Sistemul nervos uman reglează activitatea organelor și țesuturilor și, de asemenea, contribuie la adaptarea organismului la anumite condiții. Funcționarea organismului în ansamblu, precum și interacțiunea unei persoane cu mediul înconjurător, depinde de aceasta. Este foarte important ca fiecare medic să poată determina starea neurologică a pacientului. Ce este și cum este cercetat, vom vorbi despre asta mai târziu.
De ce este important statutul
În primul rând, atunci când comunică cu un pacient, medicul trebuie să fie atent la comportamentul, reacția și starea psihică generală a acestuia. Mai ales dacă pacientul a fost internat cu un fel de vătămare sau îngrijirea de urgență a fost chemată de rude. Medicul determină, în primul rând, starea creierului, deoarece terapia prescrisă în viitor depinde în mare măsură de aceasta. Prin examinarea stării neurologice a pacientului, medicul își permite să prescrie un tratament care va îmbunătăți funcționalitatea creierului și va crește șansele unui rezultat pozitiv al tratamentului.
Răspunsul pupilar la lumină nu este suficient pentru a stabili starea neurologică. În prezent, a fost elaborată o schemă care evaluează activitatea creierului, pe baza unor neurologicesimptome. Puteți seta starea contactând un centru de diagnosticare specializat. Să vedem în continuare cum se setează starea.
Interviu inițial cu pacientul
Condiția principală pentru o examinare corectă a stării neurologice este capacitatea medicului de a compara simptomele și semnele cu anumite părți ale sistemului nervos.
În timpul unei examinări generale, medicul ar trebui să ia o poziție activă și să afle următoarele:
- set date pacient: nume complet, poziția;
- ascultați plângerile pacienților;
- stabiliți dacă au existat leșin sau crize epileptice;
- plângeri de dureri de cap frecvente și care sunt acestea, unde sunt localizate, aflați ce a provocat durerea, care au fost simptomele însoțitoare;
- trebuie să aflați în ce secvență se dezvoltă durerea sau atacul, care este stimulentul;
- Aflați ce tratament a fost dat mai devreme, ce medicamente au fost utilizate și cum au afectat pacientul.
De asemenea, scrierea stării neurologice va include sexul, bolile infecțioase din trecut, caracteristicile perioadei perinatale și, de asemenea, care sunt bolile ereditare ale sistemului nervos.
Examinarea generală a pacientului
Pentru a stabili starea neurologică, este necesar nu doar intervievarea pacientului, ci și examinarea atentă a acestuia. Pentru aceasta, pacientul trebuie dezbrăcat până la lenjerie.
Apoi evaluează starea pielii, culoarea lor. Măsurați temperatura corpului. Observați prezența cicatricilorurme de injectare. Este necesar să se stabilească ce tip de pacient aparține: astenic, hiperstenic, normasthenic. Există obezitate sau subțire excesivă.
În continuare, se efectuează o examinare vizuală și palpativă a capului. Observați forma, simetria, precum și prezența abraziunilor. Este necesar să se acorde atenție focilor, focarelor dureroase. Simțiți arterele temporale, evaluați starea lor. Evaluați globii oculari și scurgerile nazale și urechi, dacă sunt prezente.
Examinarea coloanei cervicale și a coloanei vertebrale
Când examinați gâtul, acordați atenție poziției și mobilității capului și gâtului. Glanda tiroida, arterele carotide, ganglionii limfatici sunt examinate prin palpare. Arterele carotide și subclaviere sunt examinate prin auscultație. Determinați tonusul mușchilor occipitali, dacă există un simptom de Lermitte. Apoi, toracele și abdomenul sunt examinate.
O examinare amănunțită a coloanei vertebrale este foarte importantă. Ei acordă atenție diferitelor tipuri de deformări ale coloanei vertebrale, evaluează mobilitatea vertebrelor prin înclinarea pacientului în diferite direcții, determină gradul de tensiune în mușchii spatelui și durerea acestora, precum și starea vertebrelor lombare..
Funcțiile creierului și examinarea nervilor cranieni
Este foarte important în studiul stării neurologice să se evalueze funcțiile creierului. Este necesar să se distingă încălcarea de patologiile la locul de muncă. Pentru a face acest lucru, trebuie să evaluați următoarele criterii:
- conștiință;
- abilitatea de a naviga;
- aflați cât de dezvoltate atenția, memoria;
- determină modul în care o persoană ia legătura, ce fel de vorbire are;
- pentru a afla dacă pacientul este capabil să urmeze secvența;
- verificați pentru semne de agnozie.
Descrierea stării neurologice nu poate ocoli analiza nervilor cranieni. Există doar 12 perechi.
