Perturbarea funcției hepatice de cele mai multe ori nu se manifestă mult timp, iar diagnosticul devine tardiv. Tratamentul în acest caz este adesea deja ineficient. Pentru a evalua starea ficatului într-un stadiu incipient, biochimia sângelui este de mare importanță, sau mai degrabă, determinarea nivelului de activitate al transaminazelor hepatice. Aceste enzime hepatice (enzime) se numesc indicator. Activitatea lor este o evaluare precisă a stării organului.
Ce este asta?
Transaminaze hepatice - ce este? Acestea sunt proteine hepatice speciale (enzime), ele efectuează transaminarea în celule, adică asigură metabolismul în interiorul lor. „Transaminaze” - astăzi termenul este învechit, denumirea modernă este „aminotransferaze”.
Proprietățile transaminazelor
Transaminarea este unul dintre procesele metabolismului azotului, în care noi aminoacizi sunt sintetizați prin tranzitul aminoacizilor și cetoacizilor fără izolare.amoniac. Acest lucru a fost acoperit în 1937 de oamenii de știință M. G. Kritzman și A. E. Braunshtein.
În același timp, au loc reacții directe și inverse, adică transferul reversibil al grupărilor amino de la un aminoacid la un cetoacid. Vit este necesar ca coenzimă. Q6.
Denumirea transaminazelor hepatice (și sunt 2 dintre ele) este determinată de numele acidului însuși implicat în tranzitul grupării amino: dacă este aspartic, atunci enzima se numește aspartat aminotransferază (AST). sau AsAT), iar dacă este alanină, atunci este alanin aminotransferaza (ALT sau AlAT). Fiecare dintre ele are propriile caracteristici.
Rol în organism
Activitatea crescută a transaminazelor hepatice - ce este? Aceasta este o creștere a nivelului lor și întotdeauna vorbește despre necroza țesuturilor organelor și prezența bolilor. AST (aspartat aminotransferaza) este o enzimă care este sensibilă la modificări ale miocardului, ficatului și creierului. Dacă celulele lor sunt intacte și funcționează normal, AST nu crește.
ALT (alanin aminotransferaza) - o enzimă care este principalul indicator al modificărilor hepatice.
Norme indicatoare
Nivelurile transaminazelor diferă în funcție de sex și vârstă. În mod normal, numărul lor la femei este de 31 pentru ALT și AST; la bărbați, ALT -37 U / l și AST - 47 U / l.
Principii de diagnostic
Aminotransferazele se găsesc în toate celulele corpului, dar sunt concentrate în ficat și inimă. Prin urmare, insuficiența acestor organe este mai rapidătotul poate fi judecat după nivelul acestor enzime.
Se poate concluziona, vorbind despre activitatea transaminazelor hepatice, că acestea sunt markeri particulari ai inflamației. Cert este că simptomele patologiei apar abia după 2 săptămâni, dar moartea celulelor în diferite boli sub formă acută (inflamație, ciroză sau IM) duce la o eliberare bruscă a acestor enzime în sânge, care poate fi folosită pentru judecă prezența unei probleme.
T. e. aminotransferazele seamănă cu leucocitele în viteza de apariție, dar este imposibil să se determine natura patologiei din ele.
Aceste nu sunt teste specifice, ci indicatori de încredere ai patologiilor hepatice și cardiace. Combinația de semne pe care le produce medicul ajută la determinarea gamei de boli și la restrângerea acesteia. De exemplu, o creștere a ALT + bilirubină este de obicei observată în cazul colecistitei.
Motiv pentru creștere
Transaminazele hepatice sunt crescute odată cu dezvoltarea patologiilor hepatice și cardiace. Acest lucru poate fi foarte periculos. Ei spun:
- hepatită (orice formă);
- sindromul Reye - encefalopatie hepatică datorată aportului de aspirină;
- steatoză;
- fibroză;
- ciroză;
- colestază;
- tumori;
- metastaze de la alte organe la ficat;
- Boala Wilson sau distrofie hepatocerebrală (tulburare congenitală a metabolismului cuprului);
- infarct miocardic (în care transaminazele hepatice sunt întotdeauna crescute în mod persistent);
- invazii parazitare, deoarece în cursul vieții, paraziții secretătoxine cu distrugerea hepatocitelor;
- leziunea hepatică duce, de asemenea, la necroză celulară.
