Medicii numesc starea reactivă o tulburare care apare ca răspuns al organismului la impactul unui factor advers. Acest termen este folosit atât în medicina somatică, cât și în psihiatrie. Condițiile dăunătoare pot provoca atât perturbarea organelor interne (ficat, pancreas), cât și afectarea sănătății mintale. În primul caz, cauza abaterilor sunt afecțiunile corporale, iar în al doilea - traume psihice grave. Astfel de patologii sunt de obicei temporare. În continuare, vor fi luate în considerare principalele tipuri de reacții negative din organele și sistemele corpului (ficat, pancreas și psihic), precum și cauzele, simptomele și tratamentul acestor tulburări.
Ce este hepatita reactivă
Starea reactivă a ficatului apare sub formă de hepatită. Cu toate acestea, în acest caz, patologia nu este cauzată de un virus, ci de boli ale altor organe. Acesta este un răspuns de laficat pentru efecte nocive. Hepatita reactivă este mai ușoară și are un prognostic mai bun decât leziunile infecțioase. Boala nu progresează. Simptomele sunt ușoare, iar uneori tulburarea se desfășoară fără manifestări dureroase și este detectată numai în timpul unui examen medical. Abaterile în activitatea enzimelor hepatice și nivelul bilirubinei sunt nesemnificative. Dacă cauza stării reactive a ficatului este vindecată, toate încălcările sunt complet oprite.
Cauze ale hepatitei reactive
Această boală este întotdeauna secundară. Următoarele patologii îi pot provoca dezvoltarea:
- afecțiuni gastrointestinale: procese ulcerative, inflamație a pancreasului, colită nespecifică;
- tulburări reumatismale autoimune: lupus eritematos sistemic, sclerodermie, artrită reumatoidă, dermatomiozită, reumatism, periartrita nodoasă;
- tulburări ale sistemului endocrin: diabet zaharat, hipo- și hipertiroidism;
- arsuri pe o zonă mare a corpului;
- boli infecțioase;
- tumori maligne;
- intervenții chirurgicale;
- otrăvire;
- utilizarea pe termen lung a medicamentelor hepatotoxice.
Procesul patologic afectează cel mai adesea doar țesutul parenchimatos și este reversibil.
Hepatita reactivă este mai frecventă la adulți. Acest lucru se datorează faptului că copiii sunt mai puțin susceptibili de a suferi de boli cronice. Dar dacă copilul are încă această patologie, atunci aceasta continuă cu simptome severe. La copii, cauza modificărilor reactive ale ficatului este mai desboli ale tractului digestiv, precum și invazia helmintică.
Simptome și tratamentul hepatitei reactive
La vârsta adultă, starea reactivă este adesea asimptomatică, ceea ce face diagnosticul dificil. Uneori se observă următoarele disconfort:
- rare generală;
- senzație de oboseală;
- temperatura subfebrilă;
- slăbiciune;
- disconfort și durere sub coaste pe partea dreaptă;
- nuanța pielii ușor gălbuie.
Pacientul nu asociază întotdeauna aceste semne cu afectarea funcției hepatice. Este foarte important să identificăm aceste abateri în timp. În timpul unui examen medical, este posibilă o ușoară durere la sondare. Ficatul este ușor mărit. Alocați un test de sânge pentru biochimie. Rezultatele studiului au determinat o ușoară creștere a bilirubinei, a enzimelor hepatice și o scădere a proteinelor. Este important să se separe inflamația reactivă de hepatita virală. Pentru a face acest lucru, efectuați teste de sânge pentru prezența infecției.
Cu un tratament în timp util, starea reactivă are un rezultat favorabil. Toate încălcările sunt funcționale. Pentru o terapie de succes, este necesar să se afle cauza tulburărilor care au apărut și să se vindece boala de bază. În plus, sunt prescrise hepatoprotectoare, pacientului i se recomandă să urmeze o dietă de crutare. Dacă patologia este cauzată de otrăvire sau de utilizarea pe termen lung a medicamentelor hepatotoxice, atunci trebuie luate enterosorbente.
