Mulți bărbați în vârstă suferă de boli ale sistemului reproducător sau urinar. Cel mai problematic organ din ele, de regulă, este glanda prostată. Uneori, patologiile pot fi vindecate prin metode conservatoare, fără a recurge la o intervenție chirurgicală radicală. Cu toate acestea, există cazuri când îndepărtarea glandei prostatei este singura șansă de a scăpa de o boală gravă. Din cauza ce patologii prescriu medicii aceasta operatie? Care sunt indicațiile și contraindicațiile pentru aceasta? Cum decurge procesul de eliminare? Cum să te comporți în perioada de reabilitare? Să încercăm să răspundem la aceste întrebări în articolul nostru.
Indicații pentru îndepărtarea prostatei
Indepartarea glandei prostatei este o interventie chirurgicala serioasa, care se efectueaza numai atunci cand nu exista o alta cale de vindecare a pacientului. Prin urmare, este prescris numai pentru patologii grave, care nu pot fi eliminate în mod tradițional din niciun motiv. Potrivit statisticilor, cel mai des sunt operați bărbații în vârstă, care au mers inițial la medic cuplângeri de probleme cu urinarea. De regulă, aceștia sunt diagnosticați cu tumori benigne sau maligne.
Să enumeram principalele indicații pentru această procedură:
- prostatita cronică, însoțită de urinare frecventă și dureri ascuțite în abdomenul inferior;
- prostatită complicată de pietre la prostată;
- Adenomul de prostată este o tumoare benignă care, de obicei, nu amenință viața umană;
- urinat frecvent sau retenție urinară;
- hematurie severă constantă (sânge în urină);
- dorință falsă de a urina, care nu poate fi supus unui tratament conservator;
- cancer de prostată - operațiile sunt de obicei efectuate la pacienții cu primul sau al doilea stadiu al acestei boli, când tumora nu s-a extins dincolo de organ.
Contraindicații pentru intervenții chirurgicale
O operație este o lovitură gravă pentru organism, pe care nu toți pacienții o pot îndura. Prin urmare, îndepărtarea glandei prostatei nu poate fi efectuată pentru toți oamenii. Neglijarea bolii este cel mai frecvent motiv pentru refuzul intervenției chirurgicale. De asemenea, prezența unor boli cronice grave sau chiar vârsta pacientului poate deveni la bază. Decizia finală este luată de medicul curant sau comisia medicală, pe baza istoricului pacientului și a rezultatelor testelor.
Cele mai frecvente motive pentru refuzul de a efectua această operațiune sunt următoarelecontraindicații:
- boli inflamatorii ale sistemului genito-urinar în formă acută;
- boli virale și febră;
- patologii cronice severe ale sistemului cardiovascular și respirator;
- tumori maligne avansate, însoțite de numeroase metastaze în tot corpul;
- patologii ale tiroidei sau pancreasului, inclusiv diabet zaharat, gușă și hipotiroidism;
- bătrânețe - operația este contraindicată bărbaților peste 70 de ani;
- boli care provoacă tulburări de sângerare, inclusiv hemofilia;
- luarea de medicamente pentru subțierea sângelui - în acest caz, operația se efectuează numai după ce acestea sunt complet îndepărtate din organism.
Tipuri de intervenții chirurgicale
În funcție de gravitatea bolii, medicii folosesc diferite metode de intervenție chirurgicală. Uneori, doar o parte a organului este îndepărtată și nu întreaga glanda prostatică. Operația de îndepărtare poate fi efectuată prin următoarele metode:
- Îndepărtarea transuretrală a prostatei - se realizează prin deschiderea externă a uretrei. Cu ajutorul unui rezectoscop, are loc o îndepărtare treptată a glandei prostatei sau numai a părții afectate a acesteia. Absența unei incizii este principalul avantaj al acestei metode. Perioada de reabilitare este de asemenea redusă semnificativ.
- Adenomectomia transvezicală este o intervenție chirurgicală deschisă în care chirurgul face o incizie între buric și pubis. Folosit pentru a elimina un adenomsau o tumoare malignă mare.
- Rezecție laparoscopică - în timpul operației, medicul face mai multe puncții pe peretele abdominal anterior, unde introduce un aparat dotat cu cameră. În acest fel, puteți elimina întreaga prostată sau doar o parte a acesteia.
Pregătire pentru operație
Înainte de a continua operația, este imperativ să se efectueze un diagnostic amănunțit al organismului pentru a preveni complicațiile. Pacientul trebuie să treacă un test de sânge general și biochimic. De asemenea, se efectuează analize de sânge pentru reacția Wasserman (detecția sifilisului), HIV și hepatita virală. De asemenea, pacientul este obligat să ofere medicilor informații despre grupa lui de sânge și factorul Rh. Este necesar să treceți un test general de urină și să faceți din acesta o cultură separată pentru sensibilitatea la antibiotice. Pentru a evalua starea sistemului cardiovascular, se efectuează un ECG. Pentru a exclude tuberculoza și alte patologii ale plămânilor, este necesar să faceți o fluorografie.
Îndepărtarea unei tumori de prostată începe cu o ecografie a organelor genito-urinale pentru a determina prezența urinei reziduale. Apoi pacientul vizitează terapeutul, urologul și anestezist. În seara înainte de operație, pacientul trebuie să facă o clismă, precum și să radă părul pubian. De acum înainte, nu poate mânca sau bea.
