Duodenul îndeplinește multe funcții diferite. Reprezintă secțiunea inițială a intestinului subțire, dar este conectată cu stomacul și cu ficatul și cu pancreasul prin canale speciale care intră în sfincterul lui Oddi. Prin urmare, bolile acestui organ își au începuturile în disfuncția diferitelor părți ale tractului digestiv.
Statistics observă „întinerirea” pacienților care suferă de patologii ale zonei duodenale, precum și o creștere a prevalenței în rândul adolescenților. Relevanța studiului structurii și fiziologiei acestui organ este asociată cu necesitatea stabilirii cauzelor afectarii secțiunilor intestinale și alegerea metodelor optime de terapie.
Rezultatele favorabile ale tratamentului duodenului ajută la prevenirea disfuncțiilor și problemelor organelor care sunt implicate în procesele digestive cu acesta. Nu există o clasificare separată a patologiilor.există, iar bolile sunt de obicei incluse în aceeași categorie cu afecțiunile esofagului și ale stomacului.
Tipuri de boli
Medicina clinică, totuși, împarte bolile stomacului și duodenului în următoarele:
- Dischinezii, care sunt o varietate de tulburări funcționale.
- Inflamație, în caz de relație cu tractul gastrointestinal se numesc duodenită.
- Ulcer peptic.
- Tumori maligne (cancer).
- Toate tipurile de anomalii în structură.
Anomaliile dezvoltării fiziologice includ stenoza congenitală a intestinului și diverticulul (proeminența) peretelui acestuia. Aceste fenomene sunt observate destul de rar și pot fi însoțite de alte malformații ale sistemului digestiv. Înainte de a vorbi despre inflamația duodenului, este necesar să se ia în considerare anatomia.
Anatomie și funcții
Denumirea acestui organ vine de la lungimea sa, echivalenta cu 12 degete, care este de aproximativ 30 cm. Acest intestin este separat de stomac prin sfincterul piloric. Luând în considerare curbele sale, se remarcă 4 departamente.
Sfincterul lui Oddi este o papilă internă în zona inferioară. Aici se potrivesc și canalele pancreasului și ale vezicii biliare. Mucoasa interioară a intestinului este acoperită cu vilozități speciale, între celulele epiteliului există celule caliciforme care sunt capabile să producă mucus. Stratul muscular al duodenului îi asigură motilitatea și tonusul.
Principalele sarcini ale acestui organism sunt:
- Neutralizaresuc gastric și conținutul pancreatic, precum și tratamentul chimic al bolusului alimentar primit.
- Macinarea ulterioară a particulelor de alimente, precum și crearea condițiilor necesare pentru accesul deplin al bacteriilor care trăiesc în intestin la secțiunile subiacente.
- Reglarea cu ajutorul feedback-ului din centrul creierului a cantității de producție necesară, precum și a intrării în intestine a enzimelor produse de pancreas.
- Coordonare cu sinteza sucului stomacal.
Încălcarea acestor funcții duce, de regulă, la manifestarea simptomelor clinice ale bolilor comune ale duodenului.
Helicobacteriile pot trece din stomac în intestin prin secțiunea pilorică în caz de gastrită antrală și ulcer peptic.
Cauzele patologiilor
Cauzele bolilor duodenului nu sunt aproape deloc diferite de factorii generali care sunt premise pentru apariția leziunilor altor organe digestive. Acestea includ:
- Încălcarea dietei normale, precum și a calității alimentelor, de exemplu, pauze prea lungi între mese, supraalimentare frecventă, post, dietă, consumul de alimente grase, prăjite și picante.
- Abuzul de alcool, precum și stimularea excesivă a funcțiilor mucoasei rezultate din ingestia de produse de degradare a nicotinei.
- Mâncarea alimente de proastă calitate, cu date expirate, care provoacă otrăviri frecvente,care, la rândul lor, contribuie la deteriorarea mucoasei.
- Înghițirea infecției de la secrețiile nazale și dinții cariați.
- invazie helmintică și parazită din intestinele inferioare sub formă de giardia, ascaris, oxiuri.
- Atonie pilorică.
- Ca urmare a bolilor metabolice și autoimune - gută, insuficiență renală și hepatică cu ciroză hepatică, diabet zaharat.
- Traumatizare a stratului interior cu obiecte dure sau străpunzătoare, precum și oase de pește.
- Încălcarea funcțiilor de reglementare care poate provoca situații stresante și o varietate de boli endocrine.
- Utilizarea pe termen lung a medicamentelor care au proprietăți iritante (Analgin, Aspirina, unele medicamente pentru eliminarea durerilor de cap, precum și corticosteroizi, acid ascorbic și amestecuri antigripale).
- Anomalii structurale congenitale.
- Factor ereditar.
O persoană care are două sau mai multe cauze este susceptibilă la boli ale stomacului și duodenului. Principalele semne ale unor astfel de patologii ar trebui luate în considerare pe exemple de afecțiuni specifice.
Dischinezie
Căderile nervoase și o varietate de condiții stresante duc la o astfel de boală. Leziunile inervației pot apărea și în timpul intervenției chirurgicale gastrice. Într-un alt mod, acest fenomen se numește duodenostază.
