Alalia la copii este o absență patologică sau o subdezvoltare a vorbirii, care este cauzată de leziuni organice ale creierului, în special, centrele corticale a vorbirii, care apare, de regulă, în perioada prenatală de dezvoltare sau la bebeluși. în primii ani de viaţă. În același timp, astfel de copii înțeleg discursul altcuiva, dar nu îl pot reproduce singuri.
Descrierea patologiei
O astfel de afecțiune patologică este diagnosticată în prezent la aproximativ 1% dintre copiii preșcolari, puțin mai rar la școlari. Alalia motorie afectează cel mai adesea băieții, la care această boală este înregistrată de două ori mai des decât la sexul opus.
Vorbirea este una dintre cele mai importante componente ale dezvoltării neuropsihice a copiilor. Formarea lui are loc în primii ani de viață, ulterior determină calitatea vorbirii în alte perioade de vârstă. Actul de vorbire se realizează printr-un anumit sistem de organe,referitoare la aparatul de vorbire, care constă din secțiuni periferice și centrale. Partea centrală a aparatului vorbirii este reprezentată de structurile sistemului nervos (noduri subcorticale, căi, cerebel, nervi care inervează mușchii vocali, respiratori, articulatori etc.).
Partea periferică a aparatului de vorbire este formată din secțiuni articulatorii (buze, maxilar superior și inferior, limbă, palatul moale și dur), vocal (laringele și corzile vocale) și respiratorii (torace, trahee, bronhii și plămâni). Încălcările uneia dintre aceste structuri pot duce la dezvoltarea diferitelor tipuri de tulburări de vorbire.
Cauze ale patologiei
Principalele motive pentru formarea alaliei motorii la copii includ patologii ale căilor care se referă la centrul lui Broca, precum și această zonă în mod direct. Centrul lui Broca este o secțiune a cortexului cerebral situat în partea posterioară inferioară a celui de-al treilea gir frontal din emisfera stângă a creierului la persoanele dreptaci și asigură organizarea motorie a procesului de vorbire.
Alalia motorie este o afecțiune patologică polietiologică, adică una care este cauzată de influența nedorită a mai multor factori. Principalele premise care pot provoca leziuni organice ale centrului vorbirii din cortexul cerebral includ:
- Diverse boli de natură infecțioasă care se dezvoltă în timpul nașterii sau în uter.
- Hipoxie fetală.
- Traumatizarea fătului (de exemplu, la căderefemeile în timpul sarcinii).
- Toxicoză.
- Risc ridicat de avort spontan.
- Prezența anumitor patologii cronice la o femeie în timpul sarcinii (hiper- sau hipotensiune arterială, insuficiență pulmonară sau cardiacă etc.).
În plus, prematuritatea, traumatismele intracraniene la naștere și asfixia neonatală pot duce la alalie de vorbire la copii. La copiii din primii ani de viață, cauzele primare ale acestei patologii includ:
- Predispoziție genetică.
- Encefalită.
- Leziuni tranio-cerebrale.
- Unele boli somatice care pot duce la epuizarea sistemului nervos.
- Meningită.
Factori de risc pentru dezvoltarea anomaliilor de vorbire
Factorii de risc pentru alalia motorie la copii pot fi boli frecvente la copiii mici. Astfel de patologii includ tulburări endocrinologice, infecții respiratorii acute virale, pneumonie, lipsa contactelor de vorbire, rahitism, intervenții chirurgicale cu anestezie generală, neglijență pedagogică, precum și spitalizare (un complex de tulburări mentale și somatice care se pot datora unei șederi îndelungate în spital departe de casă și de cei dragi).
Soiuri Alalia
În practica medicală, sunt definite următoarele forme ale acestei patologii:
- Expresiv (motor).
- Impresionant (alalia senzorială la copii). Această formă este mult mai puțin comună decât forma motorie. Cu alalia senzorială, copilul nu înțelege suficient vorbirea altor persoane, deși aude bine. Motivul pentru aceasta este înfrângerea centrului lui Wernicke. Acest centru este situat în regiunea temporală a emisferei stângi și joacă rolul unui analizor auditiv-vorbire. Deoarece percepția și înțelegerea vorbirii la un copil cu alalie senzorială este afectată, formarea vorbirii este, de asemenea, afectată.
- Mixt (senzorio-motor sau motor-senzorială, în funcție de a cărei tulburare de dezvoltare - vorbire impresionantă sau expresivă predomină).
Motor alalia, în funcție de localizarea zonei deranjate, se împarte în:
- aferentă, care se caracterizează prin afectarea părților parietale inferioare ale emisferei stângi, care este însoțită de apraxie articulatorie kinestezică;
- eferent, în care sunt afectate părți predominant premotorii ale cortexului cerebral.
Cum se manifestă alalia motorie la un copil?
