Dezvoltarea unei infecții intestinale în organism este însoțită de un complex de simptome neplăcute - nevoia frecventă de a merge la toaletă, tăierea durerilor ascuțite în abdomen, vărsături, febră. În timpul unei boli, o persoană pierde o cantitate mare de lichid, care trebuie completată cât mai curând posibil. Există două metode principale de rehidratare a corpului - orală (ORT) și intravenoasă (VIT), cu toate acestea, prima metodă este preferată în majoritatea cazurilor. În articolul nostru, vom lua în considerare principalele puncte legate de conceptul de ORT. Vom încerca să dăm răspunsuri la întrebările: „Ce este ORT?”, „În ce cazuri este indicat să se efectueze?”, Care sunt regulile rehidratării orale?” etc.
Infecții intestinale, simptome gastrointestinale
Infecțiile intestinale acute (AII) includ un întreg grup de boli infecțioase cauzate de microorganisme - viruși sau bacterii. Această categorie de afecțiuni patologice se caracterizează prin simptome similare și afectează în principal tractul gastrointestinal,provocându-i disfuncția.
Purtătorii agentului patogen (persoane bolnave sau animale) devin sursa de infecție.
Simptomele bolilor sunt foarte diverse. Tulburările gastrointestinale sunt asociate cu apariția gastritei, enteritei sau colitei:
- gastrita este însoțită de greață, vărsături, arsuri la stomac, eructații, dureri în regiunea epigastrică;
- enterita duce la balonare, zgomot al intestinelor, senzații dureroase cu localizare neclară (dureri abdominale difuze), scaune moale, fără mucus sau sânge;
- colita se caracterizează prin nevoia falsă de a defeca, dureri ascuțite în regiunea iliacă stângă, scaune moale frecvente intercalate cu mucus sau sânge;
- există cazuri când manifestările bolii combină semne de gastrită, colită și enterită.
Alte semne de OKI
Pe lângă disfuncționalitățile tractului gastrointestinal, apar și alte tulburări ale activității organismului cu AII:
- intoxicație severă pe fondul temperaturii corporale crescute, vărsături, dureri de cap;
- splină și ficat mărite;
- tulburări asociate cu lipsa de minerale și oligoelemente (anemie, hipovitaminoză);
- apariția unei erupții cutanate de diverse etiologii pe corp;
- șoc toxic;
- la bebeluși există o retragere a unei fontanele mari.
În plus, una dintre cele mai periculoase manifestări ale AII este deshidratarea -procesul, în urma căruia există o lipsă de lichid în structurile și țesuturile corpului. Acest lucru poate fi exprimat prin uscăciunea membranelor mucoase sau a pielii, pacientul este foarte însetat, are o tulburare hemodinamică. În formele severe de deshidratare se dezvoltă șocul anhidru. În plus, sunt posibile febră, lipsa salivației normale, răgușeala vocii. O persoană pierde greutatea corporală, în timp ce apare turgorul țesuturilor moi - o afecțiune în care membranele celulare sunt tensionate. Sindromul de deshidratare se numește exsicoză. Pentru a înlocui lichidul pierdut în organism, în cele mai multe cazuri, se efectuează rehidratare orală.
Pericol de exsicoză pentru bebeluși
Infecțiile intestinale acute sunt insidioase deoarece se dezvoltă foarte repede. În plus, acest grup de patologii se caracterizează prin complicații frecvente și o evoluție severă a bolii.
Manifestările clinice ale salmonelozei, diareei virale, shigelozei, escherichiozei la copii se pot termina, din păcate, cu deces din cauza dezvoltării sindromului de deshidratare - exicoză.
Sensibilitatea la pierderea patologică de lichid se datorează în primul rând particularităților sistemului de metabolism apă-sare la sugari și copii din primii ani de viață. În comparație cu un adult, corpul unui copil se caracterizează prin:
- imaturitate funcțională a organelor genito-urinare (rinichi);
- volum mare de lichid extracelular;
- la copii, excreția de apă prin plămâni și piele are loc într-o măsură mai mare, iar acest lucru se datorează faptului căraportul dintre suprafața corpului și o unitate de masă este o valoare mare în comparație cu corpul unui adult.
