Sindromul de compresie pozițională - o leziune asociată cu strângerea prelungită a unui membru cu o greutate mare. Astfel de răni sunt destul de frecvente ca urmare a accidentelor, cutremurelor și prăbușirilor de clădiri. Acest sindrom este asociat cu cele mai complexe leziuni, al căror tratament este destul de lung și laborios.
Cauzele sindromului
Pe lângă situațiile de urgență, sindromul de compresie pozițională poate fi obținut ca urmare a unei șederi îndelungate într-o poziție incomodă, când membrele sunt strânse de greutatea propriului corp. Ca urmare, poate apărea necroza tisulară cu eliberarea de toxine. Acest lucru se poate întâmpla dacă o persoană este inconștientă sau într-o poziție statică pentru o perioadă lungă de timp (mai mult de 12 ore).
Rezultatul tratamentului va depinde în mare măsură de cât timp a stat persoana în poziția descrisă, de corectitudinea diagnosticului și de metodele de tratament prescrise. Dacă diagnosticul a fost pus incorect sau persoana a primit un tratament incomplet și primul ajutor nu a fost acordat, atunci prognoza este dezamăgitoare, deoarece pacienții, de regulă, au trofic și ireversibil.consecințe neurologice.
Specia principală
Sindromul de compresie pozițională este clasificat în funcție de mai multe criterii simultan:
- în termeni de compresie;
- localizări;
- daune la alte organe;
- prezența complicațiilor;
- gravitate.
Acest sindrom este împărțit în ușor, moderat și sever în funcție de severitate:
- Gradul ușor se caracterizează prin faptul că zona de deteriorare și adâncimea acesteia sunt mici. Manifestările generale ale intoxicației sunt minore și se observă și tulburări renale minore, care se restaurează rapid. Urina de ceva timp are o nuanță maro-roșiatică. Toți indicatorii revin la normal după 5-7 zile de tratament intensiv în spital.
- Gradul mediu se caracterizează prin prezența unor daune mai extinse. Intoxicația este moderat pronunțată. Un test de sânge arată o creștere a nivelului de azot rezidual și uree. Dacă primul ajutor nu este acordat la timp, pot apărea complicații grave și infecții în această etapă.
- Al treilea grad se caracterizează prin daune semnificative în mai multe zone, iar intoxicația severă poate duce chiar la moarte.
Ce se întâmplă în organism cu compresia prelungită
Când stoarceți o anumită parte a corpului, există o încălcare a alimentării cu sânge a țesuturilor de sub această zonă. Membrele sunt adesea afectate. Țesuturile sunt grav deteriorate, se observă lipsa de oxigen, un picior sau un braț rigid își pierde sensibilitateași începe treptat necroza cu eliberarea multor substanțe toxice.
Adesea, chiar și în momentul rănirii, are loc o distrugere puternică a țesutului muscular, fracturi osoase, leziuni ale sistemului vascular, ducând la sângerare. De asemenea, o persoană simte o durere severă, în urma căreia poate apărea chiar și un șoc traumatic.
Simptome sindromului
Simptomele sindromului de compresie pozițională depind direct de timpul compresiei și de volumul țesuturilor afectate. De exemplu, la strângerea zonei antebrațului timp de 2-3 ore, nu se va observa insuficiență renală acută, deși poate exista o scădere a producției de urină. De asemenea, nu există semne de intoxicație. Astfel de pacienți se recuperează foarte repede, fără consecințe.
În acest stadiu, există paloare, slăbiciune severă, tahicardie. Cea mai periculoasă în acest caz va fi extragerea persoanei rănite de sub moloz, deoarece atunci când circulația sângelui este normalizată, există o producție intensivă de potasiu, care poate provoca un stop cardiac. Perioada inițială este caracterizată de semne precum:
- picior sau braț rigid nu funcționează;
- pielea este palidă și rece;
- au bule;
- pulsul este practic absent.
În plus, fracturile osoase sunt adesea diagnosticate.
Comprimarea prelungită, care durează până la 6 ore, duce la tulburări moderate. În așacaz, există manifestări vii de intoxicație și afectare a funcției renale pe parcursul săptămânii. Prognosticul bolii depinde în mare măsură de perioada primului ajutor și de oportunitatea și calitatea terapiei ulterioare.
Cu mai mult de 6 ore de compresie, apare o otrăvire severă cu substanțe toxice, iar rinichii sunt complet opriți. Fără terapie intensivă puternică și hemodializă, o persoană moare.
Diagnosticare
Puteți determina prezența unei probleme imediat la fața locului. Dacă victima se confruntă cu un șoc dureros, atunci poate fi inconștientă. Datele obiective fac posibilă efectuarea unui diagnostic cu o probabilitate destul de mare.
Când efectuați analize de laborator, puteți obține toate informațiile necesare privind coagularea sângelui, tulburările electrolitice, creșterea glicemiei, ureea, bilirubinei. Un test biochimic de sânge va ajuta la determinarea scăderii concentrației de proteine.
Urina poate fi normală în timpul testării inițiale, dar treptat începe să capete o culoare ușor maronie și are loc o creștere a densității, iar proteinele apar în ea. Examenul microscopic evidențiază leucocite, eritrocite și gips.
Primul ajutor
Primul ajutor pentru sindromul de compresie depinde în mare măsură de cine îl asigură, precum și de disponibilitatea măsurilor necesare, de disponibilitatea personalului medical calificat. Medici profesionisti si salvatoriacțiunile lor îmbunătățesc prognosticul pentru pacient.
În primul rând, victima trebuie dusă într-un loc sigur. Abraziunile și rănile identificate în timpul unei examinări superficiale trebuie tratate și li se aplică pansamente aseptice speciale. În prezența sângerării, trebuie luate măsuri pentru oprirea acesteia, pe fracturi trebuie aplicate atele de imobilizare sau alte mijloace improvizate. Dacă în această etapă este imposibil să se asigure introducerea perfuziei intravenoase, atunci pacientului trebuie să i se asigure multă lichide.
Un garou trebuie aplicat pe membrul rănit înainte ca persoana să fie eliberată de pe dărâmături pentru a preveni eliberarea activă de potasiu. Apoi se administrează un anestezic, iar pacientul trebuie dus la spital pentru tratament suplimentar.
Ce medic să contactați
Dacă bănuiți prezența unui sindrom de compresie prelungită, trebuie să solicitați imediat sfatul unui traumatolog. În plus, poate fi necesară o examinare de către un nefrolog, cardiolog, dermatolog și neuropatolog. Deoarece patologia duce la diverse complicații, pacientul trebuie să fie supus unui diagnostic cuprinzător.
Oferirea tratamentului
Tratamentul ar trebui să fie complex, iar particularitatea sa depinde de durata cursului bolii. O infuzie de plasmă congelată, precum și agenți de detoxifiere, este obligatorie. În perioada de insuficiență renală acută se efectuează zilnic hemodializă. De asemenea, arată respectarea unei diete speciale cu regim limitat de băut și excluderea de la obișnuitdieta cu fructe. Asigurați-vă că urmați măsurile pentru a preveni apariția complicațiilor purulente și a sepsisului.
Pacienții pot prezenta complicații de la multe organe și sisteme interne, dezvoltarea ischemiei ireversibile a membrelor, complicații purulent-septice, tromboembolism. Dar principala complicație este insuficiența renală acută. Ea este cea care duce adesea la moartea pacientului.