Esența principală a încălcărilor de această natură este reținerea conținutului în intestin, care nu estemerge la următoarele departamente. Pacientul are aspectul unor dureri arcuite surde în epigastru, precum și în hipocondrul din dreapta. Există, de asemenea, fenomene de greață și pierderea poftei de mâncare, constipație prelungită în timpul exacerbărilor. Duodenul devine inflamat destul de des.
Duodenita
Această patologie este o inflamație care apare, de regulă, într-o formă cronică sau acută. Duodenita acută apare în câteva zile dacă pacientul ia anumite medicamente puternice sau tincturi din plante. Patologia însoțește adesea formele infecțioase de gastroenterită. Duodenita cronică nu apare aproape niciodată într-o formă izolată. Este de obicei însoțită de diferite boli ale stomacului, pancreatită sau colecistită.
Patologia se manifesta prin dureri dureroase la nivelul abdomenului fara a se determina localizarea exacta, fara iradiere. Pacienții se simt foarte rău pe stomacul gol, după somn. Îmbunătățirea apare după masă. Odată cu dezvoltarea acestei boli, apare adesea constipația și, deoarece este un proces foarte lung, blocarea și spasmele sfincterului lui Oddi o pot însoți, care apare cu prezența durerii și vărsăturilor. Acestea sunt simptome foarte neplăcute. Tratamentul duodenului va fi discutat mai târziu.
Bulbit
Această boală este una dintre varietățile de duodenită. Procesul inflamator este localizat în partea superioară a intestinului - în bulb, astfel încât boala devine adesea rezultatul gastritei de diferite origini. Ca formă, se disting bulbita catarrală și eroziva. LaSe notează bulbita catarală, dureri dureroase, uneori crampe și apar pe stomacul gol. Aceste simptome sunt însoțite de arsuri la stomac, respirație urât mirositoare, eructații acre, gust amar în gură și greață.
Eroziunea duodenului sau bulbita erozivă se caracterizează prin durere prelungită debilitantă în epigastru, care apare de obicei la ceva timp după masă. În unele cazuri, pot apărea vărsături cu bilă și eructații amare. Pacienții se plâng adesea de slăbiciune, insomnie, salivație excesivă, cefalalgie.
Studiile morfologice au arătat că pe fondul mucoasei intestinale hiperemice apar crăpături și macerații, care sunt localizate exclusiv în stratul superficial și nu pătrund în peretele muscular. Pentru forma cronică a evoluției acestei boli, perioadele de exacerbări sunt tipice în timpul schimbării anotimpurilor anului și remisia în restul timpului. Acestea sunt principalele simptome. Duodenul este adesea predispus la ulcer peptic.
Ulcer
Leziunile ulcerative ale duodenului sunt observate ca una dintre formele de complicații și următoarea etapă a duodenitei sau bulbitei erozive. Prevalența acestei boli în rândul femeilor este mai mare decât în rândul bărbaților.
Studiile morfologice au stabilit diferența dintre acest tip de patologie și eroziunea prin pătrunderea mai profundă în straturile musculare ale intestinului, precum și afectarea vasculară.
În formele severe ale bolii, sângerări, perforarea (perforarea) peretelui, precum șipătrunderea în organele învecinate. Ulcerul este localizat cel mai adesea în regiunea bulbului. Poate formarea a două ulcere care se află pe pereți opuși (în terminologia radiologilor - ulcere „de sărut”).
Simptomele se manifestă după cum urmează:
- Durere epigastrică intensă care iradiază spre spate, hipocondru, care apare după masă sau dimineața devreme ("durere de foame").
- Suge în stomac.
- Arsuri la stomac, care, de regulă, deranjează majoritatea pacienților și sunt asociate cu refluxul sucului gastric în esofag.
- Vărsături, care ameliorează foarte mult starea pacientului.
- Accesii de greață.
- În vărsături poate fi un amestec de sânge, mai rar este detectat în fecale.
- Pacienții, destul de ciudat, nu suferă de apetit. Uneori poate exista o aversiune față de mâncare. Nu se observă nicio pierdere în greutate. Tratamentul duodenului ar trebui să fie cuprinzător și în timp util.
Boli parazitare
Următorii paraziți pot trăi și se pot înmulți în intestinul subțire: viermi rotunzi, oxiuri, lamblia, fluke, trichinella, tenia. Infecția are loc prin legume nespălate, mâini murdare, piscine etc. Prezența helminților în organism poate fi apreciată după următoarele caracteristici:
- Mâncărime de piele, acnee și coșuri.
- Constipație sau diaree frecventă.
- Uscăciunea și pigmentarea pielii.
- Balonare frecventă și zgomot în stomac.
- Durere înarticulații și mușchi.
- Propus la reacții alergice.
- Scădere în greutate.
- Somn agitat cu treziri frecvente.
- Creșterea răcelilor din cauza apărării imune mai scăzute.
Paraziții se hrănesc cu conținutul intestinal, iar unii dintre ei sunt capabili să pătrundă în pereții acestui organ în fluxul sanguin.