Metoda principală de recuperare a bebelușilor după infecții intestinale acute este refacerea lichidului pierdut. Rehidratarea orala la copii, cat si la populatia adulta, este indicata in caz de exsicoza usoara sau moderata si presupune utilizarea solutiilor de glucoza-sare. O alternativă la această măsură este rehidratarea intravenoasă, precum și manipulările aferente - terapia etiotropă, dieta terapie, enterosorbția.
Ce este ORT?
ORT este procesul de completare a lichidelor pierdute de organism din cauza vărsăturilor și/sau a mișcărilor intestinale frecvente, precum și a febrei. Pentru a efectua acțiunea de mai sus se folosesc soluții de glucoză-sare, care pătrund în corpul pacientului în mod tradițional.
Metoda de rehidratare orală se bazează pe proprietățile glucozei, care favorizează transferul ionilor de sodiu și potasiu pierduți în condiții patologice prin mucoasa intestinală, datorită cărora este restabilit echilibrul apă-sare.
Eficacitatea rehidratării orale depinde direct de oportunitatea manipulării. Procedura trebuie începută deja în primele ore de la debutul simptomelor bolii, acasă, chiar înainte de sosirea medicilor specialiști.
În funcție de pierderea a ceea ce predomină în organism - apă sau electroliți, se disting:
- deshidratare cu deficit de sare - pierderea predominantă de electroliți;
- apă deficitarădeshidratare - predomină pierderea de apă;
- deshidratare izotonică - pierderea de apă și electroliți are loc în aceeași măsură.
În conformitate cu această clasificare, medicamentele de diferite compoziții sunt folosite pentru a elimina deshidratarea.
droguri
Când organismul este deshidratat (exicoză), este urgent să refaceți volumul de lichid pierdut. Soluțiile pentru rehidratare orală pot fi preparate independent prin amestecarea cu apă a pudrei achiziționate anterior de la farmacie sau folosind un preparat gata preparat. Gama de medicamente prezentate în farmacii este destul de diversă.
Pentru a opri procesul de deshidratare a corpului, de exemplu, medicamentul „Regidron” este adesea folosit. O doză de pulbere conține clorură de sodiu, citrat de sodiu, clorură de potasiu și glucoză. Un analog al acestui remediu este Glucosolan, care conține clorură de sodiu, bicarbonat de sodiu, clorură de potasiu și glucoză. Aceste pulberi se diluează cu un litru de apă (fiertă). Trebuie reținut că medicamentul diluat nu se păstrează mai mult de o zi, așa că trebuie pregătit imediat înainte de a lua.
Pentru rehidratarea orală, pot fi folosite bulionuri de orez bio sau morcov-orez, precum și Oralit, Hydrovit, Hydrovit Forte etc.
Compoziția preparatului poliionic „Hydrovit” include un sorbent - dioxid de siliciu coloidal. „Hydrovit” și „Hydrovit Forte” sunt prescrise copiilor mici. Gustul specific al soluției este mascat de aroma de căpșuni. Existăde asemenea preparate fără aditivi. Conținutul pachetului „Gidrovita” sau „Gidrovita Forte” diluat cu un pahar (200 ml) de apă sau ceai răcit. Soluția este dată pacientului în porții mici (deseori lipite cu o lingură).
Dozaj
Volumul zilnic al unei soluții poliionice este un indicator destul de condiționat. În funcție de gradul de exoză (adică de starea pacientului), de oportunitatea începerii procedurilor de restaurare, de tipul de medicament, doza de medicament poate varia în fiecare caz. Supradozajul, de exemplu, poate fi eficient la începutul tratamentului.
