Hiperpneumatoza intestinală (pneumatoza) este un proces patologic caracterizat prin formarea de chisturi de aer în peretele intestinal. Boala se manifestă prin crampe dureri difuze și o senzație de plenitudine în abdomen. În acest caz, există tulburări frecvente ale scaunului, eructații, greață, vărsături. Complexul de măsuri diagnostice include consultarea unui gastroenterolog, radiografie abdominală, colonoscopie, irigoscopie.
În funcție de simptomele care predomină în această afecțiune, pentru hiperpneumatoză sunt prescrise medicamente carminative, laxative, antispastice sau antidiareice, o dietă cu consum limitat de alimente care provoacă formarea excesivă de gaze.
Informații generale despre boală
Hiperpneumatoza intestinală este suficientăo boală rară a sistemului digestiv, în care gazele pătrund din cavitatea intestinală în grosimea pereților săi și formează cavități de aer în ele. În cele mai multe cazuri, acest proces patologic este localizat în stratul subseros sau submucos al jejunului sau colonului. Boala poate afecta oameni de toate vârstele, dar apare mai ales la vârstnici și sugari din cauza tulburărilor digestive frecvente și a activității fizice reduse.
Mărimea chisturilor de aer în diametru variază de la 0,5 la 5 cm. În funcție de prevalența procesului, hiperpneumatoza este împărțită în difuză și limitată, care afectează doar o zonă a intestinului. Forma difuză se caracterizează prin distribuția uniformă a formațiunilor patologice pe toată lungimea tractului intestinal.
Întrebări frecvente de la pacienți: „Există hiperpneumatoză intestinală fără modificări structurale?”, „Cum să tratăm boala?”. Boala nu dispare niciodată fără modificări structurale, deoarece chisturile de aer perturbă structura pereților intestinali, după care se pot dezvolta leziuni organice mai grave.
Cauzele apariției
Această boală acționează rareori ca o patologie independentă. Cel mai adesea se dezvoltă pe fondul unei leziuni primare a tractului digestiv. Principala cauză a hiperpneumatozei intestinale este formarea excesivă și prezența prelungită a gazelor în ea, care se observă din cauza următoarelor condiții patologice:
- Tumori gastrointestinale. Ca urmare a dezvoltării neoplasmelor benigne și maligne în intestin, are loc o blocare sau îngustare a lumenului acestuia, care contribuie la dezvoltarea obstrucției intestinale, acumularea excesivă de gaze și pătrunderea acestora în pereții intestinali.
- Diverse infecții intestinale. În infecțiile intestinale severe (holeră, dizenterie, intoxicații alimentare, salmoneloză), formarea excesivă de gaze este rezultatul procesului de fermentație și al formării de substanțe gazoase de către agenți patogeni.
- Alte boli ale sistemului digestiv. Pot fi atonie, patologii intestinale de origine inflamatorie (enterocolită, colită, boala Crohn), prezența aderențelor, în special între ansele intestinale, care contribuie la perturbarea utilizării gazelor și la dezvoltarea hiperpneumatozei.
- Stil de viață nesănătos. Crizele nervoase frecvente, slăbiciunea, utilizarea unui volum în exces de produse care provoacă formarea excesivă de gaze (pâine, varză, leguminoase etc.) pot duce la tulburări digestive, flatulență și formarea de cavități de aer în peretele intestinal.
Patogenie
Mecanismul de formare a chisturilor de aer în intestin nu este pe deplin înțeles astăzi, dar există trei teorii principale pentru dezvoltarea hiperpneumatozei intestinale: infecțioasă, pulmonară și mecanică.
Conform teoriei pulmonare, pneumatoza apare ca urmare a unor patologii pulmonare cronice (BPOC, astm bronsic). Din cauza tusei persistente persistenterupturi microscopice ale alveolelor, se dezvoltă pneumomediastin, care contribuie la răspândirea aerului în spațiul retroperitoneal. De acolo, gazul liber începe să se difuzeze în peretele intestinal și să se acumuleze sub membranele seroase.
Conform teoriei infecțioase a originii acestei boli, gazele care sunt eliberate de bacterii pătrund în pereții intestinali inflamați și încep să fuzioneze pentru a forma vezicule mari.
În domeniul gastroenterologiei, teoria mecanică a dezvoltării hiperpneumatozei intestinale severe a câștigat cea mai mare recunoaștere. Conform acestui concept, chisturile de aer din intestin apar ca urmare a patologiei primare a sistemului digestiv (enterocolită, tumoră, stenoză), precum și ca urmare a defectelor congenitale ale vaselor limfatice și de sânge ale intestinului. Pe fondul bolilor tractului gastro-intestinal, au loc o traumatizare regulată și o subțiere treptată a mucoasei interioare a intestinului. Gazul sub acțiunea presiunii intra-intestinale pătrunde prin microdefecte, apoi în vasele limfatice submucoase și apoi se răspândește prin perist altism prin stratul submucos al intestinului.
În interior, chisturile de aer sunt căptușite cu un strat de celule epiteliale. Ele pot conține diferite gaze: oxigen, azot, hidrogen, dioxid de carbon, argon etc.
