Mulți oameni au hipertensiune arterială (TA). Acest simptom semnalează hipertensiune arterială. La aproape 90% dintre pacienți, aceasta este o boală independentă. Este asociat cu o încălcare a reglării cerebrale a tonusului vascular. În toate celel alte cazuri, hipertensiunea apare ca urmare a unei boli a unui organ. În acest caz, se numește hipertensiune arterială simptomatică sau secundară.
Ce cauzează hipertensiunea arterială?
Există multe patologii care o cauzează. Pentru comoditatea diagnosticului patologiei, a fost adoptată o clasificare a hipertensiunii arteriale simptomatice în funcție de bolile care o provoacă:
- Renale - apare atunci când artera renală se îngustează. La aceasta contribuie următoarele afecțiuni: apariția unui cheag de sânge, inflamație, hematoame, tumori, leziuni, displazie congenitală a arterei, pielonefrită, glomerulonefrită.
- Neurogen - se dezvoltă ca urmare a perturbăriicreierul cauzat de traumatisme, accident vascular cerebral sau neoplasm.
- Endocrin - apare din cauza unor boli ale sistemului endocrin: hipertiroidism, feocromocitom, tireotoxicoza.
- Toxic - acest tip de hipertensiune arterială simptomatică apare atunci când organismul este otrăvit cu substanțe toxice: alcool, tiramină, plumb, taliu.
- Hemodinamic - începe atunci când apar patologii ale sistemului cardiovascular: ateroscleroză, boli ale valvelor cardiace, insuficiență cardiacă.
- Medicinal - se formează la administrarea anumitor medicamente: contraceptive, stimulente ale sistemului nervos, medicamente nesteroidiene.
- Stresant - începe după șocuri psiho-emoționale puternice cauzate de arsuri, operații chirurgicale la scară largă.
Pentru a oferi asistență completă, înainte de a prescrie un curs de tratament, se stabilește cauza hipertensiunii arteriale. Pentru a elimina hipertensiunea secundară, utilizarea medicamentelor antihipertensive nu este suficientă; este necesară terapia bolii de bază.
Clasificare în funcție de gravitate
În funcție de severitatea cursului și în funcție de amploarea hipertrofiei ventriculare stângi și de modificările vaselor fundului de ochi, există următoarele tipuri de hipertensiune arterială simptomatică:
- Tranzitorie - o ușoară creștere a presiunii. Este provocată de: stres, sedentarism, exces de greutate, exces de sare, obiceiuri proaste. În acest caz, nu există o mărire a ventriculului stâng și modificări ale fundului de ochi. Cu în timp utiltratament, problema dispare.
- Labile - creștere periodică a presiunii. Medicamentele sunt folosite pentru a reduce Posibilă hipertrofie a ventriculului stâng și o ușoară îngustare a vaselor suprafeței interioare a globului ocular. Pot apărea creșteri de presiune.
- Stable - tensiune arterială ridicată în mod constant. Apare cu patologii ale vaselor fundului de ochi și o creștere a miocardului ventriculului stâng.
- Maligne - tensiune arterială crescută persistentă, slab redusă de medicamente. Există un risc mare de accident vascular cerebral și atac de cord, precum și de complicații asociate fundului de ochi.
Această clasificare a hipertensiunii arteriale simptomatice nu este completă. Nu o boală nu poate duce la hipertensiune arterială, ci combinații ale acestora, de exemplu, ateroscleroza aortei și o tumoare la rinichi. În plus, clasificarea nu include bolile pulmonare cronice, în care există o creștere a presiunii.
Semne care disting hipertensiunea simptomatică de cea independentă
Pentru a determina cursul corect de terapie, trebuie mai întâi să determinați tipul de hipertensiune arterială. Dacă un pacient are probleme cu rinichii, tulburări neurologice, tulburări endocrine sau boli asociate cu sistemul cardiovascular, se poate presupune că presiunea crește din cauza dezvoltării hipertensiunii arteriale simptomatice. Adesea, boala de bază apare cu simptome ușoare sau nu le arată deloc. Probabil, hipertensiunea secundară poate fi identificată prin următoarele simptome:
- tensiune arterială crescută în mod neașteptat și constant;
- diferență mare sau, dimpotrivă, mică între presiunea diastolică și cea sistolică;
- progresia rapidă a semnelor de hipertensiune arterială;
- cursul malign al bolii;
- varsta pacientului - hipertensiunea arteriala simptomatica se dezvolta la tineri sau la persoane cu varsta de peste cincizeci de ani;
- fără efect de la administrarea de antihipertensive;
- apariția crizelor de panică.
