Orice rănire aduce unei persoane mult disconfort și durere. Entorsele de tendon sunt și mai rău tolerate, dar fracturile sunt cele mai neplăcute, deoarece scot o persoană din ritmul obișnuit de viață pentru cel puțin o lună. Deși în cazul deplasării osoase, există și opțiuni de complexitate diferită. De mare importanță pentru pacient este o fractură deschisă sau închisă. De asemenea, este important unde se află, deoarece o leziune a piciorului și a coloanei vertebrale va avea un efect complet diferit asupra vieții viitoare a victimei.
Încălcarea integrității osului
Există diverse accidente, în urma cărora o persoană poate fi rănită în zona coastelor. Ca urmare, există o încălcare completă sau parțială a integrității țesutului osos. Când coasta crește împreună și nu există deformații pe ea, atunci această stare este descrisă ca îmbinare primară. Dacă într-un anumit stadiu al regenerării tisulare are loc o deplasare, atunci aceasta este deja o fractură consolidată a coastei.
Cum se întâmplăfuziune?
Oasele sunt topite în moduri diferite, în funcție de gravitatea rănii. Când fragmentele de coaste sunt pe deplin comparate, circulația sângelui nu este perturbată, atunci are loc fuziunea primară. Dar există cazuri în care partea rănită a osului cu fragmente nu poate fi comparată pe deplin și sunt relativ mobile. Circulația normală a sângelui în acest loc este imposibilă. În acest caz, în această zonă are loc fuziunea secundară și formarea calusului cartilaginos.
Refacerea osului are loc datorită faptului că celulele diferitelor straturi ale osului se înmulțesc și are loc consolidarea. Dacă din anumite motive s-a produs o leziune secundară în acest loc, atunci medicul indică diagnosticul: „fractură costală consolidată”.
Când o persoană are o încălcare a integrității coastelor, aceasta poate fi însoțită de hemoragii interne (de obicei se întâmplă). Și vindecarea durează suficient de mult: mai întâi, hematoamele traumatice se rezolvă, celulele endostului și ale canalelor Havers se înmulțesc treptat, iar țesutul conjunctiv crește. Dar când o încălcare a țesutului osos apare din nou în stadiul de recuperare, acestea sunt diagnosticate ca fracturi costale în consolidare.
Cât timp durează ca oasele să se vindece?
Cei mai lungi timpi de recuperare sunt pentru leziunile fracturate. Abia în a 5-a-6-a zi, vase răsare între fragmentele osoase, iar spațiul este umplut cu osteoblaste, fibroblaste.
Orice încălcare a integrității țesutului osos se remediază cu gips, dar cu coastele totul este diferit. Această fractură nu poate fi reparată și, prin urmare, pacientul însuși trebuie să-și limiteze mișcarea și să fie extrem de atent.
În zona restaurată, se vede o îngroșare, se numește calus. Este nevoie de aproximativ 3 săptămâni pentru refacerea completă a coastelor, dacă nu au existat deplasări. Dar poate dura câțiva ani pentru a reconstrui calusul în viitor. În acest caz, osteoblastele continuă să funcționeze, absorb excesul de calus și fragmente.
Complicații ale fracturilor costale
Complicațiile în fuziunea osoasă pot fi cauzate de boli concomitente. Recuperarea lentă este tipică pentru pacienții cu diabet zaharat, malnutriți sau care suferă de beriberi. De asemenea, persoanele în vârstă și femeile însărcinate se pot confrunta cu această problemă. O persoană expusă riscului are mai multe șanse să aibă o fractură osoasă consolidată, deoarece perioada de reabilitare este lungă și este foarte dificil să mențină imobilitatea relativă pentru o perioadă atât de lungă.
Pe lângă bolile concomitente, pot exista și alte motive pentru fuziunea slabă a coastelor.
Dacă un pacient are fracturi multiple, probleme circulatorii severe sau infecții ale țesuturilor moi, formarea calusului este mai lentă și regenerarea încetinește. În acest loc, poate apărea o fractură consolidată a coastei. Motivul poate fi osteosinteza efectuată incorect sau activitatea excesivă a pacientului.
Dacă până atunci totul ar trebui să crească împreună,durerea sau umflarea rămâne, există posibilitatea ca o deplasare să fi avut loc și recuperarea să nu decurgă așa cum ar trebui.
Ce să faci cu o accidentare la coaste?
Dacă, după o accidentare sau o cădere, pacientul nu poate respira fără durere, este foarte posibil să aibă o fractură. Orice ruptură a integrității osului poate fi observată la radiografii.
Până când pacientul a ajuns la camera de urgență, trebuie să aplici rece pe zona vânătată. Puteți să beți un anestezic, să fixați strâns locul dureros cu o cârpă sau îmbrăcăminte strânsă și să faceți cât mai puțină mișcare după aceea. După ce primiți asistență medicală, este necesar să respectați un stil de viață calm.
Dacă în perioada de reabilitare o persoană are o suspiciune de fractură consolidată a coastei pe dreapta sau pe stânga, atunci trebuie să mergeți de urgență la spital. Acolo, i se va radiografie și va fi propus un plan de acțiuni ulterioare.
Timp de recuperare
Perioada de recuperare depinde de complexitatea schimbului:
- O fractură completă implică una sau mai multe linii de falie.