Tumori maligne și benigne
Neoplasmele în duoden sunt extrem de rare. Cu toate acestea, ele apar, iar din cele benigne se pot observa diverse adenoame, papiloame, fibroadenoame, lipoame, hemangioame, neurofibroame. Există și formațiuni tumorale ale papilei duodenale. Din punct de vedere vizual, ei pot semăna cu polipi multipli sau singuri care cresc pe o tulpină. Astfel de procese patologice sunt asimptomatice și sunt de obicei detectate întâmplător. Dacă ajung la dimensiuni mari, pot provoca simptome de obstrucție intestinală, stoarcere a căilor biliare și, ca urmare, icter obstructiv.
Oncologia este doar o mică parte din toate tumorile posibile ale sistemului digestiv. În cele mai multe cazuri, cancerul apare în zonele descendente de deasupra papilei duodenale, precum și în jurul acesteia și, cel mai rar, pe bulb.
Cel mai adesea boala apare la bărbații în vârstă. Neoplasmul canceros aparține categoriei de metastazare tardivă. Tumora crește, de regulă, în cei mai apropiați ganglioni limfatici, precum și în țesuturile pancreasului și ficatului. Alte metastaze sunt extrem de rare.
Semne clinice ale cancerului acestui organ:
- Durere chinuitoare.
- Reducerea poftei de mâncare și pierderea în greutate.
- Simptome de obstrucție mecanică în intestine (vărsături persistente și deshidratare).
- Când tumora se prăbușește, apar forme severe de sângerare.
- Piele galbenă.
Ce alte boli ale duodenului există?
Ocluzie intestinală
Simptomele acestei boli pot fi cauzate de următorii factori:
- Anomalii structurale congenitale.
- Întorsătură atipică.
- Mobilitate crescută.
- Formă inversată.
- Obstrucția neoplasmului duodenului sau strângerea pancreasului.
- Migrare pietre.
Hernii
Hernie - o proeminență a unei secțiuni a peretelui intestinal. Acest fenomen se întâlnește la oamenii după 50 de ani cu un stil de viață sedentar. O hernie se formează ca urmare a scăderii tonusului stratului muscular. Boala continuă cu apariția refluxului de acid în esofag, iar pacienții se plâng adesea de arsuri la stomac, eructații și flatulență.
Tratamentul stomacului și duodenului
Terapia acestei patologii se realizează cu ajutorul anumitor medicamente sau, dacă acestea sunt ineficiente, printr-o metodă chirurgicală.
În primul rând, ar trebui să faceți diagnosticul necesar, care include nu numai tehnici de laborator, ci și instrumentale, după care tratamentul acestor patologii ar trebui efectuat exclusiv de un specialist într-un mediu îngust.profil.
În tratament sunt utilizate mai multe grupuri de medicamente.
- Agenți antisecretori - inhibă secreția gastrică și reduc agresivitatea sucului gastric. Acestea includ inhibitori ai pompei de protoni, blocanți ai receptorilor de histamină H2, anticolinergice.
- Medicamentele pe bază de bismut sunt eficiente pentru ulcerele cauzate de Helicobacter pylori. Ca urmare, activitatea vitală a bacteriilor este inhibată, se creează o peliculă pe suprafața mucoasei intestinale, care o protejează de agresiunea sucului gastric. Acest grup de medicamente include Vikalin, De-Nol, Vikair și altele.
- Antibioticele și medicamentele antiprotozoare inhibă activitatea vitală a Helicobacter pylori. Cel mai adesea prescrise „Claritromicină”, „Amoxicilină”, „Metronidazol”, „Tetraciclină” și altele.
- Prokinetics - îmbunătățește motilitatea duodenală și, de asemenea, ameliorează greața și vărsăturile. Aplicați cu o senzație de greutate și de revărsare a stomacului, arsuri la stomac, sațietate precoce.
- Antacidele sunt luate simptomatic pentru arsuri la stomac. Au un efect adsorbant și astringent.
- Medicamentele gastroprotectoare acoperă mucoasa duodenală afectată, previn agresiunea acidului clorhidric și a enzimelor digestive.
- Alte medicamente (analgezice, antispastice, medicamente care îmbunătățesc nutriția mucoasei intestinale).
Dieta duodenală
Dieta este crudă,menit sa protejeze organismul de efectele mecanice, chimice si termice. S-a dezvoltat un grup special de diete terapeutice nr. 1, acestea fiind recomandate în stadiul de exacerbare a bolii.
Alimentația fracționată este importantă (de până la șase ori pe zi în porții mici). Ca produse - carne fiartă, pește, cereale fierte puternic, produse lactate neacide, piure de legume fără fibre grosiere, pâine albă uscată, piure de fructe și fructe de pădure neacide, cafea și cacao cu lapte, ceai slab, bulion de măceșe.
Mâncărurile prăjite, murate, condimentate, sărate, legumele cu fibre grosiere, carnea afumată, conservele, toate carnea și peștele acrișor, gras, ciupercile, cafeaua tare, sucuri acrișoare, băuturile carbogazoase ar trebui excluse complet.
