Nervii care intră și ies din creier sunt definiți în medicină ca nervi cranieni sau cranieni (12 perechi). Acestea inervează glandele, mușchii, pielea și alte organe situate în cap și gât, precum și în cavitatea abdominală și toracică.
Să vorbim astăzi despre aceste cupluri și încălcările care apar în ele.
Tipuri de nervi cranieni
Fiecare dintre perechile de nervi menționate se notează cu cifre romane de la unu la doisprezece, în funcție de locația lor pe baza creierului. Sunt în următoarea ordine:
1) olfactiv;
2) vizual;
3) oculomotor;
4) bloc;
5) ternar;
6) redirecționare;
7) facial;
8) auditiv;
9) glosofaringian;
10) rătăcire;
11) suplimentar;
12) sublinguală.
Cuprind fibre autonome, eferente și aferente, iar nucleii lor sunt localizați în substanța cenușie a creierului. În funcție de compoziția nervuluifibre, toți nervii cranieni (12 perechi) sunt împărțiți în senzoriali, motorii și mixți. Luați în considerare acest aspect.
Vizualizări sensibile
Acest grup include nervii olfactiv, optic și auditiv.
Nervii olfactiv au procese localizate în mucoasa nazală. Începând din cavitatea nazală, traversează lamina cribrosa și ajung în bulbul olfactiv, unde se termină primul neuron și începe calea centrală.
Perechea vizuală este formată din fibre care se extind din retină, conuri și tije. Toți nervii intră într-un trunchi în cavitatea craniană. Mai întâi, ele formează o decusație, apoi tractul optic, învăluind trunchiul cerebral și dând fibre centrilor vizuali. Un nerv include aproximativ un milion de fibre (axonii neuronilor retinieni) si, in plus, are o teaca la exterior si ceal alta la interior. Nervul intră în craniu prin canalul optic.
A opta pereche include nervii cranieni auditivi - 12 perechi din restul, cu excepția acestor trei, sunt motorii sau mixte. În nervii auditivi, fibrele sunt direcționate de la urechea medie către nuclei. Fiecare dintre ele include rădăcina vestibulară și cohleară. Acestea apar din urechea medie și intră în unghiul cerebelopontin.
Tipuri de motoare
Un alt grup de 12 perechi de nervi cranieni include nervii oculomotor, trohlear, accesoriu, hipoglos și abducens.
A treia pereche, adică nervii oculomotori, conține fibre autonome, motorii și parasimpatice. Suntîmpărțit în ramuri superioare și inferioare. Mai mult decât atât, doar ramurile superioare aparțin grupului motor. Acestea intră în mușchiul care ridică pleoapa.
Următorul grup include nervii trohleari care pun ochii în mișcare. Dacă comparăm toți nervii cranieni - 12 perechi - atunci aceștia sunt cei mai subțiri. Acestea provin din nucleul de pe tegmentul mezencefalului, apoi ocolesc pedunculul și merg spre orbită, inervând mușchiul oblic superior al prunului ochiului.
Nervii abducens sunt legați de mușchiul ochiului drept. Au un nucleu motor în fosă. Părăsind creierul, se îndreaptă spre fisura orbitală superioară, inervând acolo mușchiul ochiului drept.
Nervii accesorii provin din medula oblongata și din regiunile cervicale ale măduvei spinării. Rădăcinile separate sunt conectate într-un singur trunchi, trecând prin gaură și împărțindu-se în ramuri externe și interne. Ramura internă, în care există fibre implicate în inervația laringelui și a faringelui, este atașată de nervul vag.
Iar ultima dintre cele 12 perechi de nervi cranieni (al caror tabel este prezentat la finalul articolului pentru comoditate), legat de cei motorii, sunt nervii hipoglosi. Acest nerv are o origine spinală. Dar, în timp, coloana vertebrală sa mutat în craniu. Este clar că acesta este nervul motor al limbii. Rădăcinile ies din medulla oblongata, apoi traversează artera carotidă și intră în mușchii linguali, împărțindu-se în ramuri.
