Instituțiile de sănătate din întreaga lume cheltuiesc mulți bani pe transfuzii de sânge. Prin urmare, țările cu medicină avansată sunt ocupate să dezvolte înlocuitori artificiali de sânge. Nu îndeplinesc întreaga funcție a sângelui, deoarece nu conțin elemente formate. Prin urmare, mediile de transfuzie utilizate pentru normalizarea funcției sanguine sunt mai corect numite soluții de substituție a plasmei. Există câteva mii de medicamente și sunt utilizate pe scară largă în diferite afecțiuni patologice.
Terapia prin perfuzie-transfuzie
Metoda de tratament în care volumul și compoziția sângelui, a lichidului tisular și a lichidului intracelular este corectată prin administrarea parenterală (de obicei intravenoasă) a fluidelor biologice se numește terapie prin perfuzie-transfuzie.
Prin tratament perfuziv se înțelege administrarea intravenoasă de soluții de substituție a plasmei, sub terapie transfuzională - transfuzie de sânge,ingrediente și medicamente. Medicamentele de înlocuire a sângelui sunt utilizate numai sub stricta supraveghere a unui medic.
Pentru ce este terapia?
Terapia prin perfuzie-transfuzie are o varietate de efecte. Se efectuează numai prin sisteme de unică folosință pentru transfuzia de soluții perfuzabile. Lichidele medicinale care se află într-o pungă de plastic curg mai repede decât din sticlele de sticlă. Ritmul poate fi controlat folosind pompe de perfuzie controlate de computer.
Obiectivele terapiei:
- Eliminarea hipovolemiei.
- Introducerea componentelor celulare ale sângelui (leucocite, trombocite, eritrocite) în caz de deficiență a acestora.
- Eliminarea dezechilibrului hidro-electrolitic și KS.
- Normalizarea compoziției chimice a sângelui cu o deficiență a factorilor de coagulare plasmatică sau a trombocitelor.
- Infuzie intravenoasă de nutrienți, ocolind utilitățile.
- Eliminarea încălcărilor proprietăților reologice ale sângelui.
- Eliminarea tulburărilor de coagulare.
- Tratamentul stărilor de imunodeficiență.
- Eliminarea tulburărilor metabolice și de microcirculație.
- Tratamentul intoxicației.
În funcție de compoziția proprietăților terapeutice, soluțiile de perfuzie se împart în sânge, componentele și preparatele acestuia, agenți de substituție a plasmei. Acestea din urmă au o durată lungă de valabilitate și sunt nepretențioase în transport.
Ce sunt soluțiile de înlocuire a plasmei?
Volumul de sânge circulant poate fi completat numai cu componente sanguine. Înlocuitori de plasmăsoluții - medicamente similare ca compoziție cu sângele, utilizate cu o deficiență a componentelor părții sale lichide. Mijloacele care se administrează în doze mari se numesc perfuzii. Până în prezent, sunt utilizate sisteme polimerice de unică folosință pentru transfuzia de sânge de tipurile PK-11-01, PK-22-02, PR-11-03.
Înlocuitorii de plasmă sunt folosiți pe scară largă pentru a normaliza indicatorii cantitativi ai homeostaziei în diverse stări patologice. Soluțiile sunt utilizate pentru purificarea sângelui extrarenal, transplant de organe, perfuzie regională izolată. Hemodiluția artificială controlată (diluția sângelui) se efectuează folosind înlocuitori de plasmă.
Soluțiile sunt utilizate în principal pentru tratarea și prevenirea șocului de diverse etiologii, normalizarea tensiunii arteriale, îmbunătățirea parametrilor hemodinamici. Înlocuitorii de plasmă sunt utilizați pentru pierderi de sânge, arsuri severe, pentru prevenirea tromboembolismului după intervenții chirurgicale și pentru diferite intoxicații. Fondurile sunt foarte eficiente, sunt turnate indiferent de afilierea la grup.