Această afecțiune nu este periculoasă, dar întârzierea de a merge la medic șiauto-medicația este inacceptabilă. Fără terapie, tulburările pot deveni persistente și pot complica cursul bolilor existente.
Ce este pancreatita reactivă
Pancreasul este strâns legat de sistemul digestiv. Prin urmare, multe patologii ale tractului gastrointestinal afectează negativ activitatea acestui organ. Glanda produce suc pancreatic, care apoi se amestecă cu bila și intră în intestin prin canale. Totuși, diverse boli perturbă acest proces și apoi apare o stare reactivă a pancreasului (pancreatită reactivă).
Enzimele sucului pancreatic încep să acționeze după ce intră în intestin. În pancreas, ele sunt într-o formă inactivă. Fluide intestinale speciale pun aceste enzime în acțiune. Așa funcționează procesul digestiv la o persoană sănătoasă. Dar cu boli ale tractului gastrointestinal, lichidul intestinal poate fi aruncat în căile biliare. În acest caz, sucul pancreatic devine activ, aflându-se în pancreas, iar enzimele încep să afecteze negativ acest organ endocrin. Apare inflamația - pancreatită reactivă.
Cauzele patologiei reactive a pancreasului
Factorii care provoacă dezvoltarea unei stări reactive a pancreasului sunt următoarele boli și tulburări:
- patologii ale stomacului și intestinelor: gastrită, ulcer peptic, gastroduodenită, infecții și leziuni ale sistemului digestiv;
- boală hepatică: calculi biliari, ciroză, diskinezie biliară;
- chirurgie pe tractul gastrointestinal și vezica biliară;
- procese patologice autoimune;
- otrăvire;
- abuz de alcool;
- insuficient și malnutriție.
La copii, această boală se dezvoltă adesea ca o complicație a ascariazei. Cu o invazie puternică, helminții înfundă căile biliare, ceea ce duce la congestie și inflamație a pancreasului.
Simptome și tratamentul pancreatitei reactive
Simptomele inflamației reactive a pancreasului sunt de obicei pronunțate. În stadiul inițial, pacientul prezintă următoarele simptome:
- Există dureri severe în abdomen și sub coaste, disconfortul crește după masă.
- Vărsături des, fără alinare.
- Pacientul suferă de arsuri la stomac și eructații.
- În intestine se formează o cantitate crescută de gaze, se determină balonarea.
- Diareea apare de mai multe ori pe zi.
Apoi vine o intoxicație puternică a corpului. Pielea pacientului devine palidă, membrele se răcesc, apar palpitații și tensiunea arterială scade. Starea generală se deteriorează rapid. În formele severe de pancreatită reactivă, este necesară spitalizarea imediată.
Tabloul clinic depinde și de cauza patologiei. Dacă starea reactivă a apărut din cauza bolilor ficatului și vezicii biliare, atunci pacienții se plâng de durere în plexul solar. Dacă a fost provocată pancreatitaleziuni ale tractului gastrointestinal, apoi disconfortul este localizat în abdomenul superior.
Simptomatice ale stării reactive a pancreasului la un copil are propriile sale caracteristici. Pe lângă manifestările de mai sus, copiii au o temperatură ridicată, placă pe limbă, gură uscată, diareea este înlocuită cu constipație. La testul de sânge, nivelul zahărului crește. În copilărie, boala apare adesea fără simptome pronunțate, dar pot fi observate letargie și scăderea apetitului la sugari.
Diagnosticul bolii se face cu ajutorul ultrasunetelor. În acest caz, se examinează nu numai pancreasul, ci și toate organele digestive. Acest lucru este necesar pentru a stabili cauza inflamației reactive. În plus, sunt prescrise un test de urină pentru enzimele pancreatice, un test de sânge pentru leucocite și VSH, precum și endoscopie duodenală.
Boala principală care a provocat pancreatita reactivă este în curs de tratament. De asemenea, prescriu medicamente antiinflamatoare, analgezice și antispastice. Acest lucru ajută la ameliorarea durerii. Aveți nevoie de o dietă cu alimente limitate picante și grase.
