Numărul persoanelor cu formațiuni patologice la nivelul ficatului continuă să crească în fiecare an. Tumorile benigne și maligne ale glandei sunt cauza principală de afectare a structurilor hepatice în general. Medicii găsesc explicația pentru prevalența unor astfel de boli nu în deteriorarea situației mediului, ci în dezvoltarea rapidă a metodelor de diagnosticare. În comparație cu deceniile anterioare, în zilele noastre este mult mai ușor să detectezi patologia în timp util.
Modificări în structura organelor
Auzind termenul „masă hepatică” de la un medic, nu trebuie să intrați în panică și să disperați imediat. Dacă vorbim despre modificări focale ale structurii glandei, este imposibil să excludem bolile de natură inflamatorie și infecțioasă, care se manifestă prin localizare îngustă sau largă. Ficatul este afectat în hepatită, ciroză, hepatoză și alte boli. În generalmodificările focale de natură inflamatorie răspund bine la terapie, iar în unele cazuri este posibilă eliminarea completă a acestora cu ajutorul medicamentelor sau prin intervenție chirurgicală.
După ce a găsit o formațiune în ficat la ultrasunete, medicul suspectează prezența unui proces patologic asemănător tumorii. În acest caz, modificările de organe pot fi:
- cavități simple sau multiple pline cu secreții lichide, sânge sau alt conținut;
- focale de țesuturi supra-crescute, constând din celule benigne sau atipice (canceroase).
Semnul principal al oricărei formațiuni în ficat este înlocuirea unui țesut glandular sănătos cu unul patologic, ceea ce reprezintă o încălcare fără îndoială a funcționării normale a organismului. Apariția formațiunilor benigne sau maligne este periculoasă deoarece, în prezența acestora, procesul natural de purificare a sângelui încetinește, în urma căruia toxine se acumulează în organism și se dezvoltă alte boli.
Cum să recunoașteți problema
Cele mai frecvente manifestări clinice ale proceselor asemănătoare tumorilor din ficat sunt următoarele simptome:
- scădere în greutate bruscă și fără cauze;
- apariția de greață fără temei, vărsături abundente;
- deteriorare sau pierderea completă a poftei de mâncare;
- îngălbenirea vizibilă a sclerei oculare și a anumitor părți ale epidermei;
- mărirea ficatului în dimensiune;
- acumulare de lichid în abdomen (ascita).
Simptomele patologiei la fiecare persoană pot fiindivid, care depinde de tipul de formare a masei în ficat, dimensiunea acesteia, boli concomitente etc. Pentru a confirma prezența unui focar patologic, pacientului i se prescriu diagnostice adecvate, inclusiv ecografie, CT, RMN, biopsie a zonelor afectate și alte metode de examinare.
Tipuri principale de neoplasme hepatice
Leziunile unui organ pot fi de mai multe tipuri:
- tumori benigne primare;
- focare maligne primare în glandă;
- Formații hepatice secundare (metastaze) cauzate de dezvoltarea unei tumori canceroase într-un alt organ.
După ce a determinat tipul de neoplasm, medicul are ocazia să prescrie cea mai potrivită metodă de tratament. Statisticile arată că tumorile benigne ale glandei sunt diagnosticate extrem de rar, deoarece această boală nu se manifestă aproape niciodată ca simptomatologie. În același timp, în majoritatea cazurilor, este posibil să recunoaștem cancerul doar în stadiul în care chiar și cele mai radicale metode de tratament sunt ineficiente.
Tumori benigne
Cele mai frecvente tipuri de tumori hepatice (în ICD, aceste patologii sunt indicate prin codul D13.4) sunt următoarele tipuri de tumori:
- Chist. Acest tip de formare non-malignă apare la pacienți din diverse motive. Un chist în ficat poate fi congenital, dobândit, inflamator, parazitar. Tumora este o capsulă plină cu un lichid translucid, uneori se găsește o masă verde-maro asemănătoare cu jeleu. Chisturile hepatice pot fi localizate la suprafata sau in interiorul glandei. Neoplasmele vin în diferite dimensiuni: de la câțiva milimetri până la 25 cm. Dacă apare un chist în fiecare segment, sunt diagnosticați cu boală polichistică.
