Unul dintre cele mai frumoase momente din viața unei femei este sarcina. Este bine dacă embrionul se dezvoltă conform termenilor în locul stabilit de fiziologie. Dar se întâmplă și ca atașarea oului fetal să nu aibă loc acolo unde este prevăzut. Apoi există suspiciunea că pacienta a avut o sarcină extrauterină (tubară, ovariană, abdominală, cervicală). Acest articol vă va spune despre una dintre aceste specii. Vei afla ce este o sarcina tubara. Cauzele și simptomele, metodele de diagnostic și tratament vor fi descrise mai jos.
Mecanismul de apariție și clasificarea sarcinii ectopice
După fuziunea gameților masculin și feminin (sperma și ovul), începe diviziunea activă a masei rezultate. Încet, dar sigur, zigotul se deplasează în cavitatea uterină. Aici trebuie fixat ovulul fecundat, conform regulilor fiziologiei. Dar nu este întotdeauna cazul.
Din anumite motive, ovulul fecundat nu intră în uter, ci rămâne în canalul uterin. În acest caz, sarcina se dezvoltăteava. Dacă zigotul este împins înapoi, atunci embrionul se poate atașa în ovar sau cavitatea abdominală. Rareori se întâmplă ca ovulul fetal să ocolească organul reproducător și să fie fixat în canalul cervical (sarcina cervicală).
Sarcina tubară: cauze
În general, atașarea ectopică a ovulului apare în două procente din toate cazurile. În același timp, sarcina tubară apare la 97% dintre ele. În jumătate din situații, motivele acestui rezultat rămân necunoscute. Dar ginecologii identifică factorii de risc care pot duce la patologia descrisă. Luați în considerare.
- Operații efectuate la organele abdominale. Dacă o femeie a avut anterior intervenții chirurgicale, atunci acest lucru poate provoca formarea de aderențe. Aceste filme, la rândul lor, împiedică progresia normală a celulei fertilizate.
- Alegere greșită a contracepției. Dacă utilizați agenți hormonali orali într-o doză necorespunzătoare, atunci concepția poate avea loc, dar embrionul nu se va dezvolta corect. De asemenea, sarcina tubară apare atunci când se utilizează dispozitive intrauterine.
- Boli infecțioase și inflamații pelvine. Aceste patologii (chiar și în istorie) duc la deformarea organelor de reproducere, insuficiență hormonală și formarea de aderențe. Trompele uterine devin mai subțiri, vilozitățile interioare nu mai funcționează corect.
- Neoplasme. Dacă există fibroame, polipi sau chisturi ovariene în uter, atunci întregul proces de concepție este întrerupt. Prin urmare, există o mare probabilitateatașarea oului fetal în afara cavității organului genital.
- Anomalii ale organelor genitale. Adesea, o sarcină extrauterină (tubară) apare cu patologii congenitale sau dobândite ale organelor pelvine (prezența unui sept, aderențe, un uter bicorn și așa mai departe).
Semne de patologie
Care sunt simptomele sarcinii tubare? Această întrebare interesează multe femei. Manifestările clinice sunt împărțite în primare și secundare. La început, simptomele nu sunt diferite de cele care apar în timpul unei sarcini normale. Dar semnele ulterioare se unesc, semnalând un proces patologic.
Până la 5-7 săptămâni, o femeie poate simți greață, uneori este însoțită de vărsături. Există oboseală crescută, somnolență. Există o întârziere a menstruației, iar un test de sarcină arată un rezultat pozitiv.
Odată cu debutul de 4-8 săptămâni, simptomele suplimentare se unesc. Ei sunt cei care ar trebui să alerteze femeia și să devină motivul pentru a contacta medicul. Aceste manifestări includ:
- durere (senzații de tragere în partea inferioară, care iradiază spre spate sau picior; împușcături de brâu);
- sângerare din tractul genital (mai des scurgerile sunt spotting, acestea sunt asociate cu o scădere a nivelului de progesteron).
Sarcina tubară ratată
Încălcarea viabilității embrionului poate fi considerată un avort. În acest caz, poate lua două forme:
- conductă întreruptăsarcina tip avort tubar;
- terminarea dezvoltării embrionare după tipul de ruptură a trompei.
Ambele afecțiuni se manifestă prin sângerare crescută, dureri în abdomenul inferior. Este de remarcat faptul că ruptura trompei uterine se caracterizează prin durere acută în cavitatea abdominală, scăderea presiunii și a pulsului, paloarea pielii, insuficiență respiratorie și leșin. O astfel de imagine pune viața în pericol și, prin urmare, necesită asistență medicală imediată.
Metode pentru diagnosticarea unei sarcini ectopice
Cum este definită de medici sarcina ectopică, avortul tubar? Specialiștii efectuează o serie de studii pentru a pune un diagnostic corect. Printre acestea se numără următoarele:
- Examinare ginecologică. Când un pacient contactează cu jgheaburile descrise, medicul efectuează în primul rând palparea pe scaun. În același timp, se notează dimensiunea organului de reproducere, ovarele sunt sondate. În unele cazuri, medicul poate determina prezența unui neoplasm (ou fetal) între uter și ovare. După o astfel de examinare, se pune doar un diagnostic preliminar, deoarece încă nu se poate spune cu certitudine dacă este vorba despre o sarcină tubară sau o altă patologie.