Pancreatita reactivă are un prognostic favorabil. Terapia în timp util duce la recuperarea completă. Dacă nu este tratat, procesul inflamator se poate transforma într-o formă cronică, în plus, pacienții au adesea o creștere a nivelului de zahăr din sânge.
Tulburări mintale reactive
În psihiatrie, stările reactive sunt tulburări mentale temporare care se dezvoltă după tulburări emoționale. Încălcările sunt reversibile și dispardupa tratament. O astfel de patologie poate apărea la orice persoană după experiențe dificile, de exemplu, după moartea sau boala gravă a unei persoane dragi, despărțirea familiei și alte evenimente triste. Cu toate acestea, o evoluție nefavorabilă și prelungită a acestor tulburări se observă la persoanele care suferă de psihopatie sau boli vasculare.
Stările reactive sunt răspunsul corpului la traume psihice. Există două subspecii principale de astfel de tulburări:
- nevroze reactive;
- psihoze reactive.
Nevroza apare de obicei în timpul unei situații traumatice lungi. Psihozele apar ca o reacție la experiențele emoționale acute și la stres.
Se pot distinge următoarele forme de stări reactive de natură nevrotică:
- neurastenie;
- tulburare compulsivă;
- isterie.
Există, de asemenea, mai multe tipuri de psihoze reactive:
- depresie de etiologie psihogenă;
- tulburări paranoide;
- halucinoză psihogenă;
- puerilism;
- fantezii delirante;
- stupor;
- sindromul „a alerga sălbatic”;
- demență imaginară.
Simptomele unor astfel de tulburări sunt întotdeauna pronunțate. Durata cursului tulburărilor mintale reactive depinde de prezența patologiilor vasculare concomitente și de tipul de personalitate al pacientului. La persoanele vulnerabile cu o organizare mintală fină, precum și la pacienții cu ateroscleroză, astfel de tulburări pot continua mult timp.
Simptometulburări mentale reactive
Tabloul clinic al tulburărilor reactive este extrem de divers. Simptomele bolii depind de forma tulburării.
Este necesar să se țină cont de principalele simptome observate în diferite forme de stări nevrotice psihogene:
- Neurastenie. Pacientul este epuizat psihic și fizic. Pacientul obosește ușor, simte oboseală constantă, dureri de cap, somnul este brusc perturbat. Performanță scăzută. Persoana devine excitabilă, iritabilă, anxioasă. În același timp, starea de spirit este constant scăzută.
- Nevroza obsesională. O astfel de abatere după o psihotraumă este observată rar. Pacientul efectuează în mod constant aceleași acțiuni, de exemplu, numărarea obiectelor sau atingerea lor. Uneori, o persoană face mișcări diferite. Pentru pacient, aceasta capătă caracterul unor ritualuri de protecție. Deranjat de gânduri obsesive, amintiri, temeri care apar împotriva voinței pacientului.
- Isterie. Se aude un plâns puternic cu țipete și excitație motrică. În unele cazuri, o persoană nu poate sta și merge cu un sistem musculo-scheletic complet sănătos. Aceste fenomene sunt însoțite de tulburări vegetative: senzație de nod în gât, sufocare, greață.
Psihoza reactivă are tulburări mai severe:
- Depresie psihogenă. Pacienții prezintă o scădere persistentă a dispoziției. Severitatea acestui simptom poate varia de la depresie ușoară la depresie severă. De multe oripacienții se învinuiesc, de exemplu, pentru moartea și boala unei persoane dragi. Mișcarea și expresiile faciale sunt puternic inhibate.
- Tulburări paranoide. Pe fondul unei dispoziții sumbre și al anxietății crescute, apar iluzii de persecuție sau influență externă. Pacienții devin fricoși, neliniştiți sau agresivi. Conținutul ideilor delirante este de obicei asociat cu psihotraumă.
- Halucinoză psihogenă. Pacientul are halucinații auditive. Aude voci care discută despre el. În acest caz, pacientul simte o frică intensă. Înșelăciunile optice sunt posibile atunci când pacientul ia obiectele din jur pentru oameni. Conținutul halucinațiilor este legat de stresul experimentat.
