Sindromul Oneiric este un delir schizofrenic care se caracterizează printr-un anumit tip de tulburare a minții (dezorientare asemănătoare unui vis) cu imagini complete ale emoțiilor imaginare pseudo-halucinatorii și visului confundate cu cele evidente.
Care sunt manifestările acestui sindrom?
Totul în jur este considerat de către pacient ca fiind manipulat în mod deliberat, în care o reprezentație este „jucată” pentru el cu oameni falsi (delir de dublu, punere în scenă). Există o pierdere de timp și loc, o orientare specială la un individ personal: pacientul își dă seama că se află în clinică, dar în acel moment poate fi căpitanul unei nave spațiale care zboară spre alte planete, iar oamenii din jurul lui și lucrătorii medicali sunt percepuți ca astronauți și trimiși ai altor culturi care întâmpină nava. Așa se manifestă sindromul oniroid.
Simptomele sunt cauzate de comportamentul pacientului în această stare, contrastând cu fabulosul săusimptome pseudo-halucinatorii-delirante. De regulă, el stă calm în pat, închizând ochii, uneori făcând mișcări „măsurate de zbor” cu mâinile, uitându-se la evenimentele sale miraculoase, dar numai din lateral. Odată cu aceasta, înțelegerea zilelor care trec și a vârstei pacientului este distrusă: el crede că a fost în zbor de mulți ani lumină, iar în această perioadă a murit în mod repetat și a fost reînviat prin clonare.
Semne de somnambulism
Uneori pacientul nu se odihnește, ci se plimbă visător prin secție cu un zâmbet „vrăjit”, toți aspirând la sine. Când este întrebat despre ceva, el își transmite unele dintre neliniștile sale ciudate. Sindromul oneiroid se poate manifesta sub forma unor semne catatonice unice, de exemplu, substupor sau catalepsie. Trebuie remarcat faptul că tema emoțiilor în stadiul oniroid este preluată dintr-o abilitate personală, filme vizionate dintr-o intriga potrivită sau cărți citite dintr-o serie de basme.
La părăsirea unei astfel de stări, pacientul salvează în memorie toate sentimentele minunate, dar amneziază acțiunile reale care s-au petrecut în viața lui în stadiul unui astfel de atac patologic. Halucinațiile reziduale pot apărea timp de câteva zile.
Durata stării oniroid poate fi de 2-3 zile sau chiar 1-2 săptămâni. Adesea, această patologie apare în schizofrenie, dar uneori se găsește în leziuni interne ale creierului și otrăviri.
În ce cazuri poate un astfel deboală?
Apare sindromul oneiroid:
- cu schizofrenie catatonică (deseori formată cu dinamică caracteristică);
- psihoză simptomatică (delirium tremens);
- epilepsie;
- in bolile creierului.
Schizofrenie catonică
La început se remarcă tulburările emoționale sub formă de stări depresive și subdepresive, apoi apare o perioadă de stare delirante, când mediul înconjurător i se pare pacientului de neînțeles și schimbat. Sentimentele stângace sunt însoțite de idei stupide nesistematizate, în special moartea, persecuția, afecțiunile. Apoi urmează halucinația misterului, a intermetamorfozei și a sensului.
Pacienții cu sindrom oniroid indică faptul că o anumită acțiune are loc în apropierea lor și devin fie spectatori, fie participanți. În același timp, sunt probabile automatisme mentale, delir verbal, recunoașteri false. Apoi se formează o etapă de parafrenie fermecătoare ascuțită sau o oniroidă dirijată, în urma căreia coexistă la pacient visele de basm, halucinațiile și orientarea în situația reală. Tabloul clinic al schizofreniei catatonice se încheie cu dezvoltarea unei adevărate oniroide.
Diagnostic
Sunt necesare măsuri generale de diagnosticare a schizofreniei. Indicatorii catatonici speciali pot apărea tranzistorizați din cauza oricărei forme a unei astfel de boli. Pentru a pune un diagnostic al acestei schizofrenie, este necesar să se determine un anumit caracter al comportamentului pacientului înafecțiuni severe dacă are sindrom oniroid:
- cauze externe);
- rigiditate (menținerea unei poziții ferme ca răspuns la o încercare de a o schimba);
- stupor (reducerea reacțiilor la mediu, a activității și a mișcărilor spontane);
- îngheț (acceptarea voluntară și menținerea unei poziții nepotrivite, ciudate);
- elasticitate ceară (ținând părți ale corpului într-o poziție dată);
- negativism (obstrucție irațională sau mișcare a corpului în direcția opusă, ca răspuns la eforturile sau atitudinile de a schimba postura, mutarea dintr-un loc);
- alte simptome (perseverență și transmitere automată).
Tratamentul sindromului oniroid-catatonic în schizofrenie
Faceți față stării de rău este într-adevăr doar într-un spital de psihiatrie cu ajutorul medicamentelor și, uneori, terapie cu șoc. Odată ce pacientul a ieșit din stupoare, este necesar un tratament medicamentos îndelungat și adesea pe viață pentru a preveni recidivele catatoniei. În timpul unei exacerbări, va fi necesară aducerea pacientului la o clinică de psihiatrie cât mai curând posibil. De regulă, pacienții aflați într-o astfel de situație refuză adesea să ia alimente, pot deveni confuzi din cauza lipsei de orientare la loc și timp și reprezintă, de asemenea, o amenințare imensă pentru ei înșiși și pentru alții.
Terapia cu medicamente
Pentru a trata schizofrenia catatonică, tranchilizante benzodiazepine sunt utilizate în mod obișnuit, precum șimedicamente pe bază de GABA. Uneori, la programul general de tratament se adaugă relaxante musculare, antagonişti ai dopaminei şi stabilizatori ai dispoziţiei. Cu un atac prelungit de catatonie, terapia electroconvulsivă este utilizată cu succes.
Prognosticul bolii
Ar trebui să ne dăm seama că sindromul oniroid (al cărui tratament a fost indicat mai sus) este o afecțiune foarte teribilă atât în termeni somatici, cât și psihici. Un astfel de pacient ar trebui internat într-un spital de psihiatrie cât mai curând posibil. Acest lucru va preveni orice risc asociat cu viața și sănătatea pacientului. În plus, acest grup de persoane necesită monitorizare 24/7 a semnelor vitale majore și poate necesita, de asemenea, medicamente intravenoase și nutriție parenterală.
