Neoplasmele benigne sau maligne pot fi localizate în diferite părți ale creierului. Deoarece tumora este limitată la țesuturile adiacente, dezvoltarea ei duce la comprimarea centrilor creierului și la tulburări funcționale.
În unele cazuri, un astfel de neoplasm duce la moartea pacientului. Intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea unei tumori pe creier este considerată tratamentul cu cea mai mare prioritate. Cu toate acestea, doar un medic ar trebui să prescrie o intervenție, ținând cont de indicațiile și contraindicațiile disponibile.
Soiuri de operațiuni
În prezența unui neoplasm, este necesară o operație pentru îndepărtarea unei tumori pe creier. Cu toate acestea, merită să ne amintim că o astfel de intervenție este destul de traumatizantă și adesea imposibil de realizat, mai ales dacă departamentele vitale sunt situate în apropiere. Chirurgul trebuie să efectueze procedura cât mai atent posibil, fără a lovi țesutul sănătos. Printre principaletrebuie evidențiate metodele de îndepărtare a tumorii, cum ar fi:
- trepanarea craniului;
- endoscopie;
- trepanare stereotactică;
- excizia oaselor individuale ale craniului.
Trepanarea este o operatie in care accesul in zona de lucru se realizeaza direct in craniu, creand astfel o gaura. Pentru a oferi acces direct, chirurgul îndepărtează o parte a osului împreună cu periostul.
Aceasta este o tehnică clasică și durata totală a procedurii este de 2-4 ore. La terminarea operației, orificiul făcut în craniu se închide cu oase îndepărtate anterior, iar apoi se fixează cu șuruburi și plăci de titan.
Chirurgia endoscopica pentru îndepărtarea unei tumori pe creier se efectuează folosind un endoscop, care este introdus în interiorul craniului printr-un orificiu mic. Cursul intervenției este controlat prin afișarea imaginii pe monitor. La finalizarea principalelor manipulări, țesuturile excizate sunt îndepărtate folosind o micro-pompă, un dispozitiv de aspirație sau o pensetă electrică.
Trepanarea stereotactică înseamnă că nu este necesară nicio intervenție deschisă. În locul unui bisturiu chirurgical convențional, se folosesc fotoni, un fascicul de radiații gamma și protoni. O astfel de îndepărtare cu radiații a unei tumori cerebrale este mai puțin traumatizantă și ajută la distrugerea neoplasmului. Această metodă este utilizată în principal pentru cancer. Este de remarcat faptul că intervenția este nedureroasă și nu necesită anestezie.
La care se referă excizia oaselor individuale ale craniuluitipuri de craniotomie. În timpul operației, unele oase ale craniului sunt îndepărtate pentru a avea acces la tumoră. Cu toate acestea, la finalizarea tuturor acestor manipulări, oasele excizate nu sunt fixate la locul lor. Sunt șterse definitiv.
Indicații și contraindicații
O operație pentru îndepărtarea unei tumori pe creier este indicată în cazuri precum:
- un neoplasm în curs de dezvoltare;
- o tumoare care nu tinde să crească, dar afectează negativ părți ale creierului;
- situat într-o zonă ușor accesibilă a creierului;
- un neoplasm benign care poate degenera într-unul malign.
În ciuda faptului că tratamentul conservator în aproape toate cazurile se termină cu moartea pacientului, uneori medicii refuză să efectueze o operație unui pacient. O astfel de decizie se ia numai în cazul în care intervenția poate fi periculoasă din cauza prezenței patologiilor. Acestea ar trebui să includă, cum ar fi:
- epuizarea corpului;
- vârsta pacientului;
- metastaze se deplasează în țesuturile din jur;
- tumora este situată într-un loc greu accesibil;
- prognosticul după ștergere este mai rău.
De remarcat este faptul că decizia privind operația este luată de chirurg după diagnostic.
Diagnosticare
Diagnosticul se stabilește după o serie întreagă de examinări. Dacă se suspectează o tumoare, trebuie pus un diagnostic. Pentru aceasta, se folosesc tipuri de cercetări precum tomografia și radiografia.
Când sunt detectate neoplasme, trebuie efectuat un examen histologic. Se efectuează și encefalografie.
Pregătire
Etapa principală a pregătirii este un calcul atent al accesului în zona afectată și selectarea tehnicilor de excizie. Chirurgul trebuie să calculeze în mod necesar riscul de rănire. Dacă este necesar, înainte de operație, se iau măsuri precum:
- scăderea presiunii intracraniene;
- stabilizarea stării de bine a pacientului;
- biopsie.