Simptome Alalia
Această boală se caracterizează prin prezența atât a manifestărilor de vorbire, cât și de non-vorbire. Simptomele non-vorbirii ale acestei patologii includ, în primul rând, tulburări motorii precum coordonarea necorespunzătoare a mișcărilor, subdezvoltarea abilităților motorii ale degetelor și stângăciune. Alalia motorie la acești copii se poate manifesta și prin dificultăți în formarea obiceiurilor de autoservire (de exemplu, nasturi de nasturi, șireturi pantofi etc.), precum și în efectuarea unor mișcări mici precise ale degetelor și mâinilor (de exemplu, plierea). puzzle-uri, ridicândconstructori, mozaicuri etc.).
Este important să recunoașteți simptomele alaliei la copii în timp util.
În plus, copiii cu această patologie au adesea tulburări de memorie (cel mai adesea auditiv-vorbire), atenție, percepție, sferele voliționale și emoționale ale personalității. La pacienții cu alalie se pot observa atât comportament hiperactiv, cât și excesiv de pasiv, oboseală și performanță insuficientă. În plus, la copiii cu alalia se pot observa adesea încălcări ale mușchilor faciali, agresivitate și iritabilitate crescută, adaptare slabă în echipă, dificultăți de adaptare la condițiile lumii exterioare.
Manifestări de vorbire
Dintre manifestările de vorbire ale alaliei motorii la un copil, se notează următoarele:
- Modificare greșită a sunetelor în unele cuvinte (parafazie literală).
- Repetări constante ale aceluiași cuvânt sau frază (perseverare).
- Pierderea anumitor sunete din cuvinte (elizie).
- Vocabular limitat (în primul rând forme verbale și verbe).
- Înlocuirea unor cuvinte complexe cu altele similare în sunet sau înțeles.
- Combinând silabe din cuvinte diferite împreună.
- Pierderea prepozițiilor din propoziții, precum și ordonarea incorectă a cuvintelor într-o frază.
În vorbirea unui astfel de pacient, există o predominanță a substantivelor, de obicei la cazul nominativ. În plus, cu această boală, poate exista un refuz parțial sau absolut al vorbirii (așa-numitul negativism al vorbirii). Pe fundalulsimptomele caracteristice ale alaliei la copii pot fi bâlbâiala.
Odată cu dezvoltarea formei aferente, pacientul poate efectua o varietate de mișcări articulatorii, cu toate acestea, există o încălcare semnificativă a pronunției sunetului. În cazurile de alalie eferentă, defectul principal de vorbire este incapacitatea de a efectua mișcări articulatorii secvențiale, iar aceasta poate fi însoțită de o distorsiune semnificativă a structurii cuvintelor și silabelor. Vocabularul unui astfel de copil este mult mai sărac decât cel prevăzut pentru norma sa de vârstă. Copiii cu această patologie au dificultăți în a învăța cuvinte noi, iar vocabularul lor activ constă în principal din fraze și cuvinte de zi cu zi.
Semnele alaliei la copii apar în funcție de vârstă.
Lipsa vocabularului poate duce la înțelegerea necorespunzătoare a sensului unui cuvânt, precum și la utilizarea inadecvată a cuvintelor. Copiii de 3 ani cu alalia tind să se exprime în propoziții simple și scurte, ceea ce duce adesea la încălcări grave ale formării vorbirii.
Copiii cu această boală au dificultăți semnificative în determinarea relațiilor cauză-efect, secundare și principale, relații temporare, descrierea semnificației evenimentelor, prezentarea corectă și graduală a esenței. În anumite cazuri, cu alalia motrică la copii, se observă doar cuvinte bolborositoare și onomatopee, a căror utilizare poate fi însoțită de expresii faciale și gesturi active. Retardarea mintală la copii apare din cauzatulburări severe de vorbire. În timpul formării vorbirii, astfel de încălcări încep să fie compensate treptat. Toate etapele dezvoltării abilităților de vorbire (bombănit, guturai, cuvinte, fraze și, ulterior, vorbirea contextuală) la un copil cu alalia sunt oarecum întârziate.
Formarea abilităților de vorbire la pacienții cu această patologie este influențată și de o serie de factori, dintre care cei mai importanți sunt gradul de afectare a creierului copilului, dezvoltarea generală, vârsta la care a fost diagnosticată o astfel de patologie., regularitatea și calitatea sesiunilor de parenting cu el.
În anumite cazuri, după negativism prelungit al vorbirii, copiii încep să vorbească și stăpânesc rapid abilitățile de vorbire, la un alt grup de pacienți se observă formarea precoce a vorbirii, dar ulterior aceasta rămâne foarte slabă pentru o perioadă destul de lungă de timp. În acest caz, sunt posibile și alte scenarii.
Diagnosticul alaliei la copii
Pentru a diagnostica această patologie, este necesară o examinare completă a copilului de către specialiști precum un otorinolaringolog pediatru, neurolog, logoped și psiholog. Când se efectuează o examinare logopedică a copiilor, trebuie acordată o atenție deosebită colectării anamnezei, precum și caracteristicilor de dezvoltare ale copilului la o vârstă fragedă. Pentru a face un diagnostic precis al alaliei motorii, ar trebui, de asemenea, să se evalueze dorința copilului de a vorbi, să se determine prezența dificultăților în repetarea a ceea ce a auzit, să evalueze percepția auditivă, utilizarea gesturilor și a expresiilor faciale, înțelegerea și percepția vorbirii, prezența ecolaliei.