- Puerilism. Pacientul imită comportamentul unui copil mic. Pacienții vorbesc cu vocea unui copil, se comportă, plâng.
- Fantezii asemănătoare delirului. Pacientul are periodic idei de măreție sau bogăție imaginară. Spre deosebire de delirurile paranoide, aceste tulburări nu sunt persistente și permanente. O idee o înlocuiește rapid pe alta. Cu tratament, fanteziile dispar.
- Stupor. Pacientul devine extrem de letargic, încetează să se miște, să mănânce și să vorbească.
- Sindromul „sălbatic”. Acest tip de stare mentală reactivă este extrem de rar. În comportamentul pacientului se notează trăsături caracteristice obiceiurilor animalelor. Pacienții mugu, latră, se târăsc în patru picioare, devin agresivi.
- Demență imaginară. Există semne de demență. Pacienții au memoria afectată, nu pot da răspunsul corect la întrebări simple sau nu pot efectua acțiuni obișnuite. Cu toate acestea, spre deosebire dede demență adevărată, această afecțiune se vindecă ușor și are un prognostic bun.
Diagnosticarea psihozelor reactive este adesea dificilă. Aceste afecțiuni trebuie diferențiate de schizofrenie și tulburare bipolară. Psihiatrul ar trebui să conducă o conversație cu pacientul și rudele acestuia pentru a identifica prezența unei situații stresante. Boala mintală cronică se dezvoltă independent de traumă, iar tulburările reactive sunt întotdeauna rezultatul tulburărilor morale.
Tulburări mentale reactive în copilărie
O stare reactivă la copii apare după ce suferă de frică și alți factori traumatici. Se observă cel mai adesea la copilărie și la vârsta preșcolară. Există două tipuri de reacții ale psihicului copilului la traume. Copilul fie devine neliniștit (se grăbește, plânge, țipă), fie îngheață pe loc și nu mai vorbește. Aceasta este însoțită de tulburări vegetative: transpirație, înroșire a pielii, tremor, urinare involuntară și defecare.
Apoi copilul devine letargic, plângăcios, este deranjat de temeri. Pot apărea modele de comportament care sunt caracteristice copiilor mai mici. De exemplu, un copil de 5-6 ani începe să se comporte ca un bebeluș de 1,5 ani. Stările mentale reactive la copii necesită tratament imediat. Toate modificările sunt reversibile.
Terapia pentru tulburările mintale reactive
Medicamentele sedative sunt utilizate în tratamentul tulburărilor nevrotice. Dacă simptomele sunt ușoare, atunci puteți prescrie remedii pe bază de plante (valeriană, mamă) sau medicamentul „Afobazol”. Pentru tulburări mai severe sunt indicate tranchilizante. Nu se folosesc doar medicamente, ci și metode psihoterapeutice.
Tratamentul psihozei reactive este mai provocator. Într-o dispoziție tristă, cu idei de auto-învinovățire, se folosesc antidepresive. Dacă pacientul are iluzii și halucinații de origine psihogenă, atunci se folosesc neuroleptice și sedative.
Examinare medico-legală pentru tulburări mintale reactive
În evaluarea psihiatrică criminalistică a stărilor reactive, trebuie luată în considerare forma tulburării. Cu nevroze, pacienții sunt de obicei recunoscuți ca sănătoși. Aceștia pot fi considerați responsabili pentru fapte greșite.
În ceea ce privește psihozele reactive, este necesar să se țină cont de gradul de severitate a acestora. În cazul încălcărilor ușoare, o persoană dă de obicei un raport despre acțiunile sale. În tulburările delirante severe și halucinațiile, pacientul poate fi declarat nebun. De asemenea, este important să ne amintim că pacienții depresivi cu idei de auto-învinovățire se defăimează adesea și uneori mărturisesc fapte greșite pe care nu le-au comis.
Starile reactive acute cu iluzii si halucinatii sunt considerate patologii mentale care sunt temporare. În perioada de manifestări dureroase, o persoană poate fi recunoscută ca fiind invalidă. În acest caz, toate actele civile (tranzacții, testamente etc.) săvârșite de acesta în timpul unei tulburări mintale sunt invalidate.