Hiperpneumatoză intestinală la un copil
În cele mai multe cazuri, pneumatoza la copii apare odată cu dezvoltarea patologiilor infecțioase. Ceva mai rar - ca urmare a obstrucției intestinale, care se formează pe fondul tumorilor în intestin și după intervenții chirurgicale. În plus, la copii acest lucruboala poate fi cauzată de lipsa de activitate fizică. În copilărie, copiii au o maturitate insuficientă a sistemului digestiv, în urma căreia se confruntă adesea cu flatulență. Hiperpneumatoza intestinală la un copil are un efect extrem de negativ asupra funcțiilor motorii. Cu formarea excesivă de gaze la un copil, tratamentul se efectuează cu ajutorul supresoarelor de gaze și cu cursuri lungi de masaj.
Corpul copiilor are capacitatea de a se recupera rapid datorită vitezei proceselor de regenerare celulară. Odată cu diagnosticarea în timp util a acestei boli, este posibilă o recuperare absolută fără trecerea la o formă cronică.
Tabloul clinic al acestui proces patologic
Simptomele hiperpneumatozei intestinale depind de numărul de cavități de gaz și de gradul de răspândire. Pacienții se plâng cel mai adesea de o senzație constantă de disconfort și de greutate excesivă în abdomen, de descărcare de gaz afectată (flatulență). În plus, există adesea dureri periodice de crampe abdominale care nu au o localizare clară.
Formarea chisturilor de aer în intestine duce la inhibarea proceselor de perist altism și la dezvoltarea constipației. Absența prelungită a scaunului este înlocuită cu diaree, în care se observă impurități de mucus în fecale. Pacientul prezintă eructații cu miros neplăcut, vărsături, greață. Răspândirea difuză a bolii duce la o deteriorare semnificativă a stării generale a pacientului: se remarcă paloarea pielii.acoperire, creșterea slăbiciunii, scăderea tensiunii arteriale, creșteri compensatorii ale ritmului cardiac.
Ce este hiperpneumatoza intestinală, este important să aflați în prealabil. Tratamentul în timp util va ajuta la evitarea complicațiilor grave.
Complicații posibile
Presiunea intra-intestinală crescută în hiperpneumatoză contribuie la modificarea formei anselor intestinale cu formarea de intussuscepție sau volvulus. O creștere a numărului de bule sau a dimensiunii acestora contribuie la dezvoltarea blocării parțiale sau complete a lumenului intestinal cu formarea obstrucției intestinale obstructive. Această stare patologică este adesea însoțită de o intoxicație severă a organismului, care poate duce la dezvoltarea șocului infecțios-toxic și la moarte.
Creșterea cavităților de aer contribuie la dezvoltarea aderențelor intestinale. Presiunea excesivă asupra peretelui intestinal provoacă o încălcare a proceselor de nutriție a acestuia, apariția ischemiei și, ulterior, necroză.
Necroza unor părți ale intestinului și excesul de presiune a gazelor provoacă rupturi ale pereților intestinali, pătrunderea conținutului intestinului în cavitatea abdominală. În acest caz, se dezvoltă peritonita, în care sunt necesare măsuri de urgență. În absența sau comportamentul prematur, pacientul dezvoltă sepsis.
Proceduri de diagnostic
Datorită absenței unor simptome severe specifice în cazul dezvoltării hiperpneumatozei intestinale limitate, diagnosticul bolii este suficientdificil. În cazul unui sindrom de durere severă, încălcări ale procesului digestiv, pacienții trebuie să consulte un gastroenterolog. În același timp, specialistul efectuează o examinare cuprinzătoare, studiază patologiile concomitente și anamneza bolii, acordă o atenție deosebită patologiilor tractului digestiv. În anumite cazuri, în timpul palpării profunde a abdomenului, medicul reușește să simtă mici formațiuni rotunjite care se desfășoară la rând pe lungimea tractului intestinal și seamănă cu strugurii. Ecografia cavității abdominale cu hiperpneumatoză poate fi neinformativă.
Pentru a pune un diagnostic adecvat, pot fi comandate următoarele teste de diagnostic:
- Vizualizare generală cu raze X a cavității abdominale. Această procedură vă permite să determinați prezența bulelor de gaz de diferite dimensiuni pe pereții intestinului, situate într-un lanț. Boala se caracterizează prin prezența umbrelor duble inelare în ansele intestinale umflate.
- Colonoscopie. Această examinare endoscopică ajută la vizualizarea bulelor de gaz, la evaluarea stării membranei mucoase a organului și a gradului de deteriorare a acesteia. Dacă este necesar, un endoscopist efectuează o biopsie a unei secțiuni a intestinului pentru examinare histologică. Diagnosticul diferențial al hiperpneumatozei trebuie efectuat cu colită nespecifică, diverticuli, pneumoperitoneu și duplicare intestinală. În cazul obturației complete, obstrucția intestinală de altă natură de origine este exclusă.