Aceste semne pot sugera doar prezența hipertensiunii arteriale secundare. Pentru a clarifica tipul, este necesar să se diagnosticheze boala.
Cauzele hipertensiunii arteriale secundare
În funcție de prezența unei boli care determină creșterea presiunii, cauzele hipertensiunii arteriale simptomatice sunt următoarele:
- Boala de rinichi - tulburări circulatorii la nivelul rinichilor, acumulare de lichid în organism, îngustarea arterelor. Cu procesele inflamatorii și tulburările circulatorii, are loc producția crescută de renină, ceea ce duce la creșterea tensiunii arteriale.
- Boli endocrine - perturbarea glandelor suprarenale, a glandei tiroide, a glandei pituitare. Cu aceste boli, producția de hormoni crește, ceea ce provoacă hipertensiune arterială.
- Boli SNC - leziuni, creșterea presiunii intracraniene, tumori cerebrale, encefalită. Aportul insuficient de sânge crește tensiunea arterială, ceea ce contribuie la hipertensiune arterială simptomatică.
- Boli ale sistemului cardiovascular - insuficienta cardiaca, malformatii dobandite si congenitale, leziuni aortice. Încălcarea activității inimii și a vaselor de sânge duce lacreșterea presiunii.
- Aport necontrolat de medicamente - antidepresive, glucocorticoizi, contraceptive orale care conțin estrogeni.
Adesea, hipertensiunea secundară afectează persoanele predispuse la consumul regulat de băuturi alcoolice. Alcoolismul cronic este una dintre cauzele hipertensiunii arteriale simptomatice.
Simptome de hipertensiune arterială secundară
Principalul simptom al hipertensiunii arteriale secundare este hipertensiunea arterială, iar semnele bolii de bază i se alătură. Pacientul se plânge cel mai adesea de:
- zgomot și zgomot în urechi;
- puls rapid;
- amețeli episodice și dureri de cap;
- disconfort și durere în regiunea inimii;
- apariția muștelor negre în fața ochilor;
- durere în ceafă;
- umflarea extremităților inferioare;
- oboseală constantă;
- greață, uneori vărsături;
- transpirație excesivă;
- febră recurentă din când în când;
- grea sau letargică după hipertensiune arterială.
În dezvoltarea inițială, hipertensiunea simptomatică secundară poate să nu se manifeste în niciun fel. Se va exprima printr-o ușoară stare de rău, pe care mulți o iau pentru oboseală. De fapt, indică dezvoltarea unei boli grave, care trebuie tratată cât mai repede posibil. La examinarea unui pacient de către un medic, pot fi detectate modificări vasculare ale fundului de ochi, hipertrofie ventriculară stângă sau al doilea ton crescut.artera pulmonara. O persoană cu boli cronice ar trebui să cunoască cu siguranță simptomele hipertensiunii secundare pentru a se proteja de complicații.
Dif. diagnostic de hipertensiune arterială esențială și hipertensiune arterială simptomatică
Următoarele proceduri standard sunt utilizate pentru a diagnostica boala:
- Conversație cu pacientul - pentru a colecta o anamneză, medicul ascultă plângerile, dezvăluie informații despre boli anterioare, predispoziție ereditară, leziuni.
- Examinare - se determină prezența umflăturilor membrelor și feței, se palpează glanda tiroidă.
- BP este măsurată. Pacientul este sfătuit să țină un jurnal, în care va înregistra citirile măsurătorilor de presiune.
- Este prescrisă o analiză generală a urinei - o încălcare a echilibrului hidric și electrolitic, se determină prezența unui proces inflamator.
- Test de sânge general și biochimic - ajută la detectarea diferitelor boli ale organelor interne.
- Un test de sânge pentru hormoni - arată nivelul de hormoni pentru a determina tulburările endocrine și hemodinamice.
- CT - efectuat pentru a detecta starea vaselor de sânge, a tumorilor, a diferitelor modificări ale organelor.
