Hipertensiunea arterială esențială este o patologie de tip cronic. Modificările morfologice pe fondul bolii sunt diferite, totul depinde de natura apariției acesteia. Apoi, luați în considerare ce reprezintă hipertensiune arterială esențială de toate gradele de severitate.
Informații generale
Principalul semn clinic al patologiei este o creștere persistentă a tensiunii arteriale. Diagnosticul se bazează pe excluderea tuturor celorl alte forme de boală. Hipertensiunea arterială esențială se fixează din momentul scăderii funcției renale depresoare. În primul rând, modificările morfologice se extind asupra inimii și vaselor de sânge.
Opțiune normală
În starea sănătoasă, presiunea se formează pe fondul contracției în ventriculul stâng. În acest caz, fluxul de sânge este ejectat în aortă și apoi merge către arterele mici. Nivelul presiunii este stabilit în funcție de volumul de sânge din vase, gradul de tensiune al pereților arteriali. Tonul arteriolelor (cele mai mici canale) este de asemenea important. Hipertensiunea arterială este o creștere a vaselor arteriale dintr-un cerc mare de hidrostaticpresiune. În mod normal, indicatorii pot fluctua în funcție de starea persoanei. Deci, în timpul somnului, acestea scad, iar în timpul stresului psiho-emoțional sau fizic cresc. Cu toate acestea, de regulă, presiunea revine la normal - de la 100/60 la 140/90. Dacă indicatorii sunt mai mari decât cei indicați, atunci se indică hipertensiunea arterială. Cauzele hipertensiunii arteriale esențiale sunt variate.
Factori de risc
Hipertensiunea arterială esențială este considerată cel mai frecvent tip de hipertensiune arterială, dar nu este întotdeauna posibil să se identifice factorul provocator. Cu toate acestea, la pacienții care suferă de patologie se găsesc anumite relații caracteristice. De exemplu, hipertensiunea arterială esențială apare doar în acele grupe în care nivelul aportului de sare depășește 5,8 g/zi. Experții notează că, de fapt, un astfel de aport excesiv poate deveni un factor de risc semnificativ. În special predispuși la dezvoltarea hipertensiunii arteriale sunt vârstnicii, persoanele cu insuficiență renală și obezitatea. Există și un factor genetic.
Diabet
În primul rând, la diagnosticare, istoricul medical contează. Hipertensiunea arterială esențială însoțește adesea diabetul zaharat. Pancreasul conține celule ale insulelor Langerhans. Ei produc hormonul insulina. Controlează concentrația de glucoză, promovează tranziția acesteia în elemente structurale. În același timp, insulina are și un efect vasodilatator. În mod normal, hormonul este capabil să stimuleze simpaticulactivitate. În acest caz, tensiunea arterială nu se modifică. Dar în cazuri severe, cum ar fi diabetul, activitatea de stimulare simpatică poate depăși efectul vasodilatator.
Factor genetic
Specialistii o considera una dintre principalele in dezvoltarea patologiei. Cu toate acestea, genele responsabile de apariția hipertensiunii nu au fost găsite. Astăzi, cercetătorii lucrează pentru a studia factorii care afectează sistemul renină-angiotensiv. Este implicat în sinteza unui compus biologic activ - renina - care contribuie la creșterea presiunii. Acest sistem este localizat în rinichi. Hipertensiunea arterială esențială în aproximativ 30% din cazuri este cauzată de factori genetici. De exemplu, incidența este mai mare la afro-americani decât la europeni sau asiatici. În plus, cei care au unul sau ambii părinți suferă de hipertensiune arterială sunt mai predispuși la dezvoltarea patologiei. În cazuri rare, hipertensiunea arterială esențială este rezultatul unei tulburări genetice la nivelul glandelor suprarenale.
