Boala care a ucis regina Maria a II-a a Angliei și împăratul Hagishiyama al Japoniei, moștenitorul lui Petru cel Mare și fiul lui Suleiman Magnificul, al regelui Ludovic I al Spaniei și al prințesei Pocahontas al indienilor. Un virus care a distrus orașele din Evul Mediu și sate întregi din Africa în secolul al XX-lea. Totul este despre variola naturală. Ce se știe despre această boală omului modern de pe stradă? Să încercăm să completăm golurile legate de boala variolei, care în consecințele ei este la egalitate cu ciuma și antraxul.
Digresiune istorică
Astăzi, variola este singura infecție virală care a fost eliminată pe teritoriul tuturor continentelor prin eforturile epidemiologilor. Dar nu a fost întotdeauna așa. Ultimul caz sigur de infecție cu această boală a fost înregistrat în 1977, iar în 1980 Organizația Mondială a Sănătății a anunțat eradicarea acestei boli. Termenul „variola”, sau Variola, a apărut în înregistrările episcopului Avencia Marius (570 d. Hr.), deși, judecând dupăDescrierea simptomelor, variola a fost cea care a exterminat o treime din locuitorii Atenei în anul 430 î. Hr. și a fost o ciuma care a cosit războinicii trupelor lui Marcus Aurelius în timpul războaielor parților din 165-180 d. Hr. Cruciadele din secolele XI-XIII au deschis procesiunea variolei sau a variolei prin Europa și Scandinavia. Conchistadorii spanioli au adus variola în America de Sud. Acolo, 90% din populația indigenă a murit din cauza ei. Până de curând, variola era o boală epidemiologică cu o rată a mortalității de peste 40%.
Marea Neagră
Ce este această boală și care sunt simptomele ei? Variola este o boală contagioasă periculoasă transmisă prin picături în aer. În organism, agentul patogen se înmulțește în sistemul limfatic, apoi afectează organele interne. Sursa de infecție a variolei umane (naturale), a cărei fotografie a simptomelor nu este pentru cei slabi de inimă, poate fi doar o persoană, deși pisicile, maimuțele, ungulatele și alte mamifere suferă de variolă. Un virus animal poate provoca boli la oameni. Cu toate acestea, este incomparabilă ca severitate și consecințe cu variola umană naturală.
Perioada de incubație a bolii este de la 10 la 20 de zile, pacientul este necontagios. O persoană infectată are dureri de cap și dureri în regiunea lombară timp de 3-4 zile. Există vărsături și febră, o creștere a temperaturii corpului până la 40 de grade. În a 2-a zi apare o erupție care se extinde centrifug (față, corp, membre). Erupția începe cu macule (pete roz), se transformă în papule șivezicule sub formă de vezicule cu mai multe camere, urmată de stadiul de pustule (vezicule purulente). Mai întâi apare pe piept, șolduri, apoi se răspândește pe tot corpul. În a 7-a zi, pustulele supurează, începe afectarea sistemului nervos și circulator. Pustulele explodează apoi și cicatricile rămân la locul lor. În cazurile severe, moartea apare ca urmare a insuficienței cardiace și a șocului toxic în a 3-a-4-a zi. Printre cei care au avut boala, unul din cinci este afectat de orbire, dar toți cei care au fost bolnavi primesc imunitate stabilă pe viață.
Variotarea este primul pas pentru combaterea bolii
Metode de prevenire a variolei au venit în Europa din Asia. De multă vreme sunt cunoscute diferite variante de inoculare (introducerea de agenți patogeni vii, material infectat). În China, cojile uscate erau adulmecate, în Persia erau înghițite, în India purtau cămăși înmuiate în puroi. Musulmanii din Marea Mediterană au amestecat puroi prelevat de la un pacient în a 12-a zi de boală cu sânge într-o zgârietură pe antebrațul primitorului. Aceasta din urmă metodă a venit în Europa ca variolare. Distribuția sa o datorăm Lady Mary Wortley Montagu, soția ambasadorului britanic în Turcia. Ea a fost cea care, în 1718, s-a insuflat pe ea însăși și pe copiii ei în acest fel. Și deși variația a dat rezultatul așteptat pentru familia Montagu, metoda nu a fost suficient de sigură. Nu existau garanții dintr-o astfel de procedură, evoluția bolii putea fi foarte severă și adesea fatală (până la 2% mortalitate). În plus, metoda nu a garantat imunitatea și a dus la dezvoltarea de epidemii.