Următoarele volume de medicamente sunt consultative (pe kilogram de greutate corporală):
- bebe - 100-150 ml de medicament;
- copii mai mici - 80-120 ml;
- scolari - 50-80 ml;
- copii mai mari, adulți - 20-60 ml.
Adesea, în tratamentul copiilor mici, soluțiile de glucoză-sare sunt combinate cu soluții fără sare - apă de orez, apă, ceai, bulion de măceșe în următoarele proporții:
- 1:1 - pentru diareea apoasă;
- 1:2 - pentru febră și diaree ușoară;
- 2:1 - cu vărsături severe.
Soluțiile sărate și fără sare nu pot fi amestecate, așa că introducerea lor este alternativă. La efectuarea rehidratării orale la sugari, aceștia nu opresc hrănirea, ci reduc cantitatea de hrană la 50-75%.
Algoritm de rehidratare orală
O procedură de rehidratare orală se face de obicei în două seturi. În primul rând, eliminați deficiența de apă-sare -manipularea se efectuează în primele șase ore. În a doua etapă, începe terapia de întreținere. Acest lucru se face pe parcursul întregii perioade ulterioare de tratament.
În timpul rehidratării se ține cont de necesarul zilnic de lichide și săruri al pacientului. De asemenea, este important să nu uităm că, chiar și în timpul terapiei, unele pierderi sunt încă prezente. În a doua etapă a procedurii, o persoană trebuie să completeze cu o soluție medicală volumul de lichid pe care l-a pierdut cu scaunul în ultimele șase ore.
Eficacitatea rehidratării orale se datorează în majoritatea cazurilor doar cât de corect a fost efectuată procedura. De reținut că la lipirea unui volum mare de soluție, pacientul poate vomita, așa că lichidul trebuie administrat treptat: 1-2 lingurițe la fiecare 5-10 minute. Dacă există greață, așteptați puțin și continuați administrarea lichidelor.
Utilizarea medicamentelor de rehidratare durează de obicei până când diareea încetează.
Eficacitatea procedurii este evaluată în funcție de mai multe criterii:
- creștere în greutate;
- îmbunătățirea stării generale;
- reducerea volumului de lichid pierdut cu scaun și vărsături.
Tratament de rehidratare orală pentru copii
Sunt momente când eliminarea simptomelor exsicozei la copiii mici trebuie începută imediat, acasă, înainte de sosirea medicilor. Prin urmare, mama trebuie să înțeleagă clar scopul și cursul procedurii viitoare. Ar trebui să faci ceva de genul acesta:
- tratați mâinile cu antiseptic;
- pune-te mănuși;
- pune copilul pe o suprafață orizontală, întorcând capul într-o parte;
- folosiți o soluție gata preparată sau, folosind pulbere și lichid, pregătiți singur medicamentul (este important să urmați cu strictețe instrucțiunile indicate, consultați un specialist dacă este posibil);
- timp de șase ore la fiecare 5-10 minute pentru a lipi copilul o linguriță de soluție (în cazuri deosebit de severe, lichidul poate fi administrat prin sonda - pe nas); procedura de rehidratare se efectuează până la încetarea simptomelor de vărsături și diaree;
- dacă nu se urinează mai mult de 6-8 ore, se începe terapia cu perfuzie - introducerea de soluții în fluxul sanguin, doza trebuie calculată strict;
- procesează lingura și recipientul care conțineau soluția;
- scoate mănușile, igienizează mâinile.
Rehidratare orală versus intravenoasă
Eliminarea simptomelor exsicozei și refacerea lichidului pierdut de organism este posibilă nu numai prin rehidratare orală, ci și prin rehidratare intravenoasă. Aceste două metode sunt comparate în mod constant, se fac cercetări asupra eficacității lor. Până în prezent, rezultatele sunt următoarele: ambele metode ajută la atingerea obiectivelor aproximativ la același nivel, dar fiecare dintre ele are propriile caracteristici.
