Sarcina este o perioadă specială în viața fiecărei femei. Din păcate, lucrurile nu merg întotdeauna bine. Multe viitoare mame se confruntă cu diverse complicații în timpul nașterii. Lista lor include o astfel de patologie precum insuficiența istmico-cervicală.
Trebuie remarcat imediat că o astfel de complicație este periculoasă. În absența asistenței în timp util, avortul spontan este posibil. De aceea mulți pacienți caută informații suplimentare. De ce se dezvoltă insuficiența cervicală în timpul sarcinii? Simptome, factori de risc, metode de corectare - acestea sunt informații importante care ar trebui studiate amănunțit.
Ce este patologia?
Insuficiența istmico-cervicală (ICD atribuit codul O34.3 acestei afecțiuni) este o patologie care este însoțită de deschiderea orificiului intern al uterului sub presiune. Conform statisticilor, în diferite țări cuîntre 1 și 9% dintre femeile însărcinate se confruntă cu o problemă similară.
După cum știți, uterul este format dintr-un corp (este un fel de pungă musculară, în cavitatea căreia are loc dezvoltarea fătului) și un gât. Colul uterin este un tub mic care conține canalul cervical. Cea mai mare parte a mușchilor este concentrată în partea superioară a colului uterin - aici se află faringele intern. Mușchii faringelui sunt comprimați într-un inel, prevenind astfel ieșirea prematură a fătului.
Insuficiența istmico-cervicală se caracterizează prin slăbiciune musculară. Ca urmare, faringele începe să se deschidă, ceea ce duce la posibila coborâre a membranelor în vagin, avort spontan sau naștere prematură.
Formă traumatică de insuficiență
O astfel de patologie se poate dezvolta sub influența diverșilor factori. Cu toate acestea, eșecul este adesea rezultatul unei traume la nivelul colului uterin. Aproape orice procedură care implică extinderea canalului cervical poate duce la acest lucru. În special, factorii de risc includ avortul, chiuretajul diagnostic și terapeutic. În plus, traumatismele pot fi obținute în timpul nașterii, precum și procedurile de FIV. Faptul este că țesutul cicatricial conjunctiv se formează la locul leziunii. Nu este elastic și nu se poate întinde, ceea ce duce în viitor la dezvoltarea insuficienței.
Formă funcțională de patologie
Forma funcțională a insuficienței istmico-cervicale, de regulă, este asociată cu tulburări hormonale. Slăbirea țesuturilor musculare ale uterului poate fi asociată, de exemplu, cudeficit de progesteron sau niveluri crescute de androgeni.
Simptomele acestei forme de patologie, de regulă, încep să apară în stadiile incipiente (de la 11 săptămâni). Din fericire, acest tip de deficiență răspunde de obicei bine la terapia hormonală cu medicamente.
Alte deficiențe. Există factori de risc?
Desigur, există și alte cauze și factori de risc care nu trebuie ignorați. Insuficiența istmico-cervicală se dezvoltă adesea la femeile cu anomalii congenitale legate de structura uterului (de exemplu, o șa sau uter bicorn). Apropo, astfel de patologii pot fi detectate chiar și în etapa de planificare a sarcinii - trebuie doar să vedeți un medic și să treceți la examinările necesare.
Insuficiența istmico-cervicală se dezvoltă uneori pe măsură ce presiunea asupra uterului crește. Factorii de risc includ sarcini multiple, un făt foarte mare și prea mult lichid amniotic.
Grupul de risc include pacienți cu antecedente de avorturi spontane sau de nașteri premature.
Insuficiență istmico-cervicală în timpul sarcinii: simptome
La ce semne ar trebui să mă uit? Ce tulburări sunt însoțite de insuficiența istmico-cervicală? Uneori nu există deloc simptome. Deficiența este deja diagnosticatătimpul de examinare după avort spontan sau naștere prematură.
Dar există o serie de semne destul de caracteristice care însoțesc insuficiența istmico-cervicală în timpul sarcinii:
- Scurgerile vaginale sunt unul dintre simptome. Ele tind să fie copioase, moale și uneori pline de sânge.
