Cel mai mare vas care asigură alimentarea cu sânge a creierului uman este artera cerebrală mijlocie, care transportă oxigen și nutrienți în majoritatea zonelor acestui organ cel mai important. În continuare, ne vom familiariza cu structura sa și cu posibilele patologii care apar atunci când funcționarea ei eșuează. În plus, vom afla cum se realizează diagnosticul și studiul activității unui element cerebral atât de important precum artera medie.
Clădire
Artera cerebrală medie este cea mai mare dintre ramurile arterei carotide interne și continuarea ei directă. Este inclus în adâncimea șanțului lateral al creierului și merge mai întâi în exterior, apoi în sus și ușor înapoi, ajungând în partea laterală superioară a emisferei. În direcția cursului său, este împărțit topografic în mai multe părți:
- Pe partea în formă de pană - de lasecțiunea originii sale înainte de a coborî în șanțul lateral.
- Spre porțiunea insulară, care ocolește insulă și se întinde chiar în adâncul șanțului lateral.
- Pe partea de capăt, care iese din șanțul lateral spre regiunea suprafeței laterale superioare a emisferei.
Partea în formă de pană a arterei este cea mai scurtă. Limita sa distală după coborârea în șanțul lateral este considerată a fi regiunea de origine a arterei bazale frontale. Din secțiunea în formă de pană pleacă arterele anterolaterale centrale, care pătrund prin substanța perforată, apoi sunt împărțite în ramuri laterale și mediale, îndreptându-se în sus. Ramurile laterale furnizează sânge către partea exterioară a nucleului lenticular împreună cu părțile posterioare ale capsulei exterioare. Ramurile mediale, la rândul lor, se apropie de părțile interne ale bilei palide și, în plus, de corpul nucleului caudat.
Artera cerebrală medie fetală
Principalele vase care furnizează sânge în corpul unui făt în creștere sunt arterele uterine și ovariene. Ramificându-se în vase mai mici spre stratul interior al uterului, ele se transformă în artere spiralate care transportă sânge în spațiul intervilos - acesta este locul în care mama și copilul fac schimb de sânge.
Care sunt parametrii normali ai arterei cerebrale medii fetale? Aceasta este o întrebare frecventă.
Studiul fluxului sanguin în el este de natură aplicată. Pentru a determina parametrii arterei cerebrale medii a fătului, se utilizează doppler color, urmat de măsurători Doppler. Normal în al doilea și al treilea trimestru de sarcinăare loc o scădere treptată a indicelui de rezistență vasculară și o creștere a vitezei medii a fluxului sanguin.
La hipoxia fetală se observă centralizarea circulației sanguine, ceea ce duce la creșterea vitezei în arterele cerebrale și, în consecință, la o scădere a indicelui de rezistență. Odată cu creșterea acesteia, putem vorbi despre hemoragii intracerebrale.
Normele Doppler în artera cerebrală medie a fătului depind de vârsta gestațională. Acestea sunt enumerate în tabelul de mai jos.
| Vârsta gestațională, săptămâni | Viteza medie a fluxului sanguin, cm/s | Index de ondulare |
| 20 | 18,2 - 26,1 | 1,35 - 2,33 |
| 21 | 19,4 - 29,1 | 1,42 - 2,36 |
| 22 | 20,7 - 32,2 | 1,45 - 2,39 |
| 23 | 22,3 - 35,1 | 1,48 - 2,42 |
| 24 | 23,5 - 38,2 | 1,50 - 2,43 |
| 25 | 24,9 - 41,2 | 1,54 - 2,47 |
| 26 | 26,5 - 43,9 | 1,50 - 2,41 |
| 27 | 27,8 - 47,4 | 1,50 - 2,43 |
| 28 | 29,1 - 51,8 | 1,51 - 2,47 |
| 29 | 30,5 - 54,1 | 1,54 - 2,48 |
| 30 | 31,7 - 56,2 | 1,54 - 2,46 |
| 31 | 33,3 - 59,4 | 1,50 - 2,45 |
| 32 | 34,6 - 62,4 | 1,50 - 2,42 |
| 33 | 35,8 - 65,3 | 1,45 - 2,38 |
| 34 | 37,2 - 68,4 | 1,42 - 2,35 |
| 35 | 38,5 - 71,3 | 1,41 - 2,33 |
| 36 | 40,2 - 74,1 | 1,35 - 2,29 |
| 37 | 41,4 - 77,3 | 1,31 - 2,25 |
| 38 | 42,6 - 80,3 | 1,26 - 2,20 |
Separarea navei
Artera cerebrală medie se împarte în ramuri separate:
- Pe ramurile profunde care merg direct de la începutul vasului, asigurând alimentarea cu sânge la o mare parte din regiunile subcorticale și o porțiune semnificativă a capsulei interne.
