Prima etapă a otitei medii acute este tratată cu metode conservatoare, care de obicei duce la o recuperare completă. Dar uneori, odată cu acumularea unei cantități semnificative de puroi, există riscul de perforare a timpanului. Această afecțiune se manifestă prin durere severă, insomnie, pierderea poftei de mâncare, iar simptomele de intoxicație sunt în creștere. În acest caz, trebuie să recurgeți la metoda paracentezei. Esența unei astfel de intervenții este o incizie în timpan pentru a îmbunătăți fluxul de puroi.
Indicații pentru procedură
Paracenteza membranei timpanice se efectuează dacă terapia conservatoare este ineficientă. Poate fi necesară o intervenție chirurgicală urgentă dacă apar următoarele simptome:
- durere pulsantă persistentă a urechii;
- proeminențătimpan;
- pierderea auzului;
- cantitate crescută de puroi;
- febră;- greață.
Paracenteza timpanului se efectuează de urgență dacă există semne de iritare a urechii interne sau leziuni ale creierului, cum ar fi vărsături, amețeli, dureri de cap severe etc.
Esența metodei
Paracenteza (miringotomie, timpanotomie) este o mică operație chirurgicală care este necesară dacă metodele conservatoare de tratament nu ajută. În timpul procedurii, se face o mică incizie în timpan cu un microscalpel sau un ac special, care permite îndepărtarea exsudatului acumulat.
Restabilirea integrității membranei are loc independent. Simultan, se efectuează igienizarea cavității urechii medii. Acest lucru este necesar pentru a elimina microflora patogenă și pentru a curăța puroiul din locurile greu accesibile.
Cum se face procedura
Această operație a fost introdusă în practica medicală în secolul al XIX-lea și este încă folosită pentru tratarea procesului inflamator. Înainte de procedură, trebuie să faceți analize de urină și sânge, să faceți o coagulogramă.
Intervenția chirurgicală se efectuează cel mai adesea în a 3-4-a zi de la debutul bolii. Principalele simptome care necesită paracenteză sunt febră, dureri intense în ureche, proeminența timpanului.
Manipularea se efectuează folosind un ac în formă de suliță, care taie partea inferioară a membranei. Doctorul face o puncție ca astaastfel încât acul să treacă prin toată grosimea membranei. Paracenteza membranei timpanice poate fi incompletă, deoarece inflamația duce la o îngroșare semnificativă a membranei timpanice. Dacă este necesar, se introduce un șunt în locul puncției, care facilitează evacuarea exsudatului acumulat.
Tehnici de anestezie
Principala întrebare pentru cei recomandați pentru paracenteza timpanului este, doare? Într-adevăr, procedura este extrem de dureroasă, așa că medicii folosesc mai multe metode de ameliorare a durerii:
1. Provodnikov. Un medicament anestezic este injectat în zona din spatele urechii, ceea ce duce la o scădere a sensibilității terminațiilor nervoase.
2. Aplicație. Se aplică un anestezic direct pe timpan.
3. General. Paracenteza timpanică la copii este efectuată folosind acest tip de anestezie, deoarece este dificil pentru un copil mic să-și țină capul nemișcat în timpul procedurii.
Reabilitare
După paracenteza membranei timpanice trebuie respectate regulile de igienă. La sfârșitul procedurii, o turundă sterilă uscată este introdusă în canalul urechii, care este important să se schimbe în mod regulat pentru a preveni răspândirea infecției. La început, acest lucru se face de 6-8 ori, iar după ce supurația scade - de 3-4 ori pe zi. Pentru a grăbi îndepărtarea puroiului, este indicat să dormiți pe partea laterală a urechii afectate după operație.
Plaga și cavitatea auditivă sunt tratate cu preparate antiseptice. Cu puroi gros, spălările sunt utilizate folosind o soluție caldă de rivanol, furacilină, peroxid de hidrogen, după care canalul urechii este uscat cu un tampon de bumbac. Procedura poate fi efectuată o dată sau de două ori pe zi. Pentru spălare folosiți un spray de cauciuc. Tragând auriculul în sus și înapoi, direcționați un curent de apă fără presiune pe peretele din spate al canalului urechii.
Pentru a elibera rapid cavitatea urechii de acumulări purulente, se folosește suflarea. Pentru a efectua o astfel de procedură, se utilizează un balon sau cateter Politzer, în timp ce acumulările purulente din cavitatea timpanică sunt împinse în canalul urechii. Uneori, o pâlnie Sigle este folosită pentru a aspira puroiul prin canalul auditiv extern.
După operație, starea pacientului se îmbunătățește rapid, durerea este ameliorată, temperatura scade și auzul este restabilit. Va dura două până la trei săptămâni pentru ca membrana să se vindece. Hidrocortizonul este recomandat pentru prevenirea cicatricilor. Această substanță promovează o mai bună vindecare a rănilor, cicatricea formată pe suprafața sa va fi mică și nu va afecta acuitatea auzului.
Consecințele și prognoza
Când este efectuată corespunzător, paracenteza timpanului nu are consecințe neplăcute. Dacă procedura a fost efectuată cu încălcări, pot apărea următoarele complicații:
- ieșire incompletă de puroi. În acest caz, boala poate deveni cronică. Pentru a scăpa de puroiul rămas se folosește kinetoterapie șiaspirație;
- infecția plăgii ca urmare a utilizării de materiale nesterile în timpul procedurii sau cu îngrijire necorespunzătoare în perioada de reabilitare. Cu o astfel de complicație, va fi necesară utilizarea de antibiotice cu spectru larg;
- pierderea auzului din cauza cicatricilor mari. Din fericire, aceste complicații sunt rare.
Dacă sunt respectate recomandările medicului, prognosticul este în mare parte favorabil. Nu refuzați dacă medicul dumneavoastră vă recomandă paracenteza membranei timpanice pentru a vă rezolva problema. Consecințele rupturii spontane a membranei sunt mult mai grave, deoarece se pot forma cicatrici mari. Și cel mai bine este să nu amânați tratamentul otitei medii, pentru a nu fi nevoit să scăpați de puroi folosind metode chirurgicale.