În plus, se notează nivelul vocabularului pasiv și activ, calitatea pronunției sunetelor, structura silabică a cuvintelor, caracteristicile gramaticale ale vorbirii și percepția fonetică. Pentru o evaluare adecvată a severității leziunilor organice ale creierului, pot fi necesare următoarele metode de cercetare instrumentală:
- electroencefalografie;
- imagini prin rezonanță magnetică a creierului;
- ecoencefalografie;
- Examinarea cu raze X a craniului.
Ca metode de diagnostic diferențial în cazurile de alalie senzorială și hipoacuzie, se utilizează audiometria, otoscopia și alte metode de studiere a funcțiilor auditive.
În plus, este necesar diagnosticul diferențial cu autism, disartrie, întârziere a vorbirii, retard mental.
Motor Alalia Therapy
Tratamentul acestei patologii este un întreg complex de măsuri terapeutice. Formarea abilităților corecte și complete de vorbire se realizează pe fundalul terapiei medicamentoase, iar scopul principal aici este stimularea maturizării structurilor creierului. Pacienților li se prescriu medicamente nootrope și o varietate de complexe de vitamine. Foarte eficiente în tratamentul alaliei motorii sunt tehnicile fizioterapeutice precum electropunctura, terapia cu unde decimetrice, magnetoterapia, acupunctura, electroforeza, terapia cu laser, stimularea electrică transcraniană, hidroterapia. În plus, un rol important în tratamentul alaliei îl joacă dezvoltarea abilităților motorii generale și manuale încopil, precum și gândirea, memoria, atenția.
Corectarea logopediei alaliei la copii include lucrul cu toate aspectele vorbirii și oferă nu numai cursuri cu un logoped, ci și exerciții regulate special selectate acasă. Astfel, se formează un vocabular pasiv și activ, se lucrează activ cu privire la dezvoltarea vorbirii frazale, a gramaticii, a pronunției sunetului și a vorbirii coerente. Rezultate pozitive sunt date și de exercițiile logaritmice și masajul logopedic.
Odată cu dezvoltarea alaliei motorii, este recomandat să începeți să învățați copilul să citească și să scrie mai devreme, deoarece cititul și scrisul ajută cu succes la dezvoltarea vorbirii orale și la consolidarea materialului învățat.
Tratarea alaliei la copii acasă poate fi foarte eficient.
Datorită plasticității creierului copilului și abilităților sale de adaptare rapidă, este posibilă o vindecare completă a bolii. Celulele cerebrale sănătoase separate preiau funcțiile zonelor nefuncționale.
Fiecare copil cu alalia este supus unei terapii sub atenta supraveghere a unui specialist. Totuși, mediul de acasă nu va deveni un obstacol, deoarece părinții înșiși pot oferi toată asistența posibilă în tratarea copilului.
- Dezvoltarea abilităților motorii fine este asociată cu activitatea de vorbire. Dacă interacționați în mod regulat cu degetele copiilor, faceți-i dibaci și pricepuți, atunci vorbirea copilului se va dezvolta.
- Masajul palmelor într-un mod jucăuș este util.
- Jocurile cu degetele și gimnastica vor stimula dezvoltarea abilităților motorii fine. Acestea pot fi activități simple - de exemplu, sortarea cerealelorși leguminoasele, mozaicurile pliabile și puzzle-urile vor ajuta la activarea creierului.
Astăzi, există un număr mare de tutoriale video despre desfășurarea cursurilor pentru Alalia, care pot fi folosite acasă.
Consecințe și complicații posibile
Această boală la copii poate duce la încălcări grave ale vorbirii scrise. În plus, copiii pot dezvolta bâlbâială, care se manifestă prin dezvoltarea abilităților de vorbire orală.
Corectarea cu succes a unei astfel de patologii este cel mai probabil atunci când terapia este începută în stadiile incipiente, de la aproximativ 3-4 ani, precum și o abordare integrată care presupune lucrul cu copilul și tratamentul medicamentos. Cu o terapie în timp util, prognosticul alaliei la copii este foarte favorabil.
Gradul de afectare organică a creierului la un copil este important. Cu răni minore, patologia în majoritatea cazurilor poate fi complet vindecată.
Prevenire
În scopuri preventive, trebuie asigurate toate condițiile pentru cursul corect al sarcinii, precum și pentru dezvoltarea ulterioară a copilului. Se recomandă o serie de măsuri preventive:
- înregistrați-vă pentru sarcină la timp, treceți la toate examinările și urmați ordinele medicului;
- pentru a minimiza riscul de infectare cu boli infecțioase și pentru a trata patologiile existente în timp util;
- evitați situațiile traumatice de încărcări excesive;
- mâncați o dietă echilibrată.
Am analizat tratamentul alaliei la copii.