Specie mixtă
Acest grup include nervii trigemen, facial, glosofaringieni și vagi. In nervii mixtiexista ganglioni asemanatori cu cei gasiti in maduva spinarii, dar nu au radacini anterioare si posterioare. Au fibre de tip motor și senzorial conectate într-un trunchi comun. Pot fi, de asemenea, doar prin preajmă.
Puterea a 12 perechi de nervi cranieni este diferită. Deci, a treia, a șaptea, a noua și a zecea pereche au fibre parasimpatice în zonele de ieșire, care sunt direcționate către ganglionii autonomi. Multe dintre ele sunt conectate prin ramuri unde trec diferite fibre.
Nervul trigemen are două rădăcini, unde cel mai mare este sensibil, iar cel mai mic este motor. Inervația pielii are loc pe zonele parietale, urechi și bărbie. Inervația captează, de asemenea, conjunctiva și prunul ochiului, dura materă a creierului, membranele mucoase ale gurii și nasului, dinții și gingiile, precum și partea principală a limbii.
Nervii trigemen ies între pedunculul cerebelos, în mijloc, și pons. Fibrele rădăcinii sensibile aparțin ganglionului, care se află în piramida temporală în apropierea vârfului, care s-a format ca urmare a divizării învelișului dur al creierului. Ele se termină în nucleul acestui nerv, care este situat în fosă, precum și în nucleul tractului spinal, continuând în medula oblongata și apoi îndreptându-se spre măduva spinării. Fibrele rădăcinii nervoase motor provin din nucleul trigemenului, care este situat în punte.
Nervii superiori, mandibulari și oftalmici pleacă din ganglion. Acesta din urmă este sensibil, împărțit în nazociliar, frontal și lacrimal. Inervația a 12 perechi de nervi cranieni variazănu numai pentru perechile în sine, ci și pentru ramurile derivate. Astfel, nervul lacrimal inervează unghiul oftalmic lateral, trecând ramuri secretoare către glanda lacrimală. Nervul frontal, în consecință, se ramifică pe frunte și îi alimentează membrana mucoasă. Nazociliarul inervează globul ocular, iar nervii etmoizi se îndepărtează de acesta, inervând mucoasa nazală.
Nervul maxilar este de asemenea sensibil, trecând în fosa pterigopalatină și ieșind pe suprafața anterioară a feței. Din aceasta provine nervii alveolari superiori, care trec la dinții maxilarului superior și gingiilor. Nervul de pe pomeți trece de la ganglion de-a lungul nervilor posteriori ai nasului până la mucoasa și nazofaringe. Fibrele nervoase de aici sunt simpatice și parasimpatice.
Nervul mandibular aparține tipului mixt. Este format dintr-o rădăcină motorie. Ramurile sale senzoriale includ nervul bucal, care furnizează mucoasa corespunzătoare, nervul urechi-temporal, care inervează pielea la tâmple și urechi, și lingual, care furnizează vârful și spatele limbii. Nervul alveolar inferior este mixt. Trecând în maxilarul inferior, se termină pe bărbie, ramificându-se aici în pielea și membrana mucoasă a buzei inferioare. Ramurile sale sunt conectate cu ganglioni autonomi:
- Nervul auriculo-temporal - cu auricularul, inervând glanda parotidă;
- nerv lingual - cu un ganglion care dă inervație glandelor sublinguale și submandibulare.
Faciale includ nervii cranieni motori și senzoriali. Fibrele amestecate creează o senzație de gust. Unele fibre aici inervează glandele lacrimale și salivare, în timp ce altele - două treimi anterioarepărți ale limbii.
Nervul facial este format din fibre motorii care pornesc din partea superioară a fosei. Include nervul intermediar cu gust și fibre parasimpatice. Unele sunt procese ale ganglionului, care se termină cu fibrele gustative ale nervilor vagi și glosofaringieni. Iar altele încep în nucleele salivare și lacrimale situate în apropierea nucleului motor.
