Anevrismul este o mărire a unui vas care are mai mult de două ori diametrul normal. Mai mult de 60% din toate anevrismele sunt localizate în aorta abdominală. Această patologie apare mai des la persoanele care suferă de reumatism, aortoarterită, sifilis, ateroscleroză și tuberculoză. O cauză comună a unui anevrism este traumatismele abdominale, chirurgia aortică.
Mecanism de apariție
Apariția expansiunii este asociată cu modificări degenerative ale cadrului elastic al aortei. Odată cu creșterea rezistenței în arterele distale, presiunea în aorta abdominală crește. În absența capacității vasului de a rezista la o presiune crescută, expansiunea sa are loc într-un anumit loc. Un anevrism este o parte a aortei cu flux sanguin turbulent, în care se formează adesea cheaguri de sânge.
Clinica
Cu un anevrism de diametru mic (mai puțin de 20% din cazuri), este posibilă o evoluție asimptomatică. În alte cazuri, toate semnele clinice ale unui anevrism sunt împărțite în tipice și indirecte. Tipic: formare pulsatorie în abdomen, durere, zgomot în timpul contracției inimii peste anevrism. Durerea poate să semene cu colici hepatice sau renale, localizată în stânga buricului, poate radia spre spate sau spre partea inferioară a spatelui.
Semne indirecte
- Sindromul abdominal: greață, vărsături, lipsa poftei de mâncare, scădere în greutate.
- Sindromul urologic: hematurie, tulburări dizurice.
- Sindromul ischioradicular: lombalgie, tulburări motorii și senzoriale la nivelul picioarelor.
- Sindromul ischemic cronic al picioarelor: claudicație intermitentă, modificări trofice.
Anevrismul este o boală progresivă. Mai mult de jumătate dintre pacienți mor în decurs de 2 ani de la diagnosticare din cauza complicațiilor.
Diagnostic
Examinarea cu ultrasunete vă permite să stabiliți locația și dimensiunea educației. Pe monitor, un anevrism este o expansiune rotunjită a unui vas cu contururi clare, suprapuneri parietale și flux sanguin turbulent lent. Angiografia evidențiază o aortă mărită. Pe o imagine cu raze X a organelor abdominale, sunt vizibile contururile dilatate ale aortei cu depunere de calcificari, adesea însoțite de impresii pe vertebre - uzură. CT arată o formațiune rotundă cu contururi clare, pereți subțiri, trombi parietali și calcificări.
Tratament
Anevrismul este o boală în care în marea majoritate a cazurilor se efectuează intervenție chirurgicală, care este asociată cu o probabilitate mare de complicații. Operația este contraindicată la pacienții care au suferit un infarct miocardic acut, au antecedente de insuficiență circulatorie, accident vascular cerebral.
Chirurgie
Există diferite opțiuni pentru tratamentul chirurgical:
- eliminarea anevrismului împreună cu sacul anevrismului, înlocuirea aortei sau bypass-ul;
- îndepărtarea anevrismului fără sac cu proteză în interiorul pungii.
Protezele sunt adesea însoțite de proteze aortofemurale. Mortalitatea după intervenție nu depășește 10%. Cu risc ridicat de intervenție chirurgicală, se efectuează stentarea aortică: trecerea unei proteze autoexpandibile prin artera femurală.
Anevrism complicat
Consecințele unui anevrism depind direct de dimensiunea acestuia: cu cât este mai mare, cu atât este mai probabil să se disecteze sau să se rupă.