Patologii ale vaselor
Mulți pacienți hipertensivi au rezistență mare (elastiitate redusă) a arteriolelor. Aceste vase devin capilare. Când elasticitatea se pierde, presiunea începe să crească. Motivul acestei încălcări a arteriolelor nu este complet clar. Cu toate acestea, s-a stabilit că o scădere a elasticității vasculare este caracteristică persoanelor cu hipertensiune arterială din cauza factorilor genetici, a îmbătrânirii, a aportului excesiv de sare și a inactivității fizice. anumit rol înDezvoltarea patologiei aparține și proceselor inflamatorii. În acest sens, detectarea unui compus al proteinei C-reactive în sânge poate acționa ca un factor de prognostic.
Obezitate
Acesta este un alt factor semnificativ în apariția hipertensiunii arteriale esențiale. Cu excesul de greutate corporală, probabilitatea de patologie este de 5 ori mai mare. De exemplu, în SUA, aproximativ două treimi din toate cazurile de hipertensiune arterială sunt asociate cu obezitatea. Mai mult de 85% dintre pacienți au un indice de masă mai mare de 25.
Sodiu
Acest compus este, de asemenea, esențial în dezvoltarea hipertensiunii. Aproximativ o treime din toate cazurile de hipertensiune arterială este asociată cu aportul excesiv de sodiu în organism. Dezvoltarea bolii se bazează pe capacitatea compusului de a reține apa. Cu un exces de lichid în sânge, presiunea crește.
Renin
Efectul acestui compus biologic activ este asociat cu o creștere a tonusului vascular. Acest lucru determină o creștere a presiunii. Hipertensiunea arterială poate fi însoțită atât de niveluri scăzute, cât și de niveluri ridicate ale reninei. De exemplu, nivelurile reduse ale compusului sunt tipice pentru afro-americani. În acest sens, diureticele sunt considerate mai eficiente în terapie.
Alți factori
S-a stabilit că sforăitul are un efect semnificativ asupra dezvoltării hipertensiunii. Vârsta este considerată a fi un factor provocator destul de comun și semnificativ. De-a lungul anilor, în pereții vasculari se constată o creștere a numărului de fibre de colagen. Din cauza astaexistă îngroșarea și pierderea elasticității acestora, o scădere a lumenului.
Poza clinică
Cum se manifestă hipertensiunea esențială? Simptomele patologiei sunt adesea absente. Pentru o lungă perioadă de timp, doar presiunea crescută acționează ca singura manifestare specifică. Există valori limită, în funcție de care se stabilește diagnosticul. Deci, pentru presiunea „superioară” (sistolica), aceasta este de 140-159 mm Hg. Art., pentru diastolic - 90-94. În unele cazuri, hipertensiunea primară esențială este însoțită de:
- Dureri de cap în ceafă.
- Bătăi rapide ale inimii.
- Viziune dublă.
- Tinitus.
Intensitatea acestor simptome crește cu o creștere bruscă a presiunii (criză hipertensivă). De-a lungul timpului, încep modificări la nivelul vaselor și organelor interne de natură ireversibilă. „Țintele” sunt inima, rinichii, creierul.
Etape ale patologiei
Cu o evoluție ușoară, afecțiunea se caracterizează printr-o creștere periodică a presiunii (diastolice - mai mult de 95). În acest caz, stabilizarea stării este posibilă fără utilizarea medicamentelor. Severitatea medie a patologiei se caracterizează printr-o creștere constantă a presiunii (diastolic - în intervalul 105-114). În această etapă, pot fi detectate extinderea venulelor, îngustarea arteriolelor, hemoragiile fundului de ochi fără alte boli. Stadiul sever este caracterizat printr-o creștere constantă a presiunii (diastolic - mai mult de 115). Stabilizarestarea nu apare nici după criză. În această etapă, modificările fundului de ochi sunt mai pronunțate. Afecțiunea este, de asemenea, însoțită de dezvoltarea arteriolo- și arterioscleroză, hipertrofie ventriculară stângă, cardioscleroză. Se constată și modificări patologice la nivelul organelor interne.