- Dar cortical și subcortical. Acestea includ toate ramurile vasculare semnificative care sunt responsabile pentru alimentarea normală cu sânge către o zonă mai mare a creierului.
Accidentul vascular cerebral ischemic rezultat în bazinul arterei cerebrale medii afectează imediat expresiile faciale și capacitatea unei persoane de a se mișca normal. Blocarea arterei care a avut loc afectează direct capacitatea unei persoane de a-și mișca liber membrele superioare. În continuare, luați în considerare posibilele patologii care apar atunci când fluxul sanguin al arterei cerebrale medii este perturbat.
Patologii posibile
Cea mai mare arteră cerebrală furnizează cea mai mare parte a creierului cu sânge și foarte des se întâmplă ca în bazinul său să apară diverse patologii, care provoacă epuizarea oxigenului în țesuturile creierului în nutriție.
În mod normal, fluxul sanguin în artera cerebrală medie este normal.
La cel mai multbolile comune care afectează pereții vasculari interni includ:
- Apariția modificărilor aterosclerotice asociate cu formarea de plăci grase și de colesterol în lumenul arterelor.
- Apariția diferitelor tipuri de embolii.
- Apariția unor tulburări în structurile arterelor care duc la anevrism.
- Dezvoltarea trombozei.
Modificările ocluzive ale arterelor carotide pot provoca un infarct cerebral în absența unei modificări dureroase pronunțate în alte vase. Dar în majoritatea situațiilor, un infarct cerebral apare pe fondul unei combinații de boli care afectează arterele cerebrale mijlocii și carotide și bazinul acesteia.
Apariția proceselor ocluzive în trunchiul arterial, împreună cu scara, nivelul și localizarea acestora, precum și posibilitatea menținerii tipului de colagen de aport de sânge, trasează un tablou clinic general. În același timp, în situațiile de apariție a patologiei deasupra regiunii ramului vaselor mari, se constată o formă totală de afectare a întregului bazin al arterei cerebrale medii. Patologia de deasupra ramurilor poate afecta anumite zone ale părții subcorticale și zona substanței albe.
Infarctul cerebral și ramura stângă a arterei cerebrale
Infarctul cerebral total afectează următoarele părți:
- Lobul frontal posterior.
- Marea majoritate a girului anterior și posterior.
- Zona semnificativă în partea parietală și temporală.
- Capsula interioară împreună cu zona semi-ovală.
Învinge zonele din spatebazinul arterelor cerebrale medii drepte sau stângi este probabil doar în prezența unei boli cumulate a arterei medii și a ramurii posterioare a acesteia. Un atac de cord total duce la următoarele tulburări în corpul uman:
- Dezvoltarea hemiplegiei. În acest caz, pacienții pierd controlul asupra mișcărilor lor conștiente cu diferite membre.
- Apariția hemianesteziei. În acest context, pacientul poate înceta să simtă anumite senzații de durere într-o anumită jumătate a corpului.
- Dezvoltarea hemianopsiei. În același timp, există o imposibilitate absolută de a distinge vizual obiectele individuale din câmpul vizual al cuiva.
Apariția accidentului vascular cerebral în bazinul ramurii stângi a arterei cerebrale duce la o afectare gravă a vorbirii și la anosognozie. Pacientul încetează să evalueze în mod realist gravitatea bolii sale, ceea ce face adesea dificilă acordarea de îngrijiri medicale ulterioare.
Accident vascular cerebral ischemic în bazinul arterei cerebrale medii drepte
Majoritatea accidentelor vasculare cerebrale tind să se dezvolte în bazinul arterei medii. Se caracterizează prin hemianopsie omonimă, care indică leziuni ale radiației vizuale. Globii oculari într-un accident vascular cerebral sunt îndreptați către emisfera afectată. Poate exista slăbiciune a mușchilor faciali din regiunea inferioară a feței. În plus, pacientul dezvoltă hemipareză spastică (în acest caz, mâinile unei persoane suferă mai mult decât picioarele). Tonusul muscular al unui membru paralizat poate scădea inițial, dar spasticitatea apare după câteva zile.
Care sunt alte semne ale unui accident vascular cerebral în bazinul arterei cerebrale medii?
Uneori, deficiența senzorială și motrică se limitează la mișcările contralaterale ale brațului și jumătate a feței, în timp ce picioarele și trunchiul suferă cu greu. În caz de afectare a emisferei dominante, este posibilă apariția afaziei motorii și senzoriale. În accidentul vascular cerebral ischemic al arterei cerebrale medii pe fondul leziunii lobului parietal al centrului nedominant, apare o încălcare complexă a sensibilității împreună cu o tulburare de percepție. Înfrângerea în emisfera dreaptă este adesea însoțită de confuzie, iar cea stângă - debutul depresiei în stadiile ulterioare ale bolii.
