nervos și a mușchilor. Ca rezultat, alimentarea locală cu sânge, metabolismul tisular se îmbunătățește și apare un efect analgezic.
- Magnetoterapie. Câmpul magnetic determină apariția curenților turbionari în lichidul sinovial și are un efect fizic și biologic complex. Efectul magnetoterapiei este similar cu metoda anterioară.
- Terapia cu laser. Raza laser produce un efect termic asupra țesutului. Umflarea scade, circulația sângelui și nutriția țesuturilor se îmbunătățesc, ceea ce stimulează regenerarea acestora.
- Masajul articulațiilor, prevenind dezvoltarea atrofiei musculare și contribuind la accelerarea proceselor metabolice în țesuturi.
În cazul unei evoluții prelungite a bolii, trebuie urmate următoarele recomandări:
- încercați să evitați factorii care duc la exacerbare (boli infecțioase, hipotermie, stres, fumat și abuz de alcool);
- urmează o dietă bogată în acizi grași polinesaturați, precum și fructe și legume;
- exerciți cuactivitate fizică moderată, exerciții de fizioterapie de 1-2 ori pe săptămână.
Complicații și prognostic
Sindromul Reiter la femei, ale cărui manifestări și simptome sunt descrise mai sus, poate duce la dezvoltarea următoarelor tipuri de complicații:
- deformarea articulațiilor și subluxarea acestora;
- atrofie musculară;
- osteoporoză;
- perturbarea inimii și a rinichilor.
În absența manifestărilor sistemice descrise mai sus și a tratamentului în timp util, rezultatul bolii este favorabil. La pacienții cu antigenul HLA B27, prognosticul este mai puțin favorabil, deoarece există adesea încălcări ale funcțiilor organelor interne.