- ECG - va ajuta la determinarea modificărilor în activitatea mușchiului inimii.
- Dopplerografie - folosit pentru a evalua fluxul sanguin vascular.
- Angiografia - face posibilă detectarea vasoconstricției, apariției cheagurilor de sânge și a plăcilor de ateroscleroză.
Dacă există vreo îndoială cu privire la diagnostic, pacientul este internat pentru proceduri suplimentare șiobservații.
Tratamentul bolii
Tratamentul hipertensiunii arteriale simptomatice este eliminarea cauzei care contribuie la creșterea tensiunii arteriale. În toate cazurile, se efectuează o terapie complexă pe termen lung, axată pe boala de bază și măsuri de reducere a presiunii. Tratamentul se efectuează în două moduri. În cazul aterosclerozei arterelor renale, cea mai eficientă metodă de tratament este intervenția chirurgicală. Adesea, pentru aceasta se folosește stentarea sau angioplastia cu balon. Și, de asemenea, rezolvă chirurgical problema eliminării defectelor valvei mitrale a inimii. Chirurgia radicală pentru hipertensiunea arterială simptomatică este indispensabilă pentru diferite neoplasme la rinichi, glandele endocrine și creier.
Pentru tratamentul medicamentos, pacientul va avea nevoie de:
- Selectarea medicamentelor, ținând cont de etiologia bolii de bază. În fiecare caz, acestea sunt prescrise de un medic, ținând cont de toate caracteristicile organismului.
- Terapie antihipertensivă. Pentru aceasta se folosesc inhibitori ai canalelor de calciu, diuretice, beta-blocante, antihipertensive, inhibitori ECA.
- Corectarea puterii. Pacienții sunt sfătuiți să mănânce mai multe legume și lactate, să introducă terci în alimentație. Refuzați alimentele afumate, sărate, conserve și grase. Nutriția adecvată poate ajuta la reducerea severității și frecvenței vârfurilor TA.
- Schimbarea stilului de viață. Pentru a stabiliza presiunea și a preveni complicațiile periculoase, medicii sfătuiesc să slăbească, să crească timpul pentru activități în aer liber și să renunțe la obiceiurile proaste. Toate aceste activități contribuie la îmbunătățirea metabolismului oxigenului în țesuturi și la întărirea sistemului vascular și, prin urmare, la normalizarea presiunii.
Tratamentul selectat corespunzător pentru un anumit tip de hipertensiune arterială simptomatică și îngrijirea pacientului, în special la vârstnici, reduce semnificativ sau elimină complet hipertensiunea arterială și facilitează evoluția bolii de bază. Atunci când alege terapia, medicul ține cont de boala specifică care a provocat creșterea presiunii, de severitatea simptomelor de hipertensiune arterială, de caracteristicile individuale ale pacientului și de vârsta acestuia.
Hipertensiune renală
Conform statisticilor medicale, se crede că cele mai multe cazuri de hipertensiune arterială secundară apar în patologiile asociate cu bolile de rinichi. Acestea includ patologii dobândite sau congenitale ale structurii rinichilor și arterelor care îi hrănesc. Severitatea bolii depinde de viteza de blocare a vaselor renale. La începutul dezvoltării patologiei renale, presiunea pacientului nu se modifică.
Hipertensiunea renală simptomatică începe să se manifeste atunci când țesuturile organului sunt deja afectate semnificativ. Boala este deosebit de periculoasă pentru pacienții care au fost diagnosticați cu pielonefrită. Procesele inflamatorii din pelvisul renal creează un risc semnificativ de hipertensiune arterială. O altă infecție a rinichilor numită glomerulonefrită provoacă și hipertensiune arterială secundară. Se observă că hipertensiunea renală este adesea întâlnită la tinerii carenepăsător la sănătatea lor. Hipertensiunea arterială simptomatică în bolile infecțioase ale rinichilor are adesea o evoluție malignă.