- Următorul pas în diagnostic va fi o ecografie. După aceea, imaginea devine mai clară. În timpul procedurii, specialistul măsoară uterul și ovarele, compară datele obținute cu ziua stabilită a ciclului. Cu o sarcină extrauterină, organul reproducător nu corespunde vârstei gestaționale. De asemenea, un ou fetal nu este determinat în uter. Pentru o perioadă de 7-10 săptămâni, medicul poate vedea destul de clar locullocația embrionului.
Diagnosticul avortului tubar este mai complicat, necesită o anamneză minuțioasă, examinarea pacientului (examen obiectiv și vaginal, examen bimanual, determinarea gonadotropinei corionice umane în serul sanguin, ecografie, laparoscopie). Adesea este necesar un diagnostic diferențial.
Studii de laborator
Sarcina tubară poate fi confirmată și cu ajutorul diagnosticelor de laborator. Pentru a face acest lucru, pacientul trebuie să doneze sânge pentru a determina nivelul a două substanțe: progesteron și gonadotropină corionică umană. În timpul unei sarcini normale, aceste valori cresc în mod constant, corespunzător perioadei. Dacă obțineți valori care sunt mai mici, există posibilitatea ca embrionul să se fi atașat în afara cavității uterine.
Pentru a face un diagnostic de încredere, trebuie să reluați testul în câteva zile. Dinamica pozitivă sau lipsa acesteia vă va permite să interpretați corect situația.
Tratament: este posibilă medicația?
Dacă se confirmă o sarcină tubară, tratamentul ar trebui să înceapă imediat. Trebuie spus imediat că este imposibil să eliminați patologia cu pastile și medicamente. Nici măcar mijloacele de avort medical sau de pilule nu vor ajuta aici. Întreruperea și eliminarea unui ovul fetal localizat patologic este posibilă numai prin intervenție chirurgicală. Corecția se efectuează întotdeauna sub anestezie. În prezent, medicii folosesc două metode de tratare a sarcinii tubare: laparotomia și laparoscopia.
Chirurgie laparotomie
O astfel de intervenție este destul de dificilă pentru pacienți. Perioada de recuperare durează de la două săptămâni la câteva luni. În timpul manipulării, cavitatea abdominală este tăiată în straturi. După aceea, sarcina ectopică este corectată.
Tubectomia este mai frecventă în timpul laparotomiei. Cu alte cuvinte, trompa afectată este excizată complet împreună cu embrionul. După aceea, se efectuează toaleta peritoneului, iar rana este suturată în ordine inversă.
Metoda de economisire: laparoscopie
Chirurgia laparoscopică a fost cea mai populară din ultimii ani. Este vorba de două până la patru puncții în cavitatea abdominală. Laparoscopia permite nu îndepărtarea completă a trompei uterine, ci doar excizia zonei sale deteriorate. Această operație se numește tubotomie.
Această metodă este aleasă ținând cont de vârsta, starea și dorințele pacientului. Conservarea trompelor uterine vă permite să păstrați și mai mult funcția fertilă. Cu toate acestea, în cazul unei recidive a unei sarcini extrauterine, este indicată îndepărtarea completă a canalului uterin.
Sarcina heterotopică și caracteristicile sale
Destul de rar, dar totuși există cazuri când sarcina tubară este combinată cu normală. În acest caz, un ou fetal este localizat așa cum este indicat mai sus, iar al doilea se află în uter.
Posibilitățile medicinei moderne și calificarea în altă a chirurgilor fac posibilă eliminarea unui embrion atașat patologic, păstrând în același timpviabilitatea unui embrion normal. Rețineți că, cu cât o problemă este detectată mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele de a obține un rezultat pozitiv.
Consecințele sarcinii care se dezvoltă în trompele uterine
Dacă o sarcină tubară este îndepărtată, atunci este necesar să se efectueze terapia medicamentoasă. Oferă fizioterapie, acupunctură, alegerea contraceptivelor corecte. De asemenea, o femeie are nevoie de terapie antibacteriană, antiinflamatoare și de refacere.
Consecințele patologiei pot fi diferite: totul depinde de termenul și metoda de finalizare a sarcinii tubare. Probabilitatea unei concepții normale și a nașterii ulterioare este de 50%. În 30% din cazuri, apare infertilitate (de obicei cu o reapariție a patologiei și îndepărtarea completă a trompelor uterine). Rata de recurență a sarcinii ectopice este definită ca 20%.
Consecințele patologiei includ aderențe la nivelul pelvisului, dureri, neregularități menstruale, insuficiență hormonală, anomalii psihologice. Cu o a doua concepție, o femeie ar trebui să fie sub atenția specialiștilor încă din primele zile de întârziere. Acest lucru va ajuta la detectarea și corectarea sau respingerea unei recidive în timp.
Rezumat
Dacă bănuiți că aveți o sarcină tubară, ar trebui să vă adresați ginecologului cât mai curând posibil. Medicul vă va putea spulbera sau confirma îndoielile și, dacă este necesar, vă va putea prescrie tratament. Amintiți-vă că în timpul perioadei de naștere a unui copil, este inacceptabil să fii nervos. Deci e mai bine încă o datăconsultați un ginecolog.
Dacă ambele trompe uterine au fost îndepărtate în timpul tratamentului (operației), nu vă pierdeți speranța. Medicina modernă vă permite să concepeți un copil chiar și în acest caz. Pentru a afla mai multe informații despre acest lucru, trebuie să vizitați un ginecolog. Toate cele bune pentru tine!