Edemul cerebral poate fi cauzat de îngustarea și ocluzia uneia sau ambelor artere cerebrale medii într-un accident vascular cerebral. Consecința tuturor acestor lucruri este orbirea corticală și hemianopia. Odată cu dezvoltarea ocluziei regiunii cervicale a arterei carotide interne, sângele intră în regiunea arterei cerebrale anterioare prin ramura anterioară de legătură din partea opusă. Datorită acestui fapt, accidentul vascular cerebral este prevenit pe suprafața medială a emisferei și în lobul frontal. Sângele din regiunea arterei cerebrale posterioare provine din regiunea sistemului vertebrobazilar. În acest sens, în prezența ocluziei arterei carotide interne, un accident vascular cerebral se dezvoltă de obicei în bazinul ramului cerebral mediu.
Patologii posibile: ateroscleroza
Fiind cea mai mare, această arteră cerebrală este expusă riscului de modificări patologice aterosclerotice. Deosebit de periculos este sindromul stenotic, față de care se poate afla lumenul artereiacoperit complet. Cursul anostotic al bolii duce la creșterea creșterilor de colesterol pe lungime, contribuind la scăderea cantității de sânge transportat către anumite zone ale creierului.
Creșterea formațiunilor lipoide de pe pereții acestei artere are loc pe o perioadă destul de lungă. În marea majoritate a situațiilor, trec anii până când dimensiunea plăcilor devine critică și blochează alimentația normală a regiunilor creierului. În stadiul inițial al aterosclerozei, plăcile pot fi găsite doar cu ajutorul echipamentelor speciale de diagnosticare și, având în vedere că pacienții nu au întotdeauna simptome severe ale bolii, prezența lor rămâne pur și simplu ascunsă pentru o lungă perioadă de timp.
Stadiile inițiale ale aterosclerozei, care afectează arterele mari ale creierului, se caracterizează printr-o ușoară deteriorare a bunăstării generale a pacientului. Dar, în cursul creșterii depozitelor de lipoide, tabloul clinic este mai pronunțat și, pe acest fond, simptomele generale ale patologiei se intensifică. O persoană simte disconfort cu o mișcare ascuțită a capului și, în plus, cu sarcini crescute. Există amețeli ascuțite, în special cu o scădere bruscă a tensiunii arteriale.
În această etapă, este extrem de important să consultați imediat un medic. Diagnosticul adecvat în combinație cu metoda de tratament prescrisă va ajuta cu siguranță la evitarea apariției consecințelor sub forma unui accident vascular cerebral în diferite emisfere cerebrale sau a unui atac de cord care afectează întreaga zonă a arterei cerebrale medii împreună cucu plasa ei de colaj.
În majoritatea situațiilor, etapele inițiale ale aterosclerozei sunt tratate cu succes cu medicamente care îmbunătățesc fluxul sanguin general în creier. Pe lângă prescrierea de medicamente, medicii oferă sfaturi privind coordonarea stilului de viață al pacientului cu excluderea maximă a factorilor care provoacă numărul de creșteri sclerotice. În situații neglijate, asistența eficientă a pacientului este posibilă doar în spitalul secțiilor de chirurgie.
Anevrisme
Orice anevrism al unui astfel de loc precum artera cerebrală medie este o consecință directă a bolii pereților săi, în care normele structurii țesuturilor sunt încălcate. În acest caz, artera nu mai este un strat triplu de țesut din mușchi și membrane. Anevrismul include un singur strat de țesut conjunctiv, care nu este capabil să asigure funcționarea deplină a arterei. Când există o încălcare a structurii vasului, apare o proeminență a pereților acestuia, în care se sparg adesea cu formarea hemoragiei în țesutul adiacent.
Cea mai periculoasă este pătrunderea sângelui în regiunea spațiului cerebral arahnoid, în care pacienții pot experimenta cele mai grave consecințe. Categoria de risc crescut include partea masculină a populației de vârstă mijlocie - cei care au o predispoziție ereditară la apariția tulburărilor vasculare structurale.
Arterele cerebrale medii stânga și dreaptă sunt afectate de anevrisme de perete în 25% din numărul total de patologii ale fluxului sanguin. LAÎn majoritatea situațiilor de expansiune, împreună cu rupturile arteriale, acestea apar la coturile în care pereții slăbiți primesc o presiune dinamică excesivă. Simptomele unui anevrism de arteră cerebrală ruptă se dezvoltă foarte rapid, caracterizate prin următoarele semne:
- Pacienții se plâng de durere bruscă și severă în cap, care este rezultatul unei sarcini excesive de muncă, a unei creșteri de presiune sau a unui stres sever.