Nervul facial își are originea în unghiul cerebelopontin al creierului și apoi trece în canalul facial prin canalul urechii. Aici se află șirul tobei și, trecând prin cavitate, se conectează la nervul lingual. Include gust și fibre parasimpatice care ajung la ganglionul submandibular.
Nervul facial iese din osul tâmplelor și trece în glanda parotidă, împletindu-se acolo. De aici, ramurile diverg într-o formă de evantai. În acest moment, toți mușchii legați de mimic și alții sunt inervați. O ramură de pe gât din nervul facial se ramifică pe ea în mușchiul subcutanat.
Perechea glosofaringiană realizează inervația glandelor lacrimale, a spatelui limbii, a urechii interne și a faringelui. Fibrele motorii sunt direcționate către mușchiul stilo-faringian și constrictorii faringelui, iar senzoriale - pentru glanda parotidă până la ganglionul urechii. Nucleii acestor nervi, spre deosebire de locul în care se află ceilalți nuclei din 12 perechi de nervi cranieni, sunt localizați în fosă - triunghiul nervului vag.
Fibrele parasimpatice își au originea în nucleul salivar. Nervul glosofaringian, îndepărtându-se de medula oblongata, se întinde până la baza limbii. Din ganglion începe nervul timpanic, care are fibre parasimpatice care continuă până la ganglionul urechii. În continuare, încep nervii lingual, amigdalian și faringian. Nervii linguali inervează rădăcina limbii.
Perechea rătăcitoare implementează inervația parasimpatică în cavitatea abdominală, precum și în piept și gât. Acest nerv include fibre motorii și senzoriale. Aici este cea mai mare inervație. Nervul vag are un nucleu dublu:
- dorsal;
- cale unică.
Ieșind în spatele măslinei de pe gât, se mișcă cu pachetul neurovascular și apoi se bifurcă.
Încălcări
Tulburările de funcții pot avea toți nervii cranieni - 12 perechi. Anatomia leziunilor se manifesta la diferite niveluri de nuclee sau trunchiuri. Pentru a face un diagnostic, se efectuează o analiză aprofundată a proceselor patologice intracraniene. Dacă leziunea afectează o parte a nucleilor și fibrelor, atunci cel mai probabil este o încălcare a funcțiilor oricăreia dintre cele 12 perechi de nervi cranieni afectate.
Nurologia studiază, totuși, simptomele de pe partea opusă. Apoi este diagnosticată leziunea căilor conductoare. De asemenea, se întâmplă ca disfuncțiile nervoase să fie asociate și cu o tumoare, chist arahnoid, abces, malformații vasculare și alte procese similare.
Înfrângerea simultană a celei de-a 12-a perechi de nervi cranieni, adică hipoglos, precum și vag și glosofaringian, se numește paralizie bulbară. Aceasta este o boală foarte periculoasă, deoarece există o posibilitate de patologiecei mai importanți centri ai trunchiului cerebral.
Cunoașterea locației topografice a nervilor cranieni vă permite să identificați corect zona îngustă a leziunii fiecăruia dintre ei. Pentru a efectua cercetări, sunt utilizate tehnici speciale. Cu echipamentul adecvat, astăzi este posibil să dezvăluie toate detaliile stării fundului de ochi, a nervului optic, pentru a diagnostica câmpul vizual și focarele de prolaps. Examinarea computerizată permite localizarea foarte precisă a zonei afectate.
Examen oftalmic
Această tehnică vă permite să identificați tulburările în activitatea perechilor de nervi oculomotori, trohleari și abducenti, să identificați activitatea motorie limitată a globilor oculari, gradul de exoftalmie și multe altele. Patologia nervilor optici și auditivi poate fi cauzată de o îngustare a canalului în os sau, dimpotrivă, de extinderea acestuia. Diagnosticul se face pe fisura superioară a orbitei, precum și pe diferite deschideri ale craniului.