- Unele femei se plâng de disconfort în regiunea suprapubiană, trăgând durerile de spate.
- Adesea există dureri neplăcute în abdomenul inferior, care se extind adesea la nivelul lombului și sacrum.
- Uneori, pacienții observă apariția unei senzații de spargere în vagin. Unele femei îl descriu ca pe un sentiment de presiune, de plenitudine. Pot exista dureri ascuțite, înjunghiate.
Când apar astfel de încălcări, ar trebui să consultați imediat un medic. Sub nicio formă nu trebuie ignorate astfel de simptome.
Cât de periculoasă este această condiție?
Insuficiența istmico-cervicală în timpul sarcinii este o problemă foarte serioasă care nu trebuie ignorată niciodată. Rezultatul unei astfel de patologii, de regulă, este avortul spontan - sarcina fie se termină cu un avort spontan în stadiile incipiente, fie o naștere prematură, care, la rândul său, este periculoasă pentru făt (un copil născut prea devreme are nevoie de îngrijiri medicale). îngrijire și îngrijire corespunzătoare, riscul de deces al bebelușului este mare).
În plus, din cauza presiunii în creștere și a slăbiciunii colului uterin, există un risc mare de penetrare a microorganismelor patogene șiinfecția membranelor vezicii fetale. De asemenea, este posibilă deteriorarea parțială a membranelor, care este, de asemenea, plină de o serie de complicații periculoase.
Cum arată procesul de diagnosticare?
Dacă există suspiciuni de încălcare, o femeie ar trebui să contacteze cu siguranță un obstetrician-ginecolog care conduce sarcina.
- Pentru început, se colectează o anamneză. Este important să vă familiarizați cu toate plângerile pacientului, pentru a determina exact când au început problemele. De asemenea, trebuie să studiați fișa medicală a femeii, care poate conține informații despre boli ginecologice anterioare, avorturi, avorturi spontane etc.
- Examenul ginecologic cu examen vaginal bimanual este obligatoriu. În timpul palpării, medicul determină dimensiunea uterului și a ovarelor, starea aparatului ligamentar, prezența durerii în timpul anumitor manipulări. De asemenea, trebuie să examinați colul uterin cu ajutorul oglinzilor - este important să determinați dimensiunea, poziția, forma, lungimea acestuia, să evaluați starea canalului cervical, să identificați zonele cu modificări cicatrici (dacă există).
- Este prezentată și ecografia transvaginală, care va oferi specialistului mai multe informații despre starea colului uterin, gradul de apropiere a faringelui său intern.
Insuficiență istmico-cervicală: tratament cu medicamente
Regimul de tratament este determinat în funcție de starea generală a pacientului, termenulsarcina, gradul de insuficiență cervicală și alți alți factori.
- Dacă există o încălcare a fondului hormonal, atunci acesta este readus la normal prin administrarea de medicamente hormonale.
- Tocoliticele sunt prescrise pacienților pentru a reduce tensiunea musculară (aceste medicamente ajută la relaxarea mușchilor uterului).
- Uneori femeilor li se prescriu medicamente vasodilatatoare, dextrani cu greutate moleculară mică (ajută la îmbunătățirea proprietăților sângelui), agenți vasoactivi (măresc vasele mici). O astfel de terapie ajută la prevenirea dezvoltării insuficienței placentare.
Mod corect pentru viitoarea mamă
Prezența insuficienței nu înseamnă că sarcina se va întrerupe neapărat. Cu un tratament adecvat, o femeie poate avea un copil cu succes. Tratamentul medical și corectarea chirurgicală, desigur, vor ajuta la prevenirea avortului spontan. Cu toate acestea, o femeie trebuie să respecte anumite reguli.
Este necesară odihna la pat. Activitatea fizică, precum și actul sexual, sunt contraindicate, deoarece acest lucru poate slăbi și mai mult colul uterin. Trebuie să renunți la ridicarea greutăților și la treburile casnice, să te odihnești mai mult, să mănânci corect. Este important să mențineți liniștea sufletească, deoarece orice stres este însoțit de eliberarea anumitor hormoni, care afectează funcționarea sistemului reproducător. O femeie ar trebui să mențină o atitudine pozitivă, să urmeze toate recomandările medicului, să ia medicamentele alese de specialist și, bineînțeles, să nu rateze examinările programate. În unele cazuri, până la finalîn timpul sarcinii, o femeie rămâne într-un spital sub supravegherea constantă a medicilor.