Hipertensiune arterială la copii
În cazul hipertensiunii arteriale, o creștere a tensiunii arteriale la copii poate fi persistentă sau se poate manifesta sub formă de crize. Copiii primilor ani de viață suferă rar de această boală. Mai des se dezvoltă la adolescenți ca semn secundar al unei alte boli, în perioada pubertății. Acest lucru se datorează restructurării organismului, trecând cu insuficiențe hormonale și vegetative. Apariția hipertensiunii arteriale la copii și adolescenți depinde de vârsta și patologiile organelor interne. Cele mai frecvente cauze ale hipertensiunii arteriale la grupele de vârstă sunt:
- La sugari - îngustarea și cheaguri de sânge în arterele renale, defecte congenitale ale structurii rinichilor, plămânilor, defecte cardiace.
- La copiii preșcolari - inflamație în țesuturile rinichilor, îngustarea aortei și a vaselor renale, tumoră Wilms malignă.
- La școlari sub 10 ani - inflamație a rinichilor, boală structurală a rinichilor.
- Copiii cu vârsta peste zece ani au hipertensiune arterială primară, inflamație a parenchimului renal.
Există și alte anomalii care provoacă o creștere a presiunii:
- boli endocrine;
- vasculită sistemică;
- patologii ale creierului;
- boli ale țesutului conjunctiv;
- medicament necontrolat.
În lipsa motivelor de mai sus, diagnosticul este hipertensiv primarboală, hipertensiune arterială simptomatică - în caz contrar. Cauzele hipertensiunii primare la un copil pot fi:
- supraponderal;
- ereditate;
- tensiune emoțională constantă;
- temperament;
- prea multă sare.
Prezentarea clinică a hipertensiunii arteriale secundare în copilărie
Hipertensiunea arterială moderată se caracterizează prin absența manifestărilor clinice, astfel încât părinții și copilul ar putea să nu fie conștienți de apariția bolii. Plângerile despre oboseală, dureri de cap și iritabilitate sunt de obicei atribuite caracteristicilor de vârstă ale copilului și unei sarcini mari de studiu. O examinare amănunțită relevă disfuncții autonome, anomalii în structura rinichilor sau a inimii. Starea de bine a copilului se înrăutățește și devine stabilă cu o formă pronunțată de hipertensiune. Incepe sa simta ameteala, palpitatii, apar dureri de inima, scade memoria. La programarea medicului se detectează tahicardie, hipertrofie ventriculară stângă și vasoconstricție a fibrei.
Forma malignă de hipertensiune arterială simptomatică și îngrijirea unui copil bolnav necesită o atenție specială din partea părinților. Presiunea poate lua valori mari, iar măsurile terapeutice în curs au o eficiență redusă. În acest caz, există un rezultat letal ridicat. Următoarele complicații sunt tipice pentru o criză hipertensivă:
- Encefalopatie hipertensivă acută, însoțită de tulburări de vedere, cefalee, greață, vărsături, convulsii, tulburări de conștiență.
- Insuficiență ventriculară stângă cudurere la nivelul inimii, dificultăți de respirație, edem pulmonar.
- Insuficiență renală cu excreție mare de proteine, sânge în urină, scădere a producției de urină.
Hipertensiunea arterială simptomatică la copii trebuie diagnosticată din timp pentru a evita consecințele ireversibile.
Prevenirea bolilor
Măsurile preventive pentru prevenirea hipertensiunii arteriale secundare includ următoarele activități:
- Urmați regulile unei alimentații sănătoase. Această măsură previne apariția excesului de greutate și oferă organismului substanțe utile. Ar trebui să creșteți consumul de fructe de mare, citrice, fructe uscate, miere, verdețuri, reduceți grăsimile animale, care cresc nivelul de colesterol și înfunda vasele de sânge. Carnea pentru gătit folosește numai soiuri cu conținut scăzut de grăsimi. În dietă, creșteți cantitatea de alimente bogate în potasiu, reduceți aportul de sare.
- Aplicați periodic complexe vitamine-minerale.
- Angajați-vă în mod constant în exerciții fizice și sport. O sarcină fezabilă ajută la întărirea sistemului vascular.
- Nu mai fumați.
- Evitați situațiile stresante. Respectați regimul zilei: dormiți cel puțin opt ore, faceți plimbări zilnice.
Pe lângă aceste recomandări, nu trebuie să abuzați de alcool. Persoanele supraponderale trebuie să urmeze o dietă specială. Pentru a întări sistemul nervos, utilizați produse care conțin vitamine B:leguminoase și orice nuci. Dacă se respectă recomandările, nu va fi dificil să previi hipertensiunea.