Clasificarea soluțiilor de substituție cu plasmă
După proprietățile funcționale și direcția acțiunii terapeutice, agenții sunt împărțiți în mai multe grupe.
- Solutiile hemodinamice sunt preparate realizate pe baza de coloizi naturali sau sintetizati. Sunt utilizate pentru terapia anti-șoc, recuperarea tulburărilor hemodinamice.
- Soluțiile de detoxifiere sunt dextrani cu greutate moleculară mică care pot elimina toxinele din organism.
- Soluții saline șiosmodiureticele corectează compoziția chimică a sângelui în deshidratarea cauzată de edem cerebral, creșterea hemodinamicii renale, diaree.
- Produsele de nutriție parenterală asigură livrarea intravenoasă a nutrienților.
- Purtătorii de oxigen contribuie la restabilirea funcției respiratorii a sângelui.
- Soluții complexe - produse biodegradabile cu spectru larg.
Soluții hemodinamice
Medicamentele hemodenamice corectează fluxul sanguin central și periferic prin vase. Ele circulă în sânge pentru o lungă perioadă de timp, menținând tensiunea arterială normală. Există trei grupe de soluții hemodinamice de substituție a plasmei: preparate cu hidroxietil amidon, gelatină, derivați de dextran.
Dextranii sunt polizaharide produse de bacteria Leuconostok mesenteroides. Droguri:
- Polyglukin.
- Macrodex.
- Neorondex.
- Intradex.
- Reopoliglyukin.
- Lomodex.
- „Dextran 40”.
Preparatele cu hidroxietil amidon sunt agenți de perfuzie pe bază de hidroxietil amidon.
- Volekam.
- Plasmasteril.
- Refortan.
- „Stabizol”.
- Plasmotonin.
Preparatele cu gelatină sunt soluții coloidale pe bază de proteină de gelatină denaturată. Cele mai frecvente sunt: "Gelatinol", "Gelofusin", "Physiogel", Plazmogel "," Zhelofuzin ".
medicamente de detoxifiere
Soluțiile infuzabile cu acțiune de detoxifiere sunt folosite pentru detoxifierea artificială. Produsele sunt realizate pe baza unui polimer format din N-vinilpirolidonă, care este foarte solubil în apă. Medicamentele au efect anti-agregare, leagă toxinele care circulă în sânge și le elimină din organism.
Indicațiile pentru utilizarea medicamentelor sunt: intoxicația de diverse geneze, boala de radiații, dizenteria acută, leucemia, boala de arsuri, sepsis. Medicamente esențiale:
- „Hemodez-N”. Datorită probabilității mari de apariție a efectelor secundare în ultimii ani, remediul încearcă să găsească un înlocuitor.
- Polydez.
- Enterodeză.
- „Neohemoduri”.
- Neocompensat.
Regulatoare ale echilibrului apă-electrolitic și echilibrului acido-bazic
Aceste medicamente includ soluții saline și electrolitice. Ele sunt capabile să completeze rapid și eficient deficiența de lichid interstițial, să restabilească presiunea osmotică a plasmei, să mărească resursele de apă ale organismului și să corecteze metabolismul apă-sare.
La efectuarea terapiei, este necesar să se țină cont de compoziția electrolitică a înlocuitorilor de plasmă, mecanismul de acțiune și cinetica. Componenta principală a preparatelor cristaloide este sodiul. Este principalul electrolit, 80% din acesta se află în afara patului vascular în fluidul spațiului extracelular, astfel încât soluția de sodiu introdusă în sânge se dovedește rapid a fi în afara vaselor.
Infuziile de soluții cu proprietăți acide, chiar și la doze mari, nu perturbă starea acido-bazică, dar cu alcaloză metabolică dezvoltată, transfuzia de plasmă care conține bicarbonat sau exces de sodiu poate crește raportul dintre concentrațiile de hidrogen și hidroxil. grupuri. Cele mai frecvent utilizate medicamente sunt:
- Soluție salină de clorură de sodiu 9%.