- Când este subperiostal - are loc o distrugere parțială a țesutului osos.
- Cea mai ușoară opțiune este un crack.
Apropo, conform statisticilor, coastele din partea stângă se rup mult mai rar decât cele din dreapta.
Dar durata recuperării este afectată și de o fractură consolidată. Ce înseamnă? După cum sa menționat deja, la locul fuziunii (consolidării) țesuturilor are loc o ruptură repetată a structurilor, motiv pentru care a fost numită consolidată.
Diagnostic precis
Datorită radiografiei, puteți vedea toate daunele la nivelul coastelor, dar uneori nu totul este atât de clar. Fracturile costale consolidate din stânga pot să nu fie vizibile la scanarea AP. Pentru a face acest lucru, trebuie să faceți o lovitură laterală. Iar ideea nu este profesionalismul medicului, ci faptul că la un anumit unghi patologia nu este vizibilă, iar pentru aceasta trebuie să faci mai multe poze. Și cu o proiecție laterală, coastele se pot suprapune unele pe altele în imagine, apoi trebuie să faceți o altă fotografie pentru a vedea coasta dintr-un unghi diferit și numai după aceea faceți o descriere cu raze X.
O fractură consolidată a segmentului posterior al coastei poate fi observată și pe o radiografie directă. Insa segmentele din spate sunt mai inguste decat cele din fata, dau umbre mai intense in poza. Și pentru a identifica o astfel de leziune, este necesar să faceți nu numai o imagine directă anterioară, ci și o proiecție oblică. De asemenea, merită să ne amintim că leziunile de acest tip sunt mai bine vizualizate în zilele 2-3, este posibil să nu fie observate imediat.
Tratament după răni
Diferenta dintre tratamentul unei fracturi primare si una consolidata este mica.
Când medicii diagnostichează astfel de leziuni, fixează oasele cu ipsos, ace de tricotat, șuruburi - totul depinde de complexitate. Dar dacă fuziunea este greșită, iar acest lucru a fost descoperit înainte de formarea calusului, atunci medicii trebuie să rupă osul, producând o fractură artificială consolidată a țesuturilor care cresc împreună. Procedura de fixare suplimentarăla fel ca în cazul precedent.
Coastele rupte nu sunt aproape niciodată reparate, chiar dacă apare o fractură consolidată a coastei. Tratamentul depinde de severitatea leziunii. Deci, cu o fractură repetată la locul formării calusului, poate fi necesară reducerea fragmentelor osoase. Fixarea coastelor se efectuează numai în cazurile în care există mai multe fracturi.
Fractura coastelor este periculoasă, deoarece inima și plămânii sunt în apropiere, iar fragmentele osoase pot deteriora aceste organe interne. Prin urmare, pacientul are nevoie de imobilitate maximă pentru a nu-și face rău și mai mult. Medicii se asigură că țesuturile afectate au o cantitate normală de sânge.
Viață de la accidentare
Dacă un pacient este rănit cu o coastă crăpată, atunci reabilitarea este efectuată în ambulatoriu. Când fracturile sunt complexe, pacientul este internat în spital pentru a oferi asistență calificată. De regulă, se efectuează anestezie locală sau blocaj vagosimpatic conform lui Vishnevsky. A doua opțiune este dificil de realizat și are o serie de contraindicații.
Complexul de tratament include și expectorante, analgezice, fizioterapie și exerciții terapeutice, care vizează îmbunătățirea ventilației plămânilor.
Dacă există mici hemoragii la nivelul pleurei, acestea se pot rezolva singure. Când hemotoraxul este puternic exprimat, atunci este necesar să se pună cavitatea pleurală. Uneori, această procedură trebuie efectuată de mai multe ori.
Poate să apară fractură costală consolidată înca urmare a rănirii repetate sau a accidentelor. În cazul în care recuperarea completă nu a avut loc încă și leziunea a fost din nou provocată, poate exista o complicație cu un pneumotorax de tensiune. În acest caz, sub anestezie locală, se efectuează drenajul cavității pleurale. Tubul este introdus în incizie, iar celăl alt capăt este coborât într-un vas cu lichid. Drenajul este îndepărtat după câteva zile, când aerul nu va mai părăsi cavitatea, iar plămânul se va îndrepta.
Starea pacientului
Chiar dacă nu există leziuni ale organelor interne, pacientul totuși simte durere când tusește și chiar și când respiră. Dacă fisura este pe partea din față a coastelor, atunci durerea este intensă, dacă interiorul coastelor este deteriorat, este mai puțin pronunțat.
Somnul în această perioadă este dificil, pacienții încearcă să ia o poziție care să le permită să-și reducă mișcările la minimum, ei înșiși fixează pieptul cu mâinile și se înclină spre coastele rupte.
Senzațiile dureroase nu permit unei persoane să respire normal, respirațiile sunt superficiale, astfel încât pieptul se mișcă minim. Pielea din jurul fracturii se umfla, iar daca este afectata mecanic apar si vanatai. Dacă mai multe coaste sunt deteriorate, forma pieptului se poate modifica.
În cazul fracturilor cu afectare a organelor interne, tusea poate provoca apariția sângelui, respirația este brusc perturbată. Când aorta și vasele de sânge sunt deteriorate, există o pierdere mare de sânge. Când este expus la inimă, poate apărea moartea, ca și în cazul leziunilor ficatului.