În colestază, staza biliară duce la supraîntinderea celulelor hepatice, metabolismul acestora este perturbat și, în lanțul final de tulburări, celulele suferă necroză.
Ficatul gras determină și celulele hepatice normale să fie distruse și înlocuite cu cele grase. În ciroză, celulele devin necrotice și sunt înlocuite cu țesut conjunctiv grosier. Tumorile distrug nu numai hepatocitele, ci și țesuturile din jur, provocând inflamația acestora.
Procese toxice dovedite în ficat după utilizarea prelungită a medicamentelor și o creștere a transaminazelor apare atunci când se utilizează orice formă de eliberare a medicamentului - atât comprimatele, cât și perfuziile sunt la fel de dăunătoare. Printre acestea:
- analgezice, statine, antibiotice;
- steroizi anabolizanți;
- NSAID;
- „Aspirina”, „Paracetamol”, inhibitori MAO („Selegilină”, „Imipramină”);
- hormoni;
- sulfonamide;
- barbiturice;
- citostatice, imunosupresoare;
- preparatele de fier și cupru necrotizează și țesutul hepatic.
Până acum am vorbit despre creșteri persistente ale enzimelor. Dar există un alt tip de creștere - periodică.
Creșterea periodică sau tranzitorie a activității transaminazelor hepatice poate fi cauzată și de alte patologii extrahepatice. Poate apărea cu pancreatită acută, hipotiroidism, obezitate, mononucleoză, leziuni musculare, arsuri, miodistrofie, diabet de bronz.
Ușoară creștere a ficatuluitransaminazele sunt destul de frecvente. Poate fi declanșată de o ecologie slabă, de aportul anumitor alimente bogate în, de exemplu, nitrați, pesticide, grăsimi trans. În orice caz, o abatere de la norma enzimelor sub forma creșterii lor necesită o vizită la medic și o examinare completă. Mai ales când se adaugă greutate și durere în hipocondrul drept.
Proporția Ritis
Omul de știință italian Fernando de Ritis a propus o abordare diferită pentru evaluarea activității transaminazelor. Cu alte cuvinte, pe lângă calculul cantitativ al fiecărei enzime, ar trebui determinat și raportul enzimelor unul față de celăl alt - coeficientul Ritis.
Raportul de 0,9-1,7 nu este o boală, de obicei indicatorul este 1,33. Dacă raportul fluctuează în jurul valorii de 0-0,5, atunci aceasta indică purtătorul de hepatită de etiologie virală.
Când valorile sunt 0,55-0,83, se poate gândi la o exacerbare a hepatitei. Cu alte cuvinte, coeficientul <1 indică infecția și inflamația.
Dacă K≧1 - aceasta va indica distrofie hepatică și hepatită cronică; K≧2 - hepatita are o etiologie alcoolică sau indică dezvoltarea infarctului miocardic. Coeficientul de Ritis se bazează pe faptul că, deși ALT și AST sunt considerate transaminaze hepatice, ALT are o concentrație mai mare în ficat, iar AST este distribuit în cantități aproape egale în inimă și ficat.
Manifestări simptomatice ale tulburărilor
De remarcat faptul că simptomele acestor tulburări sunt întotdeauna aceleași, indiferent de tipul de patologie. Cu o creștere a transaminazelor hepatice, simptomele sunt:
- letargie cronică și oboseală;
- atacuri de slăbiciune bruscă; pierderea poftei de mâncare și greață fără motiv;
- dureri de stomac;
- greutate în hipocondrul drept;
- balonare și gaze;
- mancarime generalizata nocturna a pielii;
- sângerări nazale;
- urină întunecată și fecale acolice;
- posibila îngălbenire a pielii;
- Activitatea redusă și somnolența sunt frecvente.
Chiar dacă este observat un simptom, acesta nu interferează cu vizita la medic. Promptitudinea tratamentului vă va permite să scăpați complet de boală. În caz contrar, patologia devine neglijată și adesea ireversibilă.