- Hemangiom. Aceasta este o formare focală a ficatului. Ce reprezintă? Acest tip de tumoare benignă se caracterizează printr-o creștere lentă. Hemangioamele nu pătrund adânc în parenchim și nu provoacă formarea de metastaze. Cu toate acestea, în ciuda caracterului benign al tumorii, dacă este prezentă, este necesară monitorizarea regulată de către un medic și o scanare cu ultrasunete. Odată cu creșterea bruscă a dimensiunii tumorii, sunt prescrise proceduri suplimentare de diagnosticare.
- Lipom. Aceasta este o leziune hepatică necanceroasă care crește din celulele adipoase. De obicei, dimensiunea lipomului nu depășește cinci centimetri. Pentru a confirma diagnosticul, este necesar să se efectueze tomografie computerizată sau RMN. Puteți controla creșterea educației folosind diagnosticarea cu ultrasunete.
- Hiperplazie. În acest caz, structura celulelor rămâne aceeași, dar lobulația glandei se modifică. Cel mai adesea, hiperplazia este congenitală și apare la femei. Această leziune hepatică benignă este localizată predominant în lobul hepatic drept. Hiperplazia, care are o structură eterogenă și o ecogenitate diferită, este adesea confundată cu celulele canceroase, așa că dacă este suspectată, poate fi prescrisă o biopsie. În comparație cu țesuturile sănătoase, hiperplazia este mai des o masă izoecogenă în ficat, adică constând din același țesut ca ea însăși.organ.
- Hamartoma. Această boală apare în principal la o vârstă fragedă. Neoplasmul ficatului se află nu în interior, ci sub capsulă.
- Cistadenom. O tumoare hepatică focală este în multe privințe similară cu o formațiune chistică. O caracteristică a acestui neoplasm este prezența mai multor camere separate între ele printr-un epiteliu căptușit.
Caracteristicile adenoamelor
De regulă, astfel de tumori apar în căile biliare. Dintre varietățile de adenoame, cele mai frecvente sunt hepatoadenoamele și chistadenoamele biliare. Fiecare dintre aceste boli se dezvoltă din țesutul conjunctiv și din mucoasa tegumentară a ficatului.
Datorita structurii diferite, este imposibil sa se diferentieze patologia folosind ultrasunete. Pentru a confirma calitatea bună a tumorii, se efectuează o puncție a organului. În grupul de risc pentru apariția adenomului hepatic, femeile tinere care folosesc contraceptive hormonale. Dacă se suspectează adenom hepatic, administrarea de steroizi este întreruptă.
Această formațiune din ficat poate fi multiplă sau unică, are o culoare gri sau închisă a sângelui, are o formă rotunjită și o dimensiune diferită. Locul localizării sale este capsula glandei. Unele adenoame se pot transforma în cancer. Tratamentul unei tumori maligne oferă șanse mari unui pacient care caută ajutor în stadiile incipiente ale bolii.
În Clasificarea Internațională a Bolilor (ICD), formațiunile hepatice benigne nu sunt împărțite în adenoame, hemangioame, hamartoame etc. În codificarea general acceptată, orice boli hepatice necanceroase sunt indicate de codul D13.4, dar în practica medicală, patologiile de acest tip au o clasificare mai largă. Deci, de exemplu, tumorile vasculare cu o structură spongioasă cavernoasă sunt clasificate ca un grup separat, deoarece sunt formate din rețeaua veno-vasculară a glandei. Acest tip de adenom este împărțit condiționat în:
- cavernoame;
- hemangioame cavernose.
Majoritatea hepatologilor moderni nu clasifică tumorile vasculare drept neoplasme, considerându-le anomalii congenitale ale dezvoltării vasculare. În ceea ce privește leziunile biliare și circulatorii, acestea sunt adesea denumite varietăți de hiperplazie. Aceste tumori benigne au o nuanță roz sau roșiatică, sunt acoperite cu o coajă neuniformă și o structură densă, pot fi de diferite dimensiuni și pot degenera în cancer.