Presiunea este redusă prin utilizarea medicamentelor sau direct pe masa de operație. O biopsie este o analiză care implică prelevarea unei mici bucăți de țesut neoplasm pentru a-i studia structura. Este de remarcat faptul că o astfel de procedură poate fi o anumită complexitate și un anumit pericol pentru pacient. De aceea, acest tip de studiu este utilizat numai pentru anumite tipuri de tumori.
în funcțiune
De multe ori, intervenția se face sub anestezie generală. Un tub este introdus în gâtul pacientului pentru a menține respirația normală. Cu toate acestea, este de remarcat faptul că, în unele localizări ale neoplasmului, este necesar ca persoana să rămână conștientă. Pentru aceasta, se poate folosi anestezia locală sau retragerea temporară a pacientului dintr-o stare de somn. Medicul va pune întrebări pentru a determina dacă centrii creierului responsabili de gândire, memorie și vorbire sunt afectați.
Tehnicile stereochirurgicale se efectuează fără anestezie sau sub anestezie locală. Este conectatfără înțepături sau tăieturi.
În timpul unei operații deschise, medicul marchează anumite părți pe capul pacientului cu verde strălucitor sau iod. Acest lucru este necesar pentru acțiuni mai precise ale chirurgului. Se trasează o linie care leagă urechile, precum și de la puntea nasului la baza craniului. Pătratele rezultate sunt împărțite în altele mai mici. Conform acestui marcaj, chirurgul desenează un bisturiu.
După procedura de incizie a țesuturilor moi, sângerarea este oprită. Vasele sunt sigilate prin încălzire sau aplicarea unei descărcări electrice. Chirurgul pliază apoi țesutul moale și îndepărtează segmentul osos al craniului.
Îndepărtarea unei tumori cerebrale se efectuează fără disecție cu un bisturiu sau foarfece. Acest lucru reduce riscul de deteriorare a structurilor creierului. Apoi, vasele care hrănesc neoplasmul sunt tăiate.
Dacă este necesară o îndepărtare mai completă a tumorii, poate fi necesară îndepărtarea suplimentară a osului. Dacă osul este afectat de metastaze și nu poate fi restaurat, atunci acesta este înlocuit cu o proteză artificială. După îndepărtarea tumorii, zonele osoase sau protezele sunt puse la locul lor și fixate. Țesuturile moi și pielea sunt suturate.
Intervențiile chirurgicale endoscopice sunt rare. Indicațiile sunt tumorile hipofizare. În funcție de dimensiunea și localizarea neoplasmului, este posibil să se facă fără incizii sau să se minimizeze numărul acestora. Accesul se face prin pasajul nazal sau cavitatea bucală. La operație participă un neurochirurg și un ORL.
După introducerea endoscopului, mediculobține o imagine a structurilor interne pe ecran. Tumora este îndepărtată și apoi îndepărtată. După aceasta, poate fi necesară coagularea vaselor. Dacă sângerarea nu poate fi eliminată, atunci medicul efectuează o intervenție deschisă. După operație, nu există cusături și defecte cosmetice și nu există manifestări dureroase.
Stereochirurgia se caracterizeaza prin faptul ca in timpul interventiei nu se face nicio incizie sau punctie. Un fascicul cu o anumită lungime de undă este folosit ca instrument. Sistemul cyberknife este considerat o tehnică modernă. Odată cu aplicarea acesteia, radiațiile sunt direcționate direct către tumoră. Initial sunt pregatite dispozitive speciale de imobilizare. O serie de imagini este apoi creată pentru a crea un model extrem de precis al tumorii. Acest lucru vă permite să calculați doza optimă de radiație și să determinați modul în care este administrată. Cursul terapiei este de 3-5 zile, iar în această perioadă nu este nevoie de spitalizare.
Perioada postoperatorie
Reabilitarea este necesară după îndepărtarea unei tumori pe creier. Un set de tehnici și măsuri de restaurare este selectat separat pentru fiecare pacient, în funcție de severitatea intervenției și de parametrii individuali.
Reabilitarea după o intervenție chirurgicală de îndepărtare a tumorii cerebrale implică:
- prevenirea recidivelor;
- restaurarea funcțiilor cerebrale pierdute sau afectate;
- adaptare psiho-emoțională;
- antrenament pentru abilitățile de viață pentru pierderea funcției.
Reabilitarepresupune munca complexă a unor specialiști precum:
- neurochirurg;
- neurolog;
- psiholog;
- fizioterapeut;
- logoped;
- oftalmolog.