Înlăturarea prostatei: consecințe
Apariția unor posibile complicații în timpul intervenției chirurgicale depinde de neglijarea bolii. Deci, intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea adenomului de prostatăde obicei nu are consecințe grave. În plus, este mult mai periculos să se efectueze procedura printr-o incizie deschisă. Riscul de complicații depinde și de nivelul de calificare al chirurgului.
Să enumeram principalele complicații postoperatorii cu care se confruntă cel mai adesea pacienții:
- infecții ale sistemului genito-urinar introduse în organism în timpul rezecției;
- apariția hematuriei (prezența sângelui în urină);
- impotență temporară sau permanentă;
- recurență a bolii;
- îngustarea uretrei care duce la deurinare dificilă;
- ejacularea retrogradă este refluxul de material seminal în cavitatea vezicii urinare.
Cum merge operația de prostată?
În funcție de complexitatea intervenției chirurgicale viitoare, se folosește fie anestezie generală, fie rahianestezie. Tehnica de efectuare a operației depinde de metoda prin care va fi efectuată. Deci, în timpul rezecției transuretrale, un instrument cu un dispozitiv de iluminat și o cameră este introdus în uretra pacientului. Prin ea, intră în vezică. Chirurgul urmărește manipulările sale pe ecranul monitorului. Cu ajutorul unui rezectoscop, el îndepărtează încet prostata sau o parte din ea, ciupind bucăți mici din ea, în timp ce cauterizează vasele hemoragice afectate. După rezecție, medicul instalează un cateter în vezică, prin care urina va curge ulterior în pisoar. În mod similar, se efectuează laparoscopia. Principala diferență esteRezectoscopul nu se introduce prin uretra, ci prin mici deschideri de pe peretele anterior al cavitatii abdominale.
Metoda Open poate fi, de asemenea, eliminată. Glanda prostatică în acest caz, de regulă, este complet îndepărtată. Chirurgul face o incizie între pubis și buricul pacientului, trece prin țesutul muscular și pereții vezicii urinare. Apoi îndepărtează cu mâinile partea exagerată a prostatei. La sfarsitul operatiei se pun si un cateter si un tub de drenaj care iese prin incizie. Perioada de reabilitare după acest tip de operație durează mult mai mult.
Caracteristici ale intervenției chirurgicale pentru îndepărtarea cancerului
O operație de îndepărtare a cancerului de prostată este însoțită suplimentar de o rezecție completă a ganglionilor limfatici abdominali pentru a preveni apariția și răspândirea metastazelor. În plus, veziculele seminale sunt îndepărtate. Pentru tumorile mici aflate in stadii incipiente, robotul Da Vinci poate fi folosit in timpul interventiei chirurgicale, care efectueaza actiuni laparoscopice precise, cauzand afectiuni minime pacientului. Chirurgul și anestezist în acest caz sunt în permanență lângă pacient și monitorizează starea acestuia. Această metodă vă permite să mențineți pe deplin potența la bărbați.
Perioada inițială de reabilitare
După operație, pacientul este conectat la un sistem continuu de golire a vezicii urinare pentru a îndepărta în timp util lichidul acumulat și cheagurile de sânge de acolo prin cateter. Prin intermediul acestuia, organul este spălat cu o soluție specială, de exemplu, furacilină. În funcție de complexitateaoperațiuni, sistemul poate funcționa de la câteva ore la câteva zile. La 2 ore după procedură, pacientul are voie să bea puțină apă, iar aportul alimentar este reluat în dimineața următoare. În primele zile după rezecție, se recomandă să beți cel puțin 2 litri de apă și, de asemenea, să excludeți din meniu alimentele grase, prăjite, sărate și afumate.
Este posibil să restabiliți potența după îndepărtarea prostatei?
De regulă, rezecția (înlăturarea) nu duce întotdeauna la o pierdere a potenței. Glanda prostatică este înconjurată de mulți mușchi care sunt responsabili pentru capacitatea unui bărbat de a avea o erecție. Dacă chirurgul reușește să evite deteriorarea acestora în timpul operației, atunci potența este restabilită în timp. Un prognostic negativ este de obicei dat pacienților cu tumori maligne extinse. În absența complicațiilor, potența revine la bărbat la 4-5 săptămâni după rezecție.
Viața după operația de prostată
După externare din spital, pacientul poate simți în continuare disconfort pentru ceva timp. Cu intervenții chirurgicale simple, pacientul este trimis acasă după 4-5 zile. O operatie de indepartare a adenomului sau cancerului de prostata necesita o recuperare indelungata sub supravegherea medicilor. La început, unui bărbat i se va interzice să se răcească și să se angajeze în muncă fizică grea. Încărcăturile pot fi restabilite la 1-2 luni după rezecție. La o săptămână după externare, pacientul se poate întoarce la serviciu.
Rezumat
Astfel, o procedură nepericuloasă poate fi numită îndepărtarea glandei prostatei. Consecințele sale depind în întregime de boala în care a fost efectuată. De regulă, după rezecție, starea pacientului se îmbunătățește, iar acesta își revine în timp. Chiar și în cazul rezecției de organ în prezența tumorilor maligne, există o probabilitate mare de a avea un rezultat pozitiv, mai ales dacă a fost efectuată în stadiile incipiente. În acest caz, supraviețuirea pacienților după îndepărtarea cancerului de prostată este de 90-100%. Alegeți o clinică de încredere și un chirurg care are multe recenzii pozitive pentru a reduce probabilitatea erorilor medicale și a posibilelor complicații.