- Irigoscopie. Cu ajutorAceastă tehnică de diagnosticare determină prezența excesului de gaz în buclele colonice lărgite sub forma mai multor umbre rotunjite din apropiere, care sunt separate de un perete. Pe parcursul studiului, este, de asemenea, posibil să se detecteze zone de îngustare a intestinului, prezența neoplasmelor patologice, ulcerația tubului intestinal.
Acum este clar ce este - hiperpneumatoză intestinală.
Tratament
Ținând cont de faptul că acest proces patologic se dezvoltă secundar, însoțit de alte boli ale organelor digestive, în primul rând, este necesară eliminarea cauzei inițiale a bolii. Tactica terapeutică pentru eliminarea hiperpneumatozei are ca scop stoparea balonării și stabilizarea eliberării gazelor din intestine într-un mod natural. În conformitate cu faptul că reapariția bolii apare adesea după rezecția zonei afectate, îndepărtarea chirurgicală a veziculelor este utilizată extrem de rar. Tratamentul hiperpneumatozei intestinale se efectuează, de regulă, în următoarele zone:
- Luarea de medicamente, care include prescrierea de medicamente pe bază de simeticonă și fenicul, eliminând simptomele de flatulență. Cu dureri și crampe în abdomen, se folosesc antispastice, cu constipație - laxative, cu dezvoltarea diareei - medicamente antidiareice. Dacă pacientul are o încetinire a perist altismului, se prescriu prokinetice. Cu natura infecțioasă a dezvoltării procesului patologic, poate fi necesarutilizarea terapiei cu antibiotice.
- Dietă pentru hiperpneumatoza intestinală. O dietă bine concepută ar trebui să includă doar alimente proaspete și cu conținut scăzut de grăsimi. Se recomandă utilizarea diverselor cereale, supe, tipuri slabe de pește și păsări de curte. Dintre băuturi, ar trebui să se acorde preferință băuturilor cu fructe, jeleu, ceai slab. Mâncărurile se recomandă să fie consumate în cantități mici, de 4-5 ori pe zi, fierte, proaspete sau înăbușite. În plus, alimentele care provoacă formarea excesivă de gaze ar trebui excluse din alimentația dumneavoastră: roșii, fasole, varză, alimente afumate și prăjite, mere, conserve, produse de panificație, produse de patiserie dulci, băuturi carbogazoase. De asemenea, este necesar să refuzați utilizarea băuturilor alcoolice.
Oxigenoterapia hiperbară
O metodă suplimentară de tratare a hiperpneumatozei este terapia cu oxigen hiperbaric (HBO). Datorită saturației active a sângelui cu oxigen, presiunea totală a gazelor din sângele venos scade, ceea ce în unele cazuri contribuie la resorbția bulelor de aer. Metodele terapeutice operatorii sunt utilizate numai în cazul complicațiilor acestei patologii (obstrucție intestinală, invaginație intestinală, peritonită etc.).
Prevenire și prognoză
Odată cu eliminarea în timp util a procesului patologic primar care a provocat apariția hiperpneumatozei tractului gastrointestinal, precum și cu dieta și toate măsurile terapeutice necesare, prognosticul pentru pacienți este de obicei favorabil. Formarea multiplăsau chisturile gazoase mari cresc probabilitatea de a dezvolta complicații grave (obstrucție intestinală, peritonită) și agravează semnificativ prognosticul bolii.
Prevenirea hiperpneumatozei intestinale presupune diagnosticarea și tratamentul în timp util al bolilor gastrointestinale, consumul de alimente proaspete și de calitate. În prezența formelor cronice de patologii ale sistemului digestiv, se recomandă efectuarea unei ecografii de rutină și regulate a cavității abdominale.
Caracteristicile alimentelor
Nutriția adecvată ajută la ameliorarea semnificativă a stării, la normalizarea eliberării de gaze și scaune și, de asemenea, servește ca prevenire a complicațiilor bolii. Acesta oferă:
- Excluderea alimentelor care cresc fermentația și formarea de gaze în intestine (struguri, banane, mere dulci, ridichi, leguminoase, napi, varză, pâine și produse de patiserie, lapte, usturoi, castraveți, ceapă, ovăz, ciuperci, napi), băuturi cu gaz, stafide).
- Includerea următoarelor produse: pâine de grâu (uscata), carne slabă (fiartă), morcovi, verdeață, dovlecei, dovleac, produse lactate, sfeclă, ceai verde, cereale (cu excepția orzului și meiului), proaspăt stoarse sucuri, prune uscate, caise, rodii.
- Șase mese pe zi. În timpul unei exacerbări, baza nutriției sunt mâncărurile asemănătoare piureului care nu provoacă iritații mecanice ale intestinelor.
- Metode de gătit cu abur și fiert. Se recomandă și legumele fierte.
- Cu predominanța diareei - alimente bogate în tanin și reducând motilitatea (compoturi, ceai, infuzii de afine, gutui, rodie, cireșe), mâncăruri vâscoase(supe piure, kissels, piure de cereale).
- Cu predominanța constipației - sfeclă fiartă, prune uscate, fructe coapte, cereale integrale.
Am examinat ce este - hiperpneumatoza intestinală. Tratamentul acestei patologii, prevenirea și diagnosticul sunt, de asemenea, descrise în detaliu.