Angiografie vertebrală și carotidiană
Această metodă este importantă în recunoașterea malformațiilor vasculare și a proceselor intracraniene. Cu toate acestea, tomografia computerizată va oferi informații mai detaliate despre aceste probleme. Vizualizează trunchiurile nervilor cranieni, diagnostichează o tumoră a perechii vizuale și auditive și alte patologii.
Electromiografie
Aprofundarea studiului nervilor cranieni a devenit posibilă datorită dezvoltării acestei metode. Determină starea de mestecare musculară spontană și activitate mimică, mușchii limbii, palatul moale și alți mușchi. De asemenea, electromiografia vă permite să calculați vitezaconducând un impuls de-a lungul trunchiurilor nervilor facial, accesorii și hipoglos. Pentru aceasta, este examinat răspunsul de clipire reflex, care este furnizat de nervii trigemen și facial.
Examinare neurologică și simptome ale tulburărilor individuale ale nervilor cranieni
Această tehnică este efectuată într-o anumită ordine. Examenul începe cu nervul olfactiv. Vata înmuiată în iritant este adusă pe rând la nări. Nervul optic este examinat în timpul unui examen oftalmologic, pe baza căruia, pe lângă o leziune directă, pot fi detectate chiar și modificări secundare. Patologia poate fi congestivă, distrofică, inflamatorie sau nervul poate fi complet distrus.
Pierderile în următoarele trei dintre cele 12 perechi de nervi cranieni (oculomotori, abducens și trohleari) cauzează diplopie și strabism. Poate fi, de asemenea, căderea pleoapei superioare, dilatarea pupilei, vedere dublă.
Încălcări ale celei de-a cincea perechi, adică ale nervilor trigemeni, duc la o deteriorare a sensibilității în acea parte a feței în care sunt prezenți. Acest lucru poate fi observat atât la tâmple, frunte, cât și la pomeți, ochi, bărbie și buze. Se întâmplă să se simtă dureri severe, să apară erupții cutanate și alte reacții. Datorită faptului că nervii faciali au multe conexiuni, această pereche se caracterizează printr-o mare varietate de reacții patologice.
Când nervul auditiv este perturbat, auzul se deteriorează, glosofaringian - sensibilitatea la nivelul urechii interne este perturbată, sublingual - mișcarea limbii este limitată. În cazul nervului vag se dezvoltă paralizia palatului moale sau a corzii vocale. În plus, ritmul inimii, respirația și alte funcții visceral-vegetative pot fi perturbate.
Tulburări complexe și nervi cranieni (12 perechi): anatomie, tabel
Funcțiile fibrelor nervoase pot fi perturbate atât izolat, cât și în combinație, alături de diverse patologii ale craniului inferior. Deci, dacă toți nervii de pe o jumătate a bazei craniene sunt afectați, atunci vorbesc despre sindromul Garcin. Cu o tumoare a oaselor orbitale și a țesuturilor moi, există un sindrom al fisurii orbitale superioare. Cu afectarea atât a nervilor olfactiv, cât și a nervilor optici, apare sindromul Kennedy.
Aceste și alte boli apar atât la vârsta adultă, cât și în copilărie. La copii, leziunile nervoase sunt deosebit de frecvente, care sunt asociate cu o malformație.
Mai jos este o structură pentru a înțelege mai bine cum funcționează nervii cranieni (12 perechi). Anatomia (tabelul se bazează pe cunoștințele ei) vă va ajuta să navigați în complexitățile funcționării diferitelor lor grupuri.
Concluzie
Am examinat toți nervii cranieni - 12 perechi. Anatomia, tabelul, funcțiile prezentate în articol demonstrează că toți nervii cranieni au o structură complexă, strâns legate între ei. Și dacă orice funcție este implementată cu o restricție sau nu este efectuată deloc, atunci există încălcări.
Ajută la stăpânirea tuturor nervilor cranieni (12 perechi). Neurologia, folosind aceste date, precum și datorită echipamentelor moderne speciale, a făcut progrese semnificative în posibilitățile de diagnosticare în timp util șitratamentul eficient al pacienților.