- Apariția afaziei parțiale pe fondul leziunilor emisferei stângi a creierului, în timp ce paralizia membrelor superioare are loc pentru o perioadă.
- Nu sunt excluse crizele convulsive, față de care mâinile pot lua o poziție nefirească (în acest caz vorbim despre sindromul mâinii talamice).
- Spasmele vaselor de sânge duc la creșterea durerilor de cap, care pot fi însoțite de greață și vărsături. Sindromul durerii poate dobândi o senzație de arsură.
În douăzeci la sută din cazuri, pacienții cu anevrism de arteră cerebrală ruptă au o dezvoltare atipică a tabloului clinic. Ca urmare a tuturor acestor lucruri, medicul face uneori o greșeală cu diagnosticul și pacientul este plasat într-o secție non-core, prin urmare, în relație cu el, întârzie cu acordarea de îngrijiri de urgență. În acest sens, procentul de dizabilitate al pacienților și a rezultatelor fatale cu un tratament necorespunzător este destul de mare.
Diagnostic
Determinarea în timp util a apariției diferitelor patologii ale arterei în cauză, care alimentează creierul, va ajuta la studiul stării acestuia într-un centru medical specializat. Senzație regulatămodificări ale stării de bine, care se exprimă prin dureri de cap sau amețeli, amorțeală a anumitor zone ale membrelor sau scăderea capacității de a-și aminti lucruri elementare, spasme ale anumitor grupe musculare și probleme cu vorbirea, pacientul trebuie neapărat să meargă la un neurolog. Medicul va auzi toate plângerile pacientului și i se va atribui o examinare cuprinzătoare a vaselor care hrănesc creierul. În aceste scopuri, pot fi folosite diverse tehnici moderne:
- Imagistica prin rezonanță magnetică permite detectarea modificărilor aterosclerotice de pe pereții vaselor de sânge.
- Efectuarea dopplerometriei face posibilă evaluarea intensității fluxului sanguin în arteră. Cu ajutorul acestui tip de studiu se poate studia starea vaselor la pacient.
- Efectuarea unei radiografii. Cu ajutorul acestei examinări se analizează pereții arterelor și, în plus, se detectează și ateroscleroza acută împreună cu anevrismele arteriale. Razele X oferă informații despre starea regiunii cerebrale a arterei cerebrale medii.
Radiografia de contrast face posibilă evaluarea întinderii zonei afectate a vasului. Datorită lui, se examinează artera cerebrală mediană stângă, precum și cea dreaptă și, în plus, se evaluează starea ramurilor acesteia.
Tratament și asistență
Depistarea în timp util a patologiilor acestei artere va ajuta la evitarea consecințelor grave ale bolilor sale în viitor. Nu trebuie tratatschimbări în starea lor de bine fără atenție. Faptul este că simptomele recurente ale aportului insuficient de sânge a creierului sub formă de vasospasme sau deteriorarea vederii periferice necesită ajutor imediat de la specialist.
Este posibil să se evite majoritatea proceselor patologice din arterele creierului, sub rezerva anumitor recomandări. Într-adevăr, o proporție semnificativă de patologii este rezultatul unor factori pe care o persoană îi întâlnește în mod regulat. Excluderea lor completă din viață ajută la evitarea apariției și dezvoltării multor boli vasculare. Pentru a susține arterele creierului într-o stare sănătoasă, o persoană are nevoie de:
- Diversifică viața de zi cu zi cu activitate fizică fezabilă.
- Asigurați-vă că nu există o suprasolicitare cu muncă excesivă. Este necesar să încercați să vă odihniți corespunzător.
- Renunțați la fumat și la consumul de alcool.
- Monitorizați-vă propria greutate, normalizați nutriția.
- Mâncați alimente pe bază de plante. În același timp, consumul de preparate din carne grasă este redus.
- În cazul depistarii unor patologii sclerotice la nivelul arterei, este necesar să urmați cu atenție toate recomandările unui specialist.
De asemenea, este important să ne amintim că o încălcare a vitezei în artera cerebrală medie a mișcării sângelui (fluxul de sânge) este cel mai rar rezultatul unor boli anterioare. În plus, problemele cu vasele creierului nu sunt moștenite de oameni. În majoritatea situațiilor, dezvoltarea accidentului vascular cerebral cu infarct al anumitor părți ale creierului are loc înca urmare a modului greșit de viață, care la oamenii moderni este plin de șocuri excesive de stres și un ritm frenetic.