Salvarea vaccinului
Onoarea de a crea o inoculare dinvariola aparține medicului englez Edward Jenner (1749-1823). El a observat că lăptătoarele care fuseseră bolnave de variola bovină nu s-au îmbolnăvit în timpul unei epidemii de variolă umană. El a fost cel care a dezvoltat metoda de vaccinare a oamenilor cu vaccinia, iar apoi cu material preluat de la persoanele vaccinate cu vaccinia. Apropo, cuvântul „vaccinare” provine din cuvântul latin „vacca”, care înseamnă vaca. Prima persoană căreia Jenner i-a făcut o astfel de inoculare folosind material luat din mâinile unui sturz care avea variola bovină a fost un băiețel de 8 ani, James Phipps. A avut o boală ușoară, nu s-a îmbolnăvit mai târziu, iar doctorul recunoscător i-a construit o casă și a plantat trandafiri în grădina lui cu propriile mâini.
Dar înainte de a deveni un panaceu mondial, tehnica lui Jenner a depășit mult timp rezistența conservatorilor medicali. Și numai după dovezi convingătoare ale siguranței și eficacității vaccinării împotriva variolei, aceasta a fost recunoscută de comunitatea mondială. Edward Jenner a avut norocul să trăiască pentru a-i vedea recunoașterea - până la moartea sa, a condus societatea engleză a variolei.
Sasha Ospenny și Anton Vaktinov
În Rusia, la acea vreme, fiecare al șaptelea copil a murit de variolă. Vaccinarea împotriva variolei în Rusia a început în 1768 odată cu variația familiei regale - Catherine a II-a și fiul ei Pavel. Împărăteasa a fost numită ulterior un adevărat erou, iar istoricii au comparat fapta ei cu o victorie asupra turcilor. Materialul pentru variolă a fost luat de la Sasha de către un medic britanic vizitator G. DimedalMarkov, un băiat țăran de șapte ani. Doctorul a primit titlul de baron de la familia regală, iar Sasha a primit numele de familie Ospenny și nobilimea.
Studentul lui Jenner, profesorul E. O. Mukhin, în 1801, a făcut prima inoculare în Rusia a vaccinului primit de la inventatorul său. În prezența regalității, Anton Petrov, un elev al unei case nobiliare din Moscova, a fost vaccinat cu agenți patogeni ai variolei. Procedura a avut succes, iar băiatul a primit numele de Vaccin și o pensie pe viață. A fost emis un decret corespunzător, iar până în 1804 a fost efectuată vaccinarea împotriva variolei în 19 provincii rusești, aproape 65 de mii de oameni au fost vaccinați.
Virus variolei: microbiologie
Virusul care provoacă această boală aparține poxvirusurilor care conțin ADN din familia Poxviridae, genul Orthopoxvirus. La om, agenții cauzatori ai variolei sunt de două tipuri - Variola major (variola clasică, letalitate - mai mult de 50%) și Variola minor (alastrim cu o letalitate de până la 3%). Aceștia sunt viruși mari de până la 220 pe 300 de nanometri. La microscopul luminos, au fost văzute pentru prima dată în 1906 de biologul german Enrik Paschen (1850-1936).
Virionul virusului variolei (vezi fotografia de mai sus) are o formă ovală, în mijloc se află ADN-ul cu proteine (1) care pot începe în mod independent sinteza ARN-ului mesager în celula gazdă. Miezul este acoperit cu o coajă (2) și seamănă cu o gantere în formă, deoarece este strâns din ambele părți de corpurile laterale (3). Virusul variolei are două învelișuri - proteine și lipide (4). Intrarea în corpLa oameni, virusul infectează toate celulele fără a prefera unele anume. În acest caz, înfrângerea pielii afectează straturile profunde ale dermei. În pustule și cruste, agentul cauzator al variolei este virulent mult timp, persistă în cadavre. Virusul este foarte contagios (contagios), poate persista în mediu pentru o perioadă lungă de timp, nu moare când este înghețat.