Etape ale unui proces tumoral nemalign
Niciuna dintre tumorile benigne descrise nu se caracterizează prin simptome severe. În stadiile inițiale, astfel de boli nu afectează în niciun fel bunăstarea pacientului, deoarece tumorile nu interferează cu funcționarea completă a organului. De obicei, nu există simptome ale unui neoplasm până când acesta afectează mai mult de doi lobi hepatici.
De regulă, boala începe cu apariția unor mici noduli în lobul stâng al ficatului, în timp ce trei segmente adiacente rămân intacte. A doua etapă se caracterizează prin răspândirea leziunilor volumetrice. În acest stadiu al boliidoi lobi ai ficatului sunt afectați, iar alți doi adiacenți rămân sănătoși. Pentru a confirma stadiul al treilea al unei tumori benigne, trei din cei patru lobi sunt afectați. Dacă în toate cele patru segmente sunt prezente formațiuni patologice, ele vorbesc despre a patra etapă.
Simptome caracteristice
După cum sa menționat deja, o tumoare hepatică începe să deranjeze pacientul când atinge o anumită dimensiune. Fierul în sine nu are receptori sensibili, așa că cea mai frecventă cauză a durerii este presiunea tumorii sau a ficatului însuși asupra altor organe interne. Pe lângă durere, pacienții pot prezenta greutate în regiunea epigastrică, pot suferi de eructații și greață. Pentru a indica faptul că acestea sunt formațiuni focale ale ficatului, poate exista greutate în hipocondrul drept, pulsații frecvente ale organului.
În ciuda calității sale bune, această boală prezintă un pericol grav pentru sănătatea și viața pacientului în cazul ruperii formațiunii cavității, care va provoca sângerări intraabdominale, scurgerea haotică a bilei și deformarea tumorii. baza. În cazuri avansate, chisturile pot provoca supurație. În orice stadiu al dezvoltării sale, doar hiperplazia nodulară poate apărea latent. La palparea părții drepte a abdomenului, pacientul are hepatomegalie. Hiperplazia este rareori complicată de sângerare sau ruptură. Dar chiar și cu o imagine clinică neclară și prezența unor simptome discutabile, trebuie să fii vigilent și să te grăbești să mergi la un hepatolog.
Diagnosticși termeni de bază
Fără o examinare preliminară, este imposibil să faci un diagnostic și să prescrii un tratament. Puteți verifica prezența sau absența unei tumori benigne la nivelul ficatului folosind următoarele metode de diagnostic instrumental și de laborator:
- Ecografia organelor abdominale;
- CT și RMN al ficatului;
- laparoscopie și biopsie a țesuturilor glandelor cu studierea ulterioară a materialului obținut;
- hepatoangiografie.
Procedura de biopsie a țesutului hepatic este prescrisă pentru suspiciunea de hiperplazie sau adenom. Organul este pătruns cu un ac de puncție introdus prin epidermă și țesuturile subcutanate.
După o examinare cu ultrasunete, pacienții încep adesea să se îngrijoreze când aud termeni medicali necunoscuti de la medic. „Înspăimântător”, de exemplu, pentru mulți este conceptul de formare hipervasculară a ficatului. Nu trebuie să vă faceți griji prea mult, deoarece acest termen se referă la prezența semnelor tipice ale bolii. Formarea hipervasculară este un sinonim pentru „leziune focală hiperecogenă”. Adică, în acest caz vorbim despre o formațiune patologică cu densitate crescută a ecoului. Tumorile hipervasculare sunt mai capabile să reflecte undele ultrasunete. Educația în ficat cu ultrasunete va arăta ca o pată albă. Hemangioamele și tumorile canceroase sunt hiperecogene.
La rândul său, o formațiune hipoecogenă (hipodensă) în ficat este un fragment dintr-un organ cu o densitate mai mică. Pe monitor, această zonă va apărea ca o pată întunecată. Formarea hipodensă în ficat este adesea un chist sau al acestuiasoiuri care conțin lichid în cavitate. Termenul „formație anecoică” are un înțeles similar - acesta este un loc în structura unui organ care nu reflectă ultrasunetele din cauza umplerii cu lichid. În numărul predominant de cazuri, această caracteristică se aplică chistului hepatic. Pe monitorul cu ultrasunete, tumora are o formă rotunjită.