Reabilitarea după îndepărtarea unei tumori cerebrale începe practic imediat după operație și, cu un rezultat cu succes al intervenției, durează 2-4 luni. În această perioadă, trebuie să aveți răbdare. În funcție de tipul de neoplasm, încălcările anumitor funcții pot fi atribuite măsuri precum:
- tratamente de fizioterapie;
- masaj;
- exerciții de fizioterapie;
- reflexologie;
- cursuri cu un logoped;
- curs de chimioterapie;
- tratament spa.
După îndepărtarea unei tumori cerebrale, reabilitarea implică limitarea sau excluderea anumitor factori, cum ar fi:
- surmenaj fizic;
- contact cu substanțe chimice;
- impactul factorilor externi negativi;
- obiceiuri proaste.
Efectuarea tuturor măsurilor necesare și respectarea restricțiilor crește șansele pacientului pentru o recuperare reușită.
Radioterapia și chimioterapie
Chimioterapia este indicată după îndepărtarea unei tumori pe creier. O astfel de tehnică de tratament implică utilizarea medicamentelor, al căror efect ar trebui să vizeze distrugerea rapidă a celulelor patologice. Se folosește acest tip de terapieîmpreună cu intervenția chirurgicală. Dintre principalele modalități de administrare a medicamentelor, este necesar de evidențiat:
- oral;
- intravenos;
- direct în tumoră sau în țesuturile din apropiere;
- intramuscular.
Alegerea medicamentului pentru tratament depinde în mare măsură de sensibilitatea neoplasmului la acesta. Prin urmare, chimioterapia este prescrisă în principal după o examinare histologică a țesutului tumoral.
După intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea unei tumori pe creier, se prescrie și radioterapie. Celulele canceroase sunt mai sensibile la radiații decât cele sănătoase datorită procesului metabolic activ. Acest tip de terapie este utilizat nu numai pentru tumorile maligne, ci și pentru tumorile benigne, în cazul în care acestea se răspândesc în zone ale creierului care nu permit intervenția chirurgicală.
Riscuri ale operațiunii
Riscurile după îndepărtarea unei tumori pe creier sunt legate în principal de dimensiunea tumorii și de localizarea acesteia în creier. Implicarea vaselor acestui organ joacă, de asemenea, un rol foarte important. Dacă neoplasmul este mic și situat într-o zonă favorabilă, riscul intervenției este neglijabil. Riscul este mult crescut dacă urmează să fie îndepărtată o tumoare foarte mare.
De aici, este important să consultați specialiști înainte de operație. Datorită tehnicilor moderne, riscul de îndepărtare a tumorii este redus semnificativ.
Prognoză
Starea după îndepărtarea unei tumori cerebrale depinde decaracteristicile neoplasmului, profesionalismul chirurgului, precum și caracteristicile reabilitării. La aproximativ 60% dintre pacienți, toate funcțiile sunt complet restaurate. Tulburările mintale sunt foarte rare și apar în aproximativ 3 ani de la operație. Doar în 6% din cazuri există o încălcare a activității creierului și o persoană își pierde abilitățile personale de serviciu, precum și capacitatea de a comunica.
În funcție de starea pacientului, i se poate atribui un grad de handicap, restricții de muncă și concediu medical prelungit. Supraviețuirea după intervenție chirurgicală depinde în mare măsură de vârsta pacientului și de natura neoplasmului.
Complicații posibile
După îndepărtarea unei tumori pe creier, consecințele pot fi foarte diferite, în special, cum ar fi:
- afectarea parțială a funcției creierului;
- crize epileptice;
- deteriorarea vederii.
Toate aceste semne sunt asociate cu întreruperea conexiunilor în fibrele nervoase. Cu ajutorul corectării medicamentoase și terapeutice pe termen lung, este posibil să se realizeze o restabilire completă a capacităților funcționale ale creierului. Dintre consecințele operației de îndepărtare a unei tumori pe creier trebuie evidențiate următoarele:
- perturbarea sistemului digestiv;
- paralizie;
- deteriorarea memoriei;
- infecție.
Pacienții pot prezenta recidive după îndepărtarea tumorii. Șansele de reapariție a tumorii sunt mult mai mari dacă aceasta nu este îndepărtată complet.
Cost și recenzii
Costul intervenției chirurgicale este calculat separat pentru fiecare pacient și depinde de mulți factori diferiți. În clinicile străine, costul intervenției este de aproximativ 25 de mii de dolari, iar în clinicile interne - aproximativ 8 mii. Costul intervenției endoscopice este de aproximativ 1,5-2 mii de dolari.
Recenziile despre îndepărtarea unei tumori pe creier sunt în mare parte pozitive, mai ales atunci când intervenția este efectuată de chirurgi calificați. Cu toate acestea, nu toate recenziile sunt bune, deoarece unii pacienți nu sunt capabili să ducă o viață normală. Și uneori apar recidive și complicații.