Diagnostic și tratament
Clinica și simptomele bolii cauzate de agentul cauzal al variolei sunt foarte caracteristice, iar diagnosticul se stabilește prin semne externe. Un alt lucru este că nu mai există medici care să fi văzut pacientul cu ochii lor. Prin urmare, în primele zile, când apar simptome generale, dar încă nu există erupții cutanate, diagnosticul de variolă este dificil. Dar în această perioadă, pacientul este deja contagios și îi poate infecta pe alții prin picături în aer. De aceea măsurile de carantină sunt atât de eficiente. Pentru a determina variola naturală, microbiologia folosește microscopia electronică și metode de reacție în lanț a polimerazei. În același timp, se examinează conținutul de pustule, cruste, frotiuri de mucus. Pentru tratamentul modern al variolei (în cazul unei reapariții a bolii), pot fi utilizate imunoglobulinele variolei și medicamentele antivirale, precum și antibioticele cu spectru larg. Este posibilă utilizarea externă a agenților antiseptici. În paralel, este necesară terapia de detoxifiere.
Măsuri preventive
Măsurile preventive se reduc la vaccinare. Persoanele nevaccinate sunt toate sensibile la agentul patogen, imunitatea naturală înnimeni nu are boala asta. Copiii cu vârsta sub patru ani sunt deosebit de sensibili. Vaccinurile moderne sunt cultivate în embrioni de pui sau în cultură de țesuturi. Există mai multe în lume, toate fiind certificate de OMS. Vaccinarea se efectuează cu ace de bifurcație infectate, care fac până la 15 puncții pe antebraț. După aceea, locul de vaccinare este închis. În timpul săptămânii după procedură, sunt posibile febră și mialgie. Succesul operației este verificat de prezența unei papule în a 7-a zi. Imunitatea persistă timp de 5 ani, după care începe să scadă și devine neglijabilă după 20 de ani. Astăzi, vaccinarea este indicată doar persoanelor ale căror activități profesionale sunt asociate cu un risc ridicat de infecție (angajații laboratoarelor relevante).
Complicații
Pot apărea la 1 vaccinat la 10 mii de pacienți. Asociat în principal cu boli de piele. Contraindicațiile sunt sarcina, bolile autoimune, inflamația ochilor. Complicațiile severe includ encefalita (1:300.000), eczeme, miocardite, pericardite, erupții cutanate de origine neinfecțioasă. Totuși, vaccinarea va preveni sau va reduce semnificativ severitatea bolii. Se recomandă tuturor membrilor familiei pacientului și contactați persoanele care sunt în carantină pentru cel puțin 17 zile.
Războiul anihilării
La mijlocul secolului al XX-lea, țările europene, SUA, Canada și Uniunea Sovietică au putut introduce vaccinarea obligatorie a populației. Organizația Mondială a Sănătății în 1959 a declarat război total naturiivariola pe planetă. Ideea vaccinării la nivel mondial a fost propusă de academicianul și virologul rus Viktor Mikhailovici Zhdanov (1914-1987), care a fost ministru adjunct al sănătății al URSS și director al Institutului de Virologie Dmitri Iosifovich Ivanovsky. Pe parcursul a 20 de ani, milioane de dolari au fost cheltuiți pentru această campanie. Până în 1971, variola dispăruse din America de Sud și Asia. Ultimul caz de boală a fost raportat în Somalia (1977), unde infecția s-a produs în mod natural. În 1978, a fost raportat un caz de infecție într-un laborator. În 1980, OMS a anunțat eradicarea completă a variolei umane de pe Pământ. Astăzi, agenții patogeni ai săi sunt stocați în Centrul American pentru Controlul și Prevenirea Bolilor din laboratorul Universității Emory (Atlanta) și în laboratorul Centrului Științific de Stat al Rusiei pentru Virologie și Biotehnologie "Vector" (Koltsovo).
Amenințarea rămâne
După 1980, majoritatea țărilor au abandonat vaccinarea obligatorie a populației. Contemporanii noștri sunt deja a doua generație care trăiește nevaccinat. Cu toate acestea, în ciuda faptului că singurii purtători ai agentului patogen sunt oamenii, nu există nicio garanție că virusul variolei primatelor nu suferă mutații. A doua amenințare a revenirii bolii este lipsa garanțiilor că OMS are date complete despre tulpinile conservate ale virusului. La urma urmei, nu a fost în zadar că, după scandalul din 2001 din Statele Unite, când au fost trimise plicuri cu spori de antrax, toți militarii americani au fost vaccinați împotriva variolei. Să sperăm că stocurile de vaccin din laboratoarele epidemiologice vor rămâne în continuare nerevendicate.