- Soluție Ring-Locke.
- Soluție de lactat de sodiu Bieffe.
- „Disol”, „Atsesol”, „Kvartasol”, „Trisol.
- Lactasol.
- Sanasol.
Mijloace pentru nutriția parenterală
Medicamentele sunt folosite atunci când este imposibil să hrăniți pacienții prin gură din cauza diferitelor patologii, leziuni și operații chirurgicale. Pentru terapie, se folosesc un lichid de înlocuire a proteinelor de sânge, emulsii de grăsimi și carbohidrați.
Preparatele proteice stau la baza nutritiei parenterale. Hidrolizatele de proteine și amestecurile de aminoacizi sunt izolate. Compoziția preparatelor trebuie să includă în mod necesar 8 aminoacizi esențiali, dacă cel puțin unul dintre ei lipsește, atunci sinteza proteinelor va fi perturbată. Preparate pentru nutriția proteică intravenoasă:
- „Hidrolizină”.
- Hidrolizat de coseină.
- „Aminosteril”.
- „Aminotrop”.
- Infuzamină.
- Vamin.
- Poliamină.
- Vaminolact.
- Neframin.
- „Fibrinosol”.
Folosirea emulsiilor de grăsime permite injectarea unei cantități mari de calorii într-o cantitate mică de lichid. Cu ajutorul grăsimiloremulsii, se realizează sinteza fosfolipidelor, care este importantă în metabolismul proteinelor și lipidelor. În funcție de compoziție, se disting 3 generații de emulsii:
- Generația I (lanț lung): intralipid, lipofundin S, lipovenoză, lipozan.
- Generația II (trigliceride cu lanț mediu): Liquidgen, Medialipid.
- Generația III (emulsii cu predominanță de acizi grași omega-3): Structolipid, LipoPlus, Omegaven. Carbohidrații sunt folosiți pentru a satisface nevoile energetice. Cele mai comune soluții în practica medicală sunt glucoza, fructoza, sorbitolul, xilitonul.
Purtători de oxigen
Transportul oxigenului este una dintre funcțiile importante ale sângelui. Preparatele care transportă oxigen ajută la îmbunătățirea proprietăților sale reologice, la reducerea vâscozității și la creșterea fluidității. Deși majoritatea fondurilor sunt în curs de dezvoltare, efectele secundare au fost deja identificate. Aparatul respirator răspunde bine la înlocuitorii de plasmă administrați prin sistemul de transfuzie a soluțiilor perfuzabile. Prin urmare, administrarea prelungită a medicamentelor purtătoare de oxigen poate duce la distrugerea capilarelor din plămâni. Medicamentele sunt împărțite în două grupe:
- Compuși perfluororganici sintetici: Perftoran, Perfucol.
- Proteine purtătoare de oxigen modificate: Gelenpol, soluții de hemoglobină.
Medicamente polifuncționale
Soluțiile complexe de substituție a plasmei sunt preparate care pot oferi simultan mai multe efecte. Practic auproprietăți hemodinamice, detoxifiante, reologice. Cei mai frecventi substituenți de sânge complexi: Reogluman, Polifer, Rondferin.
Concluzie
Dezvoltarea înlocuitorilor de sânge se realizează pentru a reduce utilizarea sângelui donat. În plus, majoritatea pacienților care necesită o transfuzie nu au nevoie de toate componentele care se găsesc într-un fluid corporal întreg. Utilizarea sângelui donat este periculoasă pentru pacienții cu insuficiență renală și cardiacă. Spre deosebire de soluțiile de substituție a plasmei, sângele poate fi transfuzat fără greșeală, ținând cont de apartenența la grup. Pentru depozitare și transport sunt necesare condiții speciale, pentru crearea cărora se cheltuiesc sume mari de bani. Este demn de remarcat faptul că nu este posibil să refuzați complet sângele în favoarea medicamentelor care înlocuiesc plasma.
