Astăzi, din păcate, bolile de natură cardiovasculară sunt tipice nu numai pentru persoanele în vârstă, ci și pentru persoanele de vârstă mijlocie și chiar pentru tineri. Toată lumea știe despre pericolul lor. De asemenea, știm că orice boală este mai ușor de prevenit decât de vindecat. În ceea ce privește patologiile acestui spectru, ele sunt detectate destul de eficient într-un stadiu foarte incipient printr-o metodă modernă de diagnostic - angiografia coronariană CT. Care sunt caracteristicile sale, care sunt indicațiile și contraindicațiile pentru desfășurare, cum decurge evenimentul - acestea sunt toate subiectele articolului nostru de astăzi.
Ce este angiografia coronariană?
Angiografia coronariană CT va fi unul dintre ramurile unei cercetări destul de comune în medicina modernă. CT înseamnă tomografie computerizată.
Angiografia coronariană în termeni generali este o examinare cu raze X a vaselor de sânge mari care duc la inimă. Acestea sunt umplute cu un agent de contrast special, după care se fac pozele necesare pe echipament medical.
Injecția de contrast este adesea înfricoșătoare pentru pacienți. Cu toate acestea, această substanță este cea care ajută specialistul din imagine să examineze lumenul vaselor,starea zidurilor lor. Fără ea, este imposibil să se obțină cadre clare care să facă posibilă realizarea unui diagnostic corect. În cele mai multe cazuri, agentul de contrast este o soluție de urografin.
Angiografia coronariană este o procedură destul de ușor de implementat. În primul rând, contrastul menționat este introdus pacientului, apoi aparatul cu raze X face fotografii ale vaselor pe o peliculă specială. Cu toate acestea, unele dispozitive moderne se descurcă deja fără el.
După ce agentul de contrast umple vasele, se fac injecții eficiente, care vor sta la baza diagnosticului. Ele arată clar nu numai îngustarea golurilor, ci și cheaguri de sânge formate.
Tipuri de angiografie coronariană
Până acum am vorbit doar despre tomografia computerizată - angiografia CT coronariană (tipurile sale depind de precizia dispozitivului - 32- sau 64-slice). Tipurile procedurii principale sunt următoarele:
- General.
- Selectiv.
- Efectuat cu un scaner CT - angiografia CT coronariană.
Să vorbim pe scurt despre fiecare.
Angiografie coronariană generală
Cea mai simplă examinare dintre toate cele prezentate. Un specialist injectează un medicament de contrast direct în vasele coronare. După aceea, fotografiile necesare sunt luate pe aparatul cu raze X. Dar chiar și o astfel de metodă tradițională ajută la identificarea unui număr mare de patologii cardiace și vasculare.
Angiografie coronariană selectivă
Ce este special la această metodă? De fapt, aceasta este o versiune modernizată a celor de mai sus. În timpul examinării, medicul nu examinează toate vasele, darse concentrează pe mai multe sau chiar pe unul singur. O astfel de abordare selectivă (selectivă) este reflectată în titlu.
Procedura necesită instalarea unui cateter special pentru pacient - prin intermediul acestuia este livrat agentul de contrast. O urare specială pentru eveniment este un film bun pentru aparatul cu raze X. Calitatea sa slabă poate afecta imaginea rezultată. Dacă este neclar, vag, atunci medicul nu va putea face un diagnostic precis pe baza acestuia.
Un avantaj semnificativ al metodei selective - nu necesită introducerea unor volume mari de agent de contrast. O altă caracteristică este finalizarea rapidă a procedurii. Mai mult, în scurt timp, un specialist poate primi imagini cu nave din diverse locații.
Totuși, angiografia coronariană selectivă are un dezavantaj semnificativ - procedura nu poate fi efectuată pe aceleași sonde. Acestea trebuie înlocuite, iar acest eveniment poate duce la fibrilație atrială. Dezavantajul metodei este faptul că tipul selectiv de angiografie coronariană se efectuează numai cu ajutorul unui echipament complex - astfel încât să fie capabil să realizeze un număr mare de cadre pe minut. Este important să acordați atenție calității sondelor pentru examinare.
Angiografie coronariană MSCT
Numele complet al angiografiei coronariene CT este tomografie computerizată multislice care vizează examinarea vaselor coronare. Cu toate acestea, această procedură ajută și la examinarea altor elemente importante ale sistemului cardiovascular, cum ar fi valvele mușchiului principal al corpului.