Dacă termenul „formațiuni hepatice difuze” se regăsește în raportul medicului, cel mai probabil, vorbim despre faptul că ecografiile arată vizual afectarea țesutului structural rezultat din tulburări funcționale grave. Modificările difuze pot afecta întregul organ sau lobul său separat, care se numește leziune difuz-focală. În orice caz, acest concept nu este un diagnostic, ci ajută doar la clarificarea tabloului clinic și la alegerea metodei corecte de tratament.
Cum să tratezi creșterile benigne
Un mod eficient de a trata tumorile benigne ale ficatului este intervenția chirurgicală. Doar îndepărtarea tumorii poate reduce riscul degenerarii acesteia într-o formațiune malignă. Mai mult, în timpul operației, chirurgul poate decide nu numai să îndepărteze țesutul patologic, ci și o parte a organului în sine. În prezența unei tumori dependente de hormoni de dimensiuni mici, se face adesea o alegere în favoarea terapiei medicamentoase. Medicamentele pot opri creșterea tumorii.
Tipuri de cancer la ficat
Neoplasmele maligne ale ficatului pot fi de două tipuri:
- tumoare primară careformat din țesut glandular;
- tumora secundară este un focar de metastază care apare din cauza unei leziuni canceroase a altui organ.
În medicină, cancerul secundar de ficat este diagnosticat mult mai des decât tumorile hepatice primare. Chestia este că odată cu fluxul sanguin, celulele atipice se răspândesc în tot corpul. Deoarece primul sânge trece prin ficat, acesta este afectat în aproape 80% din cazuri.
Malignitățile primare sunt mult mai rare. Grupul de risc este predominant bărbați cu vârsta peste 50 de ani. Există mai multe tipuri de cancer la ficat:
- angiosarcom, care se dezvoltă din mucoasa interioară a vaselor de sânge ale glandei;
- carcinom hepatocelular care crește direct din țesutul hepatic;
- Hepatoblastomul este un cancer care este diagnosticat în principal la o vârstă fragedă;
- colangiocarcinomul se dezvoltă din stratul bazal al căilor biliare.
Șapte din zece cazuri de cancer la ficat sunt cauzate de antecedente de hepatită B sau C. La astfel de pacienți, probabilitatea dezvoltării unei tumori maligne crește de câteva ori. A doua cea mai frecventă cauză a oncologiei este inflamația cronică a ficatului pe fondul cirozei, infestărilor parazitare netratate (opistorhiază, schistosomiază), sifilisului și alcoolismului. Contactul frecvent al pacientului cu substanțe chimice cancerigene poate servi drept factor care provoacă boala. Tratamentul cancerului hepatic are succes numai în cazuri izolate, deoarece mecanismul de dezvoltare și cauzeprocesele maligne din ficat nu sunt încă studiate 100%.
Cum se manifestă o tumoare malignă
Procesul canceros din corpul uman se manifestă prin simptome „clasice”. Odată cu înfrângerea organelor abdominale, pacienții dezvoltă greață, vărsături, temperatură ridicată a corpului. Este aproape imposibil să suspectezi cancerul hepatic în stadiile inițiale - această boală oncologică poate să nu se declare timp de câțiva ani. Când apare un anumit complex de simptome, care indică cursul probabil al proceselor maligne la nivelul ficatului, este urgent să fie examinat pentru cancer. Semnele caracteristice ale unei formări maligne a parenchimului hepatic sunt:
- stare febrilă;
- slăbiciune și oboseală chiar și după somn;
- anemie;
- dolor durere surdă în hipocondrul drept;
- scădere rapidă în greutate.
La rândul său, anemia se manifestă la mulți pacienți cu simptome suplimentare sub formă de hipotensiune arterială, oboseală severă, tremurări ale mâinilor, amețeli fără cauza, leșin. Pe măsură ce boala progresează și tumora crește, ficatul începe să crească în dimensiune. În plus, glanda devine mai denivelată și mai densă. În paralel cu aceasta, epiderma pacientului capătă o nuanță icterică, se dezvoltă insuficiență hepatică.