Comorbidități
Hipertensiunea arterială poate fi însoțită de:
- Nefropatie diabetică.
- Angina.
- Atacul de cord.
- Revascularizarea arterelor coronare.
- Tulburări tranzitorii ale circulației cerebrale.
- Accident vascular cerebral hemoragic și ischemic.
- Umflarea nervului optic.
- Hemoragie sau exudat.
- Retinopatie severă.
- Anevrism disectiv.
- Insuficiență renală și cardiacă congestivă.
Diagnostic
Se bazează pe o evaluare a indicatorilor de presiune. Pentru a clarifica diagnosticul, sunt necesare cel puțin trei măsurători independente. În acest caz, se utilizează un tonometru cu mercur și metoda Korotkov. Diagnosticul formelor secundare de patologie și determinarea gradului de afectare a organelor se realizează cu ajutorul unor studii suplimentare. În special, pacientului i se prescriu analize specifice și generale de urină și sânge, ultrasunete ale organelor interne și ale inimii, diverse teste, ECG și multe altele.
Monitorizare zilnică
La utilizarea acestei metode de cercetare se pune pacientului un tonometru automat, care fixează nivelul tensiunii arteriale în timpul zilei. Intervalul dintre măsurători, cade obicei, 30-60 de minute în timpul zilei și 60-120 de minute noaptea. Ca urmare, se obțin câteva zeci de rezultate. Pe baza datelor, puteți determina presiunea medie pe zi, noapte, zi. Pe lângă indicatorii direcți, puteți obține informații care indică indirect prezența hipertensiunii. Aceste informații sunt furnizate prin măsurarea ratei de creștere și scădere a presiunii în diferite momente ale zilei.
Tratament esențial pentru hipertensiune arterială
Există diferite metode de a stabiliza starea. Alegerea va depinde de natura patologiei. Astfel, hipertensiunea esențială și renovasculară au diferențe în intensitatea manifestărilor. În primul rând, măsurile terapeutice ar trebui să vizeze stabilizarea presiunii. În același timp, toți factorii de risc trebuie ajustați. Pacientul trebuie să renunțe la fumat și alte obiceiuri proaste, să revizuiască dieta și să normalizeze greutatea. Pentru acei pacienți care au fost diagnosticați cu hipertensiune arterială esențială, tratamentul ar trebui să vizeze și eliminarea comorbidităților: diabet zaharat și altele. O atenție deosebită trebuie acordată activității fizice, stării de veghe și tiparelor de somn. În meniu, cantitatea de sare și grăsimi animale ar trebui redusă. În același timp, alimentele vegetale, produsele lactate, cerealele, fructele și legumele ar trebui să fie prezente în dietă. Împreună cu aceste produse, microelemente și alți compuși utili, vitaminele vor intra în organism.
Efecte ale medicamentelor
Aici urmeazăTrebuie remarcat faptul că hipertensiunea esențială este destul de ușor de eliminat. Astăzi, în Rusia, sunt recomandate șapte clase de medicamente. Hipertensiunea renovasculară (secundară) este greu de eliminat. În acest caz, terapia vizează în primul rând combaterea patologiei de bază. Dintre medicamentele prescrise pentru boală se disting următoarele:
- Diuretice (diuretice). Ele ajută la eliminarea excesului de lichid din organism. Acestea includ mijloacele „Furosemid”, „Hipotiazidă” și altele.
- Beta și adrenoblocante. Acestea din urmă sunt utilizate numai pentru patologii concomitente. Beta-blocantele includ Nadolol, Acebutolol.
- Antagonişti ai calciului. Pe lângă aceasta, aportul suplimentar de magneziu ca parte a dietei poate fi considerat și aportul unui antagonist de calciu.
- inhibitori ECA.
- Agonişti ai receptorilor imidozalinei.
- Antagonişti ai receptorilor de angiotensină (Losartan).
Selecția medicamentelor este efectuată de un medic.