Dezavantajul CT-Angiografia coronariană a vaselor inimii poate fi numită faptul că nu orice clinică medicală efectuează procedura. Este legat de faptul că pentru examinare este nevoie de un scaner de tomografie computerizată multislice de mare viteză. O altă condiție este ca aparatul să aibă cel puțin 32 de felii pentru ca angiografia coronariană să poată fi efectuată. O astfel de tehnică specifică are un cost corespunzător.
Cum se efectuează coronarografia CT a vaselor cardiace? Începutul evenimentului este standard - specialistul umple vasele examinate ale pacientului cu un agent de contrast. În marea majoritate a cazurilor, acestea sunt diverse soluții de iod. Apoi pacientul se întinde pe canapea sub tomograf, iar medicul face pozele necesare cu ajutorul aparatului.
După cum puteți vedea, examinarea este extrem de simplă și rapidă, nefiind nevoie de pregătire specifică sau spitalizare. Dacă imaginile arată rezultate relativ bune, atunci după procedură pacientul poate merge acasă și poate reveni la viața normală. Din acest motiv, mulți preferă scanările CT în locul metodelor enumerate mai sus.
Principalele beneficii ale procedurii
Acum știm ce este - angiografia CT coronariană. Să evidențiem avantajele sale importante pe care pacienții le notează în recenziile lor:
- Absența aproape completă a invazivității - proceduri asociate cu orice penetrare medicală prin barierele de protecție ale corpului - membrane mucoase, piele.
- Posibilitatea unei examinări detaliate cuprinzătoare a vaselor coronare fără spitalizare.
- Relativ rapid în timpprocedura.
- Abilitatea de a detecta patologii ascunse. Cum ar fi stenoza vasculară.
- Abilitatea de a determina tipul de plăci aterosclerotice într-un stadiu incipient al dezvoltării patologiei - formațiuni moi sau calcificate.
- Evaluarea corectitudinii impunerii șunturilor, pereților, control asupra acestora după ceva timp după operație.
Se observă că angiografia CT coronariană a inimii este prescrisă periodic specialiștilor a căror activitate este asociată cu o tensiune nervoasă constantă, stres asupra inimii, fără consecințe asupra sănătății lor. În plus, acest eveniment nu este interzis chiar și în cazul unei forme acute de infarct miocardic.
Indicații pentru procedură
Ce este angiografia coronariană CT? Diagnostic, care este indicat pentru multe boli ale sferei cardiovasculare. Vom prezenta o listă a acelor patologii, al căror studiu este recomandat în principal în acest fel:
- Un atac de angină care s-a manifestat în tratamentul infarctului miocardic.
- Diagnostic cuprinzător înainte de intervenția chirurgicală pe vasele coronariene, inima.
- Suspiciune de endocardită infecțioasă.
- boala Kawasaki.
- Examinare înainte de orice tip de intervenție chirurgicală efectuată unui pacient care a suferit un infarct.
- Insuficiență cardiacă congestivă.
- Eșecul terapiei pentru aritmia malignă.
- Absența efectului medicamentelor foarte eficiente prescrise pentruangină pectorală.
- Examinarea completă a inimii, a vaselor coronare înainte de transplantul oricăror țesuturi sau organe la pacient.
- Istoric de stop cardiac din motive necunoscute medicilor.
- Traumatism toracic contondent în istoricul medical recent.
- Cardiomiopatie hipertrofică.
- Procese patologice care afectează aorta, vasele coronare.
- Abateri în activitatea inimii în bolile coronariene etc.
Examinare preventivă
Am discutat mai sus cazurile în care tomografia computerizată a vaselor coronare ale inimii este obligatorie. De exemplu, pentru a face un diagnostic precis, pentru a evalua starea pacientului, pentru a exclude faptul că apar modificări patogene, pentru a planifica un tratament specific.
Cu toate acestea, există o serie de cazuri în care această procedură nu este obligatorie, dar este recomandată sub forma prevenirii eficiente a bolilor grave. La urma urmei, adevărul este că această examinare este capabilă să determine patologia într-un stadiu incipient, când poate fi vindecată complet fără a afecta organismul.
Angiografia coronariană CT în acest caz este indicată pentru pacienții care aparțin așa-numitelor grupe de risc:
- În funcție de vârstă. Bărbați peste 40 de ani, femei peste 45 de ani.
- După modul de viață. Obezitate, probleme cu greutatea, alimentație necorespunzătoare, stres emoțional constant, tensiune nervoasă, muncă grea (fizică, emoțională, psihică), fumat, dependență de alcool.
- Pentru boli din istoricul medical. Post-accident vascular cerebral, stabilhipertensiune arterială, diabet zaharat, niveluri ridicate de colesterol „rău”, boli vasculare, predispoziție ereditară la boli de inimă.