Fiecare dintre ei este responsabil pentru o anumită funcție. Nervii senzoriali (1, 2, 8 perechi) sunt responsabili de sensibilitatea pielii feței, ochilor, gurii, nazofaringelui. Motor 3, 4, 6, 7, 11, 12 perechi sunt responsabile pentru mișcarea globilor oculari, mușchilor faciali, limbii, palatului și laringelui. 5, 9, 10 perechi de nervi sunt responsabili pentru funcțiile motorii și senzoriale. Acestea sunt nervii trigemen, glosofaringieni și vagi.
Există teste speciale care verifică modul în care funcționează nervii cranieni.
Evaluarea funcțiilor motorii și a reflexelor
Este important să evaluăm munca mușchilor. Este necesar să se examineze mușchii piciorului inferior și ai centurii scapulare, să se determine tonusul și simetria contracțiilor musculare, cât de dezvoltați sunt mușchii.
În acest caz, sunt efectuate mai multe teste de răspuns motor pentru a examina starea neurologică. Exemplu: în decubit dorsal, pacientul ridică genunchiul, în timp ce observă mișcarea piciorului. Slăbiciunea musculară a extremităților inferioare este determinată de îndoirea piciorului la genunchi și de extinderea degetului mare. În poziție în picioare, cu ochii strâns închiși, pacientul este rugat să ridice mâinile, cu palmele în sus. Forța musculară poate fi testată cerându-i pacientului să meargă pe călcâie și degete de la picioare.
Cercetarea stării neurologice nu poate face fără evaluarea coordonării pacientului. În funcție de mersul pacientului, se evaluează coordonarea și funcțiile motorii ale acestuia. Acest lucru folosește un test bun: pacientul trebuie să atingă vârful nasului și vârful degetelor cu cea mai mare precizie.
Toate acțiunile trebuie efectuate rapid. Dacă în același timp apare mâna care tremură sau nu lovește ținta, aceasta este o anomalie.
Evaluarea reflexelor este, de asemenea, necesară. Acestea sunt împărțite în tendon profund și regresive.
Asimetria reacțiilor reflexe sau inhibarea lor indică deteriorarea rădăcinilor nervoase sau a nervilor periferici. În viitor, vizitând centrul de diagnostic, acest lucru poate fi confirmat prin efectuarea unei examinări instrumentale.
Evaluarea sensibilității și a sistemului nervos autonom
Percepția senzorială este evaluată prin aflarea următoarelor fapte:
- există durere;
- caracter de durere;
- localizare și durată;
- ce simptome însoțesc durerea și ce acțiuni o ușurează;
- acțiuni care au dat naștere la atacuri de durere.
Efectuați și teste pentru a determina sensibilitatea. Sensibilitatea trebuie verificată în punctele simetrice din dreapta și din stânga. Pentru o examinare mai profundă, se evaluează starea receptorilor profundi și superficiali.
Evaluarea funcțiilor autonome se realizează parțial în timpul interviului pacientului, pe baza plângerilor acestuia. Pentru a face o analiză mai profundă a sistemului vegetativ, conducețiurmătorii pași:
- măsoară tensiunea arterială în decubit dorsal, după 3 minute în picioare;
- măsoară ritmul cardiac;
- fă teste de respirație profundă;
- efectuați un test de reactivitate cu presiune asupra globilor oculari;
- simți pielea, determinând transpirația, poți folosi iod dacă este necesar;
- cu încălcarea urinării, simțiți stomacul, dacă este necesar, efectuați o examinare instrumentală.
Examinarea unui pacient în comă
Este mult mai dificil de evaluat starea neurologică a unui pacient dacă acesta este în comă. În acest caz, este necesar să se acorde atenție următorilor factori: se evaluează funcționarea sistemului respirator și a circulației sângelui, se determină adâncimea comei și motivul pentru care ajunge într-o astfel de stare, se examinează pacientul pentru leziuni, se verifică reflexele..
Toate acțiunile medicului ar trebui să vizeze salvarea vieții pacientului, prin urmare, la evaluarea stării neurologice, se desfășoară în comun acțiuni care vizează eliminarea afecțiunilor care pun viața în pericol. În astfel de cazuri, este mai bine să trimiteți pacientul la centrul de neurologie. Ei vor efectua o examinare completă acolo.
Starea neurologică a copilului
Particularitatea evaluării stării neurologice a unui copil este că nu este capabil să efectueze unele teste și să răspundă la întrebări. Însă medicul va putea da aprecierea corectă observând comportamentul bebelușului, conform mamei și prin teste adecvate de mișcare și reflexe.
Ar trebui să acordați atenție simetriei membrelor, formei și mărimii craniului, culorii pielii. Este important să se evalueze reacțiile reflexe înnăscute. Când au apărut și cum s-au exprimat, deoarece aceste reacții caracterizează dezvoltarea și starea copilului. În cazul abaterilor de la normă la stabilirea stării neurologice a copilului, acesta poate fi trimis pentru examinare ulterioară la centrul de neurologie.
Sistemul nervos este principalul post de comandă din organism, condiția umană depinde de funcționarea acestuia, de aceea este necesar să se ia toate măsurile necesare pentru a-și menține funcționarea normală.