Clasificare
Pentru a determina nivelul de hiperenzimemie, se folosește o scală specială:
- Grad moderat - nivelul este ușor crescut. Acest lucru este posibil în cazul hepatitei de origine alcoolică sau virală.
- Medie - indicatori crescuți de 6 ori față de normă - procese necrotice la nivelul ficatului.
- Nivel ridicat - o creștere a normei de 10 ori sau mai mult - ischemie hepatică.
O afecțiune acută cauzată de o boală determină activitate transaminazelor: de exemplu, în hepatită, hiperfermentemia se observă în a 14-20-a zi de boală, iar apoi în decurs de o lună, indicatorii scad la normal.
În cursul cronic al bolii, în perioada de remisie, nu se observă hiperenzimemie, iar indicatorii sunt moderat sau ușor crescuți. Ciroza în stadiu avansat nu va prezenta o creștere a transaminazelor.
Pentrudiagnostic, medicul ar trebui să evalueze nu numai creșterea transaminazelor, ci și combinarea acestora cu alte criterii. Acești indicatori restrâng semnificativ gama de patologii. De exemplu, icterul sau insuficiența hepatică acută provoacă în mod necesar o creștere a bilirubinei. În acest caz, concentrația de enzime poate crește ușor. Aceasta se numește disocierea bilirubinei aminotransferazei. Astfel de subtilități pot fi determinate doar de un specialist. Prin urmare, autodiagnosticarea și autotratamentul sunt excluse.
Nivelurile excesive ale transaminazelor hepatice sau hiperfermentemia este un indicator al tulburărilor hepatice, indicând necroza celulelor hepatice. Această stare poate apărea din nou, schimbând normalizarea. Acest lucru indică de obicei debutul unei noi inflamații sau o recidivă a unei patologii cronice.
Ce să faci cu creșterea aminotransferazelor?
Această întrebare este nepotrivită, deoarece eliminarea patologiei cauzale va reduce și nivelul enzimelor. Nu este nevoie să inventezi alte moduri. Cifrele mari ale transaminazelor indică necesitatea unor cercetări suplimentare și spitalizări urgente.
În plus, poate fi atribuit:
- diverse teste de sânge;
- echilibru electrolitic;
- ECG;
- ultrasunete;
- CT.
Dacă este necesară determinarea ADN-ului virusurilor din hepatită, se efectuează PCR, precum și ELISA pentru anticorpi. Deoarece aceste teste sunt costisitoare, nu sunt comandate fără motive adecvate.
Scăpând de cauzele fundamentale, este posibil să se reducănivelurile enzimelor hepatice. În acest caz, sistemul corpului restaurat va opri eliberarea transaminazelor în sânge.
Ca terapie suplimentară, puteți folosi remedii populare. Este important să coordonați în prealabil toate acțiunile legate de tratament cu un specialist. Înainte de utilizare, este necesar să fie examinat și să identifice cauzele exacte. Pentru a îmbunătăți ficatul poate ajuta:
- Făină de ovăz. Fulgii de ovăz ajută la curățarea organismului de substanțele nocive.
- Dovleacul va ajuta la scăderea nivelului de colesterol. Pentru ao pregăti, trebuie să o fierbi adăugând miere în prealabil.
- Bea un pahar de apă cu 5 g de turmeric și 10 g de miere de trei ori pe zi.
- Sucul de sfeclă roșie este, de asemenea, foarte bun pentru ficat. Consumați-l după mese de 3 ori pe zi.
Valoare pentru tratament
Testul funcției hepatice este sensibil la bolile hepatice, așa că este adesea folosit împreună cu alte studii pentru a evalua progresul terapiei.
Afectiunile hepatice cu hiperenzimemie necesită întotdeauna monitorizarea lor în dinamică și terapie adecvată. Medicii iau în considerare faptul că norma enzimelor nu indică întotdeauna recuperarea. Ciroza latentă, de exemplu, se caracterizează printr-un conținut normal de enzime în sânge. Prin urmare, trebuie să fii examinat și tratat de un medic.