S-a stabilit că rehidratarea orală prezintă cele mai bune rezultate în tratamentul copiilor. Medicamentele sunt administrate în mod tradițional,încă o dată fără a răni copilul. Medicamentele sunt combinate cu decocturi de produse naturale. Această tehnică este recomandată ca tratament principal pentru deshidratarea ușoară până la moderată la bebeluși.
Aceste concluzii au venit după doi ani de cercetare, care au implicat copii cu vârsta între două luni și trei ani cu simptome de deshidratare moderată. Șaptezeci și trei de pacienți mici au fost împărțiți în două grupuri - unei categorii de copii i s-a prescris ORT, ceal altă - HIT.
Ca urmare, pacienții care au primit terapie de rehidratare orală au luat mai puțin timp. După rehidratarea orală, nevoia de spitalizare ulterioară a fost redusă.
Cu toate acestea, în ciuda constatărilor cercetării, marea majoritate a medicilor pediatri continuă să utilizeze fluidoterapia intravenoasă (IVT) pentru a aborda efectele exsicozei moderate la copii.
Avantajele metodei ORT
Metoda ORT restabilește mult mai rapid concentrația de potasiu și sodiu din organism. În același timp, normalizarea scaunului poate fi observată 1-2 zile mai târziu în comparație cu HIT.
Utilizarea terapiei de rehidratare orală reduce automat numărul de perfuzii intravenoase în spitale, contribuind, pe de o parte, la reducerea costului tratamentului pacientului, iar pe de altă parte, oferă protecție anti-epidemică prin prevenirea hepatită virală, care poate pătrunde în organism prin sânge sau mucoase.
În plus, simplitatea metodei, precum și disponibilitatea acesteiaoferă posibilitatea utilizării ORT în clinică sau acasă. Utilizarea timpurie a rehidratării orale elimină practic nevoia de spitalizare.
Aplicarea corectă a metodei nu provoacă aproape nicio complicație, în timp ce terapia cu perfuzie provoacă reacții adverse la mai mult de 15% dintre pacienți.
Dacă ORT este efectuată incorect, pot apărea următoarele reacții negative:
- vărsături - din cauza deslipirii rapide a pacientului cu un volum mare de soluție;
- edem - apare atunci când proporția de apă și soluție salină este incorectă.
Grade de exicoză
După cum sa menționat mai devreme, tehnica de rehidratare orală este indicată pentru deshidratarea ușoară până la moderată. Pentru a înțelege dacă este posibil să se efectueze ORT acasă sau dacă ar trebui să se recurgă la alte metode de refacere a corpului, este necesar să se cunoască clasificarea exsicozei și semnele care însoțesc fiecare dintre gradele de patologie. Acest lucru este valabil mai ales în cazul bolilor la sugari și copii mici în primii ani de viață.
Există trei grade de exsicoză:
- Primul - caracterizat printr-o pierdere ușoară de lichid (până la 5% din greutatea corporală). Această afecțiune este însoțită de sete moderată, elasticitate normală a pielii, prezența lichidului lacrimal și respirație normală. La copii, o fontanelă mare nu se scufundă.
- În al doilea grad de patologie, se observă eșecuri în activitatea sistemului cardiovascular. În acest caz, organismul pierde mai mult lichid (până la 10% din greutatea corporală). Pacientul are letargie sau, dimpotrivă, anxietate;ochi scufundați; lipsa lichidului lacrimal; puls slab și rapid. O fontanelă mare se scufundă la copii.
- Al treilea grad de exsicoză are ca rezultat pierderea de lichide de peste 10% din greutatea corporală. Pacientul este in stare grava, prezinta tulburari hemodinamice, soc hipovolemic. Afecțiunea se caracterizează prin semne precum somnolență, lipsa dorinței de a consuma lichide, extremități reci, mucoasa bucală foarte uscată și lipsa de urinare timp de șase ore sau mai mult.
Dacă pierderea de lichide depășește 20% din greutatea corporală, în majoritatea cazurilor boala se termină cu moartea.