În unele cazuri, bolnavii de cancer sunt diagnosticați cu sângerare intraabdominală, până la dezvoltarea unei stări de șoc. O complicație a cancerului hepatic sunt și tulburările endocrine care apardatorită eliberării de substanțe asemănătoare hemului de către celulele canceroase. Odată cu progresia tumorii pe fondul cirozei, pacienții simt dureri severe, suferă de febră constantă, ascită.
Simptomele cancerului hepatic metastatic nu diferă fundamental de semnele cancerului primar. Diferența constă în faptul că celulele canceroase intră în glanda din alte organe și ganglioni limfatici.
O tumoare malignă care a crescut în dimensiune poate bomba puternic. Cel mai adesea, formațiunile volumetrice ale lobului stâng al ficatului devin vizibile - pe această parte, mai aproape de epigastru, se observă o umflare atipică a abdomenului și, la sondare, este detectată o zonă cu structură densă.
Diagnostic de cancer
Spre deosebire de formațiunile hepatice benigne, tumorile maligne pot fi diagnosticate nu numai cu ajutorul metodelor funcționale de diagnostic, ci și prin efectuarea de analize biochimice de sânge. Unii indicatori indică în mod direct utilitatea sau anomaliile la nivelul ficatului. Nivelurile scăzute de albumină, nivelurile crescute de transaminaze, fibrogen, creatinina și uree pot indica indirect cancer hepatic. Cu astfel de rezultate ale analizei, specialistul va prescrie suplimentar un test hepatic și o coagulogramă.
Pentru a obține o imagine mai precisă, trebuie să faceți o examinare cu ultrasunete. Până în prezent, cel mai informativ tip de diagnostic instrumental este rezonanța magnetică și tomografia computerizată a ficatului, angiografia. Pentru a verifica malignitatea celulelor neoplasmului,majoritatea medicilor sunt înclinați spre necesitatea unei biopsii prin puncție a țesutului glandei pentru un examen histologic detaliat.
Dacă focarele canceroase sunt rezultatul metastazei unei tumori în alte organe, este important să se stabilească localizarea cancerului primar. În acest caz, tratamentul ficatului și al organului afectat se efectuează simultan. Pentru a detecta o tumoră, pacienții sunt îndrumați pentru următoarele proceduri:
- FGDS;
- Raze X ale tractului gastrointestinal;
- ecografie mamară și mamografie;
- fluorografie pulmonară;
- colonoscopie.
Se poate vindeca cancerul
În funcție de tipul, stadiul cancerului și de caracteristicile corpului pacientului, se selectează un regim de tratament individual. În stadiile incipiente ale bolii, metodele chirurgicale sunt considerate cele mai eficiente. Dacă tumora este diagnosticată chiar la începutul dezvoltării sale, îndepărtarea completă a formațiunii cu rezecție parțială a lobului hepatic afectat nu este exclusă. În același timp, cea mai mare parte a orgăi este păstrată.
În unele cazuri, pentru a salva viața pacientului, este necesară îndepărtarea unei jumătăți din ficat. Fragmentul rămas al glandei de ceva timp funcționează cu intensitate maximă, îndeplinind funcții pentru întregul organ. După câteva luni, ficatul revine la dimensiunea anterioară.
Dacă operația nu este posibilă din orice motiv, se folosește metoda ablației cu radiofrecvență. Esența acestei manipulări este de a influența celulele unei tumori canceroase cufolosind unde de radiație. Cursul de radioterapie este efectuat de mai multe ori pentru a obține rezultate maxime.
În plus, o serie de citostatice sunt folosite pentru a combate celulele hepatice maligne. Dezavantajele semnificative ale chimioterapiei este dependența rapidă a organismului. Pentru a preveni acest lucru, medicamentele sunt livrate direct în glandă prin artera hepatică. Preparatele chimice ajung la toate celulele patologice ale ficatului, dar în același timp nu afectează alte țesuturi și organe interne. Efectele secundare ale chimioterapiei includ greață severă, vărsături, sângerare, căderea părului, un sistem imunitar slăbit și stare de rău.