Contraindicații absolute ale procedurii
Deși angiografia coronariană CT a inimii (în Izhevsk și în alte orașe se efectuează într-un număr de centre de diagnostic) este cea mai sigură procedură dintre acest tip, are și o serie de contraindicații.
Iată o listă a celor în care examenul este strict interzis:
- Sarcina în orice stadiu - atât valurile, cât și contrastul sunt dăunătoare pentru copil.
- Calcinoza care afectează vasele coronare.
- Intoleranță individuală la iod, componenta principală a agentului de contrast.
- Ficat, insuficiență renală.
- Stadiul sever al diabetului.
- Aritmie.
- Tahicardie.
- Serii de boli tiroidiene.
Contraindicații relative ale procedurii
Acum să vorbim despre contraindicațiile relative ale angiografiei coronariene CT (am discutat mai sus despre indicațiile). Următoarele sunt situații în care procedura este nedorită, dar posibilă după normalizarea stării pacientului, cu permisiunea medicului său curant:
- Aritmie ventriculară de tip necontrolat. Specialistul permite CT numai dacă boala este transferată în categoria controlabile.
- Istoric de intoxicație prin glicozide cardiace.
- Hipokaliemie de formă necontrolată.
- Ridicattemperatura corpului.
- Hipertensiune arterială necontrolată.
- Endocardită infecțioasă.
- Procese patologice asociate cu coagularea slabă a sângelui.
- Unele boli ale organelor interne.
- Insuficiență cardiacă decompensată.
Pregătire pentru examinare
Echipamentul de calitate și un agent de contrast sunt principalele condiții pentru coronografia CT cu succes a vaselor de sânge. Cu toate acestea, pregătirea specială a pacientului pentru procedură nu este mai puțin importantă.
Judecând după recenziile angiografiei coronariene CT, acestea sunt activități complet simple:
- Un test de sânge efectuat cu cel puțin două săptămâni înainte de data examinării CT. Medicul este indicatori importanți pentru creatinină și uree pentru a determina posibilitatea utilizării unui agent de contrast.
- Procedura CT în sine are loc pe stomacul gol.
- Înainte de examinare, pacientul trebuie să îndepărteze toate obiectele metalice - bijuterii, articole de îmbrăcăminte, piercing-uri etc.
- Dacă ia vreun medicament, asigurați-vă că îi spuneți specialistului înainte de procedură.
- Dacă ritmul cardiac depășește 60 ular/min, atunci va fi nevoie de medicamente pentru a o încetini. În caz contrar, acest fapt va fi un obstacol serios în calea cercetării calitative.
- Deși angiografia coronariană CT este o procedură destul de completă în majoritatea cazurilor, pot fi necesare alte rezultate ale examinării. De exemplu, ultrasunete, imagistica prin rezonanță magneticăcorp.
Cum se face procedura?
Astfel, tomografia computerizată neinvazivă a arterelor coronare poate fi efectuată în orice clinică medicală cu un echipament de 32 de felii (pentru rezultate mai precise, desigur, mai bine cu un echipament de 64 de felii).
O secvență aproximativă este următoarea:
- Cu o oră înainte de eveniment, pacientul ia un medicament care îi va încetini ușor ritmul cardiac. Acest lucru este necesar pentru a obține fotografii mai precise.
- Pacientul este echipat cu un cateter intravenos prin care se injectează un agent de contrast.
- O persoană pe o canapea este plasată sub zona de examinare a unui scaner CT.
- Într-un moment numit diastolă (o stare de relaxare a mușchilor inimii), echipamentul face pozele necesare. Perioada necesară pentru aceasta este monitorizată cu ajutorul unei electrocardiograme.
- În timpul examinării, pacientul trebuie să respecte cu strictețe recomandările unui specialist, deoarece această metodă este extrem de sensibilă la ritmul cardiac.
- La sfârșitul procedurii, pacientului i se dă un disc cu imaginile înregistrate pe acesta. Specialistul oferă sfaturi cu privire la patologiile identificate în timpul diagnosticului.
- Cu o concluzie asupra procedurii, un disc cu informații înregistrate, ar trebui să vă contactați medicul.
Astfel, coronarografia CT de astăzi este cea mai cuprinzătoare, sigură și rapidă metodă dintre metodele de diagnosticare similare. Un alt plus este capacitatea de identificarepatologii cardiace, vasculare într-un stadiu incipient. Dezavantajul procedurii va fi neproliferarea echipamentului necesar în clinici, prețul este de la 8.000 la 25.000 de ruble.