Risc biologic
Se cunosc date despre utilizarea variolei ca armă biologică. Așadar, în timpul războiului francez și indian (1756-1763), Marea Britanie a folosit variola ca armă biologică împotriva Franței și a indienilor. Există dovezi ale cercetărilor privind fabricarea de arme pe bază de variolă în timpul celui de-al Doilea Război Mondial (1939-1945). Există o versiune pe care Statele Unite au considerat scenariul utilizării unor astfel de arme în timpul războiului din Vietnam pe traseul Ho Chi Minh. În timpul Războiului Rece, în Uniunea Sovietică au fost efectuate cercetări pentru a combina virusurile variolei și Ebola. Cu toate acestea, aceste studii nu au primit o arie largă din cauza ineficienței unor astfel de arme din cauza disponibilității vaccinurilor împotriva variolei. Dar și astăzi, în mass-media apar materiale care inspiră anumite stări deranjante.
Variola și SIDA
Imunologii americani de la Universitatea din California au publicat date din cercetările lor, care sugerează că abolirea vaccinării împotriva variolei ar putea duce la o creștere a infecțiilor cu virusul imunodeficienței umane. Potrivit acestora, în țesuturile persoanelor vaccinate împotriva variolei, agentul cauzal al imunodeficienței se înmulțește de cinci ori mai lent. Acest lucru nu înseamnă că vaccinul împotriva variolei vă va proteja de un alt agent patogen mortal. Oamenii de știință atribuie un rol cheie în acest mecanism de protecție proteinelor receptorilor membranei celulare (CCR5 și CD4), pe care virusul le folosește pentru a pătrunde în celulă. După cum subliniază oamenii de știință, aceste studii au fost efectuate până acum numai pe culturi de țesuturi, și nu pe întregul organism. Dar chiar și o șansă mică de a reduce riscul de infecție merităatentie si studiu. Odată cu confirmarea suplimentară a eficacității vaccinării împotriva variolei în reducerea riscului de infecție cu virusul imunodeficienței umane (deși nu cu 100%), este destul de posibil și nu atât de dificil să revenim la metodele anterioare.
Despre necesitatea vaccinării
Conform epidemiologilor și specialiștilor în boli infecțioase, toate infecțiile sunt gestionabile și sunt gestionate prin vaccinare. Refuzând vaccinările preventive, riscăm să facem infecția incontrolabilă. Este exact ceea ce s-a întâmplat cu difteria, când în anii 90 locuitorii spațiului post-sovietic au refuzat în mod masiv să se vaccineze. Epidemia de difterie din 1994-1996 a demonstrat clar eșecul unor astfel de refuzuri. Medicii din Europa au călătorit în țările CSI pentru a vedea cum arată difteria.
Astăzi, variola nu este singura boală cucerită de omenire. În țările dezvoltate, tovarășii umani mortali - tuse convulsivă, oreion, rubeolă - sunt pe cale de dispariție. Până de curând, vaccinul antipolio conținea trei serotipuri (diferite tipuri de virus). Astăzi conține deja două serotipuri - a treia varietate a tulpinii patogene a fost eliminată. Să fie sau nu vaccinat este la latitudinea fiecărui individ. Dar nu subestimați realizările medicinei și neglijați metodele elementare de protecție.
Omenire recunoscătoare
Numele lui Edward Jenner a intrat în istoria luptei omenirii împotriva pandemiilor. În multe țări, i-au fost ridicate monumente, universitățile poartă numele lui șilaboratoare. A devenit membru de onoare al multor societăți și academii științifice, iar unele triburi indiene i-au trimis chiar centuri de onoare. În 1853, la Londra a fost dezvelit un monument în cinstea lui (la început a fost situat în Trafalgar Square, ulterior a fost mutat în Kensington Gardens), la deschiderea căruia Prințul Albert a spus:
Niciun doctor nu a salvat viețile atâtor oameni ca acest om.
Marele sculptor Monteverdi a creat un alt monument care comemorează momentul inoculării variolei la un copil. Sculptura a fost instalată la Boulogne (Franța). Și dacă Jenner este considerat pe merit autorul descoperirii, atunci copilul James este coautorul său, deși nu bănuia ce rol va juca în soarta întregii omeniri.