Ce este instalarea unui pesar de relief?
Pe lângă terapia medicamentoasă, o femeie este uneori echipată cu un pesar de descărcare special. Inelul Meyer este o construcție specială din plastic care este plasată adânc în vagin. Acest dispozitiv oferă suport pentru colul uterin, redistribuie presiunea asociată presiunii asupra țesuturilor lichidului amniotic și a bebelușului în creștere.
Aceasta este o procedură simplă de făcut în insuficiența istmico-cervicală, sarcina multiplă, polihidramnios și în orice altă situație în care trebuie să preveniți deschiderea prematură a uterului. Dispozitivul poate fi instalat în orice stadiu al sarcinii.
Îndepărtați-l, de regulă, la 37 de săptămâni sau în prezența activității de muncă. Aceasta este o procedură simplă, care, totuși, este asociată cu unele complicații. În ciuda faptului că pesarul este steril și fabricat din materiale speciale, există încă posibilitatea dezvoltării disbacteriozei vaginale. De aceea, pacienții trebuie să facă în mod regulat frotiuri cu microfloră.
Corectarea chirurgicală și caracteristicile sale
Dacă, dintr-un motiv sau altul, terapia medicamentoasă și instalarea inelului Meyer nu dă rezultatul dorit, atunci corectarea insuficienței istmico-cervicale se realizează chirurgical.
În acest caz, vorbim despre îngustarea colului uterin, urmată de impunerea pe acesta a unor suturi puternice neresorbabile. Aceasta este o procedură destul de responsabilă, careefectuate într-un cadru spitalicesc. În primul rând, vaginul este igienizat, după care se pun suturi pe țesuturile faringelui. Procedura necesită anestezie de scurtă durată.
De regulă, o astfel de fixare se efectuează în primele etape ale sarcinii. În orice caz, procedura nu trebuie efectuată după a 28-a săptămână de gestație. Cusăturile sunt îndepărtate în cabinetul ginecologic la aproximativ 38 de săptămâni. Îndepărtarea prematură a materialului de sutură se efectuează dacă există o activitate de muncă activă, apariția scurgerii sângeroase, scurgerea lichidului amniotic. De asemenea, pacientului i se cere să ia medicamente pentru a preveni hipertonicitatea uterină.
Predictii pentru viitoarele mamici: ce trebuie sa stii?
Gestiunea corectă a sarcinii în insuficiența istmico-cervicală include controale regulate, monitorizare ecografică. Dacă a fost posibilă stabilizarea uterului cu ajutorul medicamentelor sau a suturii, atunci femeia reușește să poarte cu succes copilul.
Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, nașterea este foarte rapidă și necesită anumite abilități din partea medicului. De aceea pacienta i se recomanda sa mearga la spital cu cateva zile sau chiar saptamani inainte de ziua preconizata a nasterii. Procesul în sine, de regulă, trece fără abateri majore.
Prevenirea patologiei în re-sarcina
Dacă o femeie a avut insuficiență istmico-cervicală în timpul sarcinii, atunci conceperea următorului copil poate începe să se planifice după cel puțin doi ani. Înainte de fertilizare, pacientului i se recomandă să fie supusă unei examinări complete pentru a determina dacă există riscul de re-dezvoltare a insuficienței.
În timpul gestației, este foarte important ca viitoarea mamă să respecte regimul corect, să monitorizeze cele mai mici modificări ale stării ei de sănătate și să viziteze regulat un medic ginecolog. Specialistul examinează periodic colul uterin folosind oglinzi și echipamente cu ultrasunete.
Conform statisticilor, insuficiența cervicală este cea mai frecventă cauză a avortului spontan. Este de remarcat faptul că, odată cu nașterea fiecărui copil ulterior, riscul de complicații crește, așa că o femeie ar trebui să fie atentă la starea ei.
